ALTERNANCE Dossier de candidature 2022 / 2023

1 Informations personnellesPi ces joindre votre Dossier ** Le Cnam en Grand Est | Dossier de candidature alternanceDossier de candidature 2022 / 2023 Civilit Madame MonsieurNom d usage : Pr nom :Nom de naissance :Nationalit :Date de naissance : D partement (ex : 01 / Ain) : Ville de naissance :Pays :Num ro de s curit sociale : Avez-vous d j b n fici d un am nagement de formation (tiers-temps, aide ) ? Oui Non Vos coordonn esAdresse principale : N : Voie : Code postal : Ville :T l. fixe : T l. portable : Accord pour envoi sms : Oui Non E-mail personnel :R ception parSaisie dans Youday leparPr requis valid s parDate d entretien Admis RepositionnementSaisi dans Gescicca le.

2 Lieux de formation (1) Cadre r serv l administration(1) Cochez la/les case(s) correspondante(s)Photo d identit (Cliquez pour ins rer)Case cocher par l administrationCase cocher par le la candidat eCVLettre de motivation l attention du CnamCopies des dipl mes obtenus (Bac, BTS, DUT, Licence, )Bulletins ET relev s de notes des dipl mes obtenus ou en cours (relev de notes au Bac, quatre semestres du Bac+2, deux semestres du Bac+3 et Bac+4)Scan de photo d identit Pour les demandeur euse s d emploi : copie du dernier volet d actualisation mensuelleScan recto verso de votre carte d identit ou de votre passe-portPour les trangers : scan de votre carte de s jour (avec la mention autoris travailler de mani re permanente ) OU copie du r c piss de la demande de renouvellement en pr fecture accompagn de la photocopie de la carte de s jour p rim eJustificatifs de vos exp riences professionnelles depuis ces deux derni res ann es (certificats de travail, contrat de professionnalisation ou d apprentissage, )Facultatif.

3 Tout document susceptible d appuyer votre candi-dature (lettre de recommandation, promesse d )** Aucune suite ne sera donn e tout Dossier incomplet | Envoyer un seul fichier compil , accompagn dans l ordre, des pi ces ci-dessous (logiciel pdf gratuit en ligne)///T L CHARGER CE PDF SUR VOTRE ORDINATEUR, L OUVRIR AVEC VOTRE LECTEUR PDF, PUIS REMPLIR DIRECTEMENT LES CHAMPS ET LES SIGNATURES, MERCI DE SIGNER DIRECTEMENT AVEC L OUTIL SIGNATURE PR SENT DANS VOTRE LOGICIEL (54)Bazeilles (08)Ch lons-en-Champagne (51)Chaumont (52)Colmar (68)Eckbolsheim (67) pernay (51) pinal (88)Laxou (54)Lun ville (54)Longwy (54)Metz (57)Mulhouse (68)Nancy (54)Peltre (57)Reichshoffen (67)Reims (51)Saint-Di -des-Vosges (88)Saint-Dizier (52)Saverne (67)Sedan (08)Strasbourg (67)Troyes (10)Verdun (55)Vigneulles-l s-Hattonch tel (55)Vittel (88)1/4 NOM DE LA FORMATION * :CODE DU DIPL ME * : * retrouver sur le site suiviVotre situation actuelle (1)Comment avez-vous d couvert cette formation ?

4 (1) Le Cnam en Grand Est | Dossier de candidature alternanceDernier dipl me (en cours ou obtenu) :Intitul Ann e tablissementCode postalVilleDipl mes obtenus ou formations suivies pr c demment :Intitul Ann e tablissementCode postalVille Demandeur euse d emploi Salari e tudiant e En contrat de professionnalisation En contrat d apprentissage Autre : Dur e d activit professionnelle dans le domaine de formation choisi : Sans exp rience Inf rieure 1 an Entre 1 et 2 ans Entre 2 et 5 ans Sup rieure 5 ansDur e d activit professionnelle hors domaine de formation choisi : Sans exp rience Inf rieure 1 an Entre 1 et 2 ans Entre 2 et 5 ans Sup rieure 5 ans(1) Cochez la/les case(s) correspondante(s)Sur le web : Site Internet du Cnam Site Internet d di la formationLors d un v nement.

5 Portes ouvertes du Cnam Salon formation et/ou emploi Pr sentation / forum tablissement P le emploi / CIO / Mission locale R union d information en ligne du CnamVia une publicit : Internet / R seaux sociaux Affichage urbain Presse / Guide sp cialis Radio2/4 Entreprise d accueil (1) Le Cnam en Grand Est | Dossier de candidature alternanceAvez-vous des pistes pour int grer une entreprise en ALTERNANCE ? OUI Type de contrat : Apprentissage Professionnalisation Dates pr visionnelles de d marrage de contrat : Pr cisez ses coordonn es :Nom ou raison sociale : Adresse :Code postal : Ville :T l phone : Interlocuteur rice : Fonction : E-mail.

6 T l. interlocuteur rice : NON : Que recherchez-vous en priorit ?Souhaitez-vous b n ficier d un accompagnement pour la recherche d entreprise (ateliers collectifs, JobDating, simulation d ) ? (1) Oui Non Projet professionnel :Secteurs souhait s :M tiers souhait s :Avez vous le permis ? Oui Non Si oui, avez-vous un v hicule ?

7 Oui Non Temps de trajet maximum :Taille de structure : de salari e sConform ment la loi fran aise Informatique et Libert s du 6 janvier 1978 et au R glement G n ral sur la Protection des Donn es du 25 mai 2018, Le Cnam en Grand Est collecte vos donn es, pour sa propre utilisation et une dur e de 3 ans maximum, afin de vous informer sur ses formations, services et v -nements, ainsi qu des fins statistiques non-nominatives. Vous pouvez demander l acc s, la modification ou la suppression partielle ou totale de vos donn es en vous adressant ou via (1) Cochez la/les case(s) correspondante(s)3/4 Le Cnam en Grand Est | Dossier de candidature alternanceSignature du de la candidat eFait :Le Signature.

8 ContactL admissibilit n est d finitive qu apr s l tude du Dossier de candidature complet et la validation de la commission d admission est effective sous r serve de l obtention du dipl me exig l entr e en formation, de la signature du contrat d ALTERNANCE et dans la limite des places Dossier d ment compl t et accompagn des pi ces demand es doit tre retourn par mail retourner dans les meilleurs d laisDates limites de d p t des dossiers pour les prochaines sessions : - 27 mars 2022 (1 re session) - 26 juin 2022 (2e session)- 28 ao t 2022 (3e session) tude des dossiers dans la limite des places disponibles//4/4LE CNAM EN GRAND ESTC entre r gional4 avenue du Docteur HeydenreichCS 65228 F 54052 Nancy CedexSiret 823 041 348 00017 APE 8559 ACertification qualit d livr e au titre des cat gories actions de formation, et actions permettant de faire valider les acquis de l exp rienc