Transcription of Amtsgericht - Justiz
1 HKR 119 Antrag des Rechtsanwalts auf Zahlung der Verg tung nach Abschluss der beratungshilfe JVA Geldern Preisklasse 12 gen. Gesch ftsnummer des Amtsgerichts(Berechtigungsschein)Antrags teller/in(Stempel des Rechtsanwalts/der Rechtsanw ltinoder sonstigen Beratungsperson)Eingangsstempel des AmtsgerichtsAmtsgericht Postleitzahl, OrtIch habe beratungshilfe gew hrt Herrn/Frau In der Zeit vom / amAnschrift (Stra e, Hausnummer, PLZ, Ort) Der Berechtigungsschein im Original oder der Antrag auf nachtr gliche Bewilligung der beratungshilfe ist beigef gt. ber die in Nr. 2500 VV RVG bestimmte Geb hr hinaus habe ich Zahlungen von einem Dritten nicht erhalten in H he von EUR der Gegner verpflichtet, die Kosten zu erstatten ( 9 BerHG i.)
2 V. m. 59 Absatz 1, 3 RVG)? nein ja; Name und Anschrift sowie die Begr ndung der Erstattungspflicht ergeben sich aus der die Beratung oder die Vertretung in ein gerichtliches Verfahren / (weiteres) Verwaltungsverfahren in diesem Mandat bergegangen (Abs. 2 der Anmerkungen zu den Nummern 2501 oder 2503 VV RVG)? nein ja, und zwar bei (Gericht/Beh rde, Ort, Aktenzeichen): Ort, DatumRechtsanwalt / Rechtsanw ltin / sonstige BeratungspersonIch beantrage, nachstehend berechnete Geb hren und Auslagen, deren Entstehung ich versichere, festzusetzen und auszuzahlen durch berweisung auf das Konto IBAN-Nr.: _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _BIC: _ _ _ _ _ _ _ _ | _ _ _ zum Gesch ftszeichen Kostenberechnung (nach RVG)BezeichnungVerg tungsverzeichnis Nummer(n)2501250225032508 Einzelberechnung 7001 Pauschale 70027000 SummeSumme7008 Dieses Feld bitte nicht ausf zahlender BetragBeratungsgeb hrGesch ftsgeb hrMeine T tigkeit bestand in: Entgelte f r Post- und TelekommunikationsdienstleistungenDokume ntenpauschale (Seiten 0,50 EUR, Seiten 0,15 EUR)Umsatzsteuer auf die Verg tungAbz glich Zahlungen gem 9 BerHG i.
3 V. m. 58 Absatz 1 RVG; 55 Absatz 5 Satz 3 RVGE inigungs- und Erledigungsgeb hr Inhalt bzw. Darstellung der Erledigung ergeben sich aus der AnlageBetragEURF estzusetzen aufEUR
