Example: air traffic controller

Annexe 3 – FICHES DE PRISES EN CHARGE …

1 Annexe 3 FICHES DE PRISES EN CHARGE SPECIALISEES EN SSR Les FICHES de prise en CHARGE sp cialis es en SSR sont con ues comme des outils d aide la d cision : *Pour les tablissements de sant en les aidant se positionner dans le cadre de la proc dure de demande d autorisation d activit en SSR. *Pour les ARH dans le cadre de la proc dure d octroi d autorisation d activit en les aidant mieux graduer et planifier l offre de soins en SSR. Ces FICHES ont pour objectif de d crire de fa on synth tique les principaux l ments discriminants des PRISES en CHARGE sp cialis es en SSR par rapport une prise en CHARGE en SSR polyvalent. A cet effet, elles abordent : 1. Les crit res d orientation pour une prise en CHARGE sp cialis e en SSR 2. Les services attendus au titre de la sp cialisation * En termes de patients pris en CHARGE : c'est- -dire quelles sont les caract ristiques des patients les plus lourds qui doivent pouvoir tre pris en CHARGE (et non l ensemble des patients pris en CHARGE dans les tablissements autoris s en SSR avec une mention compl mentaire).

1 . Annexe 3 – FICHES DE PRISES EN CHARGE SPECIALISEES EN SSR . Les fiches de prise en charge spécialisées en SSR sont conçues comme des outils d’aide à …

Information

Domain:

Source:

Link to this page:

Please notify us if you found a problem with this document:

Other abuse

Transcription of Annexe 3 – FICHES DE PRISES EN CHARGE …

1 1 Annexe 3 FICHES DE PRISES EN CHARGE SPECIALISEES EN SSR Les FICHES de prise en CHARGE sp cialis es en SSR sont con ues comme des outils d aide la d cision : *Pour les tablissements de sant en les aidant se positionner dans le cadre de la proc dure de demande d autorisation d activit en SSR. *Pour les ARH dans le cadre de la proc dure d octroi d autorisation d activit en les aidant mieux graduer et planifier l offre de soins en SSR. Ces FICHES ont pour objectif de d crire de fa on synth tique les principaux l ments discriminants des PRISES en CHARGE sp cialis es en SSR par rapport une prise en CHARGE en SSR polyvalent. A cet effet, elles abordent : 1. Les crit res d orientation pour une prise en CHARGE sp cialis e en SSR 2. Les services attendus au titre de la sp cialisation * En termes de patients pris en CHARGE : c'est- -dire quelles sont les caract ristiques des patients les plus lourds qui doivent pouvoir tre pris en CHARGE (et non l ensemble des patients pris en CHARGE dans les tablissements autoris s en SSR avec une mention compl mentaire).

2 * En termes de pathologies sp cifiques PRISES en CHARGE : c'est- -dire quelles sont les grands groupes de pathologies que l tablissement doit notamment tre en capacit de prendre en CHARGE car relevant plus particuli rement d une prise en CHARGE sp cialis e (et non la liste de l ensemble des pathologies susceptibles d orientation SSR sp cialis s). Cette liste est non limitative. * En termes de comp tences : c'est- -dire quelles sont les comp tences que l tablissement doit tre en mesure d apporter (et non l ensemble des comp tences disponibles dans les SSR sp cialis s). 3. Les moyens mat riels * El ments obligatoires tels que pr vus dans le d cret relatif aux conditions techniques de fonctionnement de l activit de SSR. * El ments sp cifiques minimums souhaitables au titre d un plateau technique sp cialis . La notion de services attendus permet de qualifier de mani re plus pr cise la nature des activit s et prestations m dicales et techniques que l tablissement doit tre en mesure de mettre en uvre en raison de ses comp tences et de son plateau technique (et non l ensemble des activit s potentiellement mises en uvre dans les tablissements autoris s en SSR avec une mention compl mentaire).

3 2 PREAMBULE Certains l ments communs aux PRISES en en SSR m ritent d tre rappel s ici en pr alable. 1. Les objectifs g n raux des programmes de r ducation, de r adaptation et de r insertion, sont les suivants : Lorsque le programme de r ducation, r adaptation et r insertion s'inscrit dans le traitement curatif d'une d ficience dont la r cup ration compl te est esp r e : D pister, pr venir et traiter les diff rentes complications inh rentes l tat g n ral du patient, l alitement ventuel, la l sion elle-m me ou la proximit de la chirurgie. Pr venir et traiter les douleurs. Favoriser et guider la gu rison, la r cup ration des d ficiences. Restaurer au maximum les capacit s fonctionnelles ant rieures. Lorsqu'il existe des handicaps persistants ou que de nouveaux handicaps sont craindre, s ajoutent les objectifs suivants qui rel vent plus particuli rement des structures de prise en charges sp cialis es : - Evaluer et limiter les cons quences fonctionnelles de l'aggravation dans le cas de pathologies volutives, pr venir les d formations, maintenir les fonctions.

4 Assurer la sortie du milieu hospitalier si possible par un retour domicile adapt au handicap ou organiser toute autre solution d'h bergement adapt . Assurer l' ducation du patient et de son entourage par la connaissance des m canismes, de ses d ficiences et handicaps, de leur retentissement fonctionnel, psychologique et social, des ventuels risques encourus, de l'int r t de l'auto entretien. Mettre en place la r adaptation sociale, scolaire ou professionnelle. Assurer des bilans r guliers d' valuation au cours de la vie du patient destin s d pister et pr venir certaines aggravations, adapter la prise en CHARGE aux nouveaux besoins et aux nouvelles technologies. Contribuer r guli rement au suivi m dical ou r ducatif, aux traitements m dicaux. 2. Les modes de prise en CHARGE d pendent de : - l' tat clinique du patient, - son degr d'autonomie, - son environnement familial, - et de la proximit du domicile.

5 Il s'agit d'hospitalisation compl te, de semaine ou d'h pital de jour ou de traitement et de cure ambulatoires ou d hospitalisation domicile. Ces diff rents modes de prise en CHARGE peuvent se succ der selon l volution du besoin. La r -hospitalisation directe dans la structure doit tre possible pour des bilans d'expertise, ajustements th rapeutiques et traitements de complications. Le passage d'une structure une autre relevant de comp tences diff rentes doit tre facilit . Par ailleurs, des consultations m dicales sp cialis es de suivi (et si n cessaire d appareillage) doivent pouvoir tre assur es au sein de la structure de SSR ou en relation directe avec celle-ci. 3. Les objectifs communs aux structures autoris es avec la mention enfants/ adolescents sont les suivants : - Lorsque la structure assure une prise en CHARGE mixte, adultes et enfants, il convient d'assurer l'enfant des espaces et une organisation qui lui soient propres.

6 - La structure prenant en CHARGE des enfants ayant des d ficiences et handicaps chroniques doit pouvoir assurer l'organisation du relais avec une structure adulte le moment venu. 3 FICHE A) LA PRISE EN CHARGE DES AFFECTIONS DE L'APPAREIL LOCOMOTEUR EN SSR Les objectifs sp cifiques de la prise en CHARGE Outre les objectifs g n raux pr cis s en page 2, la prise en CHARGE sp cialis e des affections de l appareil locomoteur en SSR a pour objectif la mise en uvre des proc dures permettant de pr venir ou de r duire au minimum les cons quences des traumatismes ou des affections de l appareil locomoteur sur l tat physique, fonctionnel, mental et social du patient. Elle doit lui permettre de retrouver des aptitudes de posture, d quilibre et de coordination gestuelle, n cessaires une mobilit , des transferts et des d placements r alis s de fa on autonome et qui soient compatibles avec ses habitudes de vie.

7 L orientation L orientation d un patient pour une prise en CHARGE sp cialis e en SSR locomoteur est li e, le plus souvent, l existence d un enjeu fonctionnel et d un potentiel de r cup ration du patient, ind pendamment de son ge. Pour autant l admission ne n cessite pas forc ment que l tat du patient soit stabilis , mais que les explorations quant au diagnostic principal soient effectu es. Les services attendus au titre de la sp cialisation Les patients pris en CHARGE La structure autoris e doit tre capable de prendre en CHARGE des patients pouvant n cessiter : - une r ducation complexe et intensive ; c est dire multidisciplinaire d au moins deux heures par jour pour l adulte et d au moins une heure par jour pour l enfant ; - la mise en place, le suivi et / ou l adaptation d appareillage ou d aides techniques ; - une surveillance m dicale et/ou un traitement m dical important, en raison de facteurs de co-morbidit , ou de risques cliniques / s quelles /complications de l'affection causale ; - une poursuite de la stabilisation des fonctions vitales au d cours d une prise en CHARGE en court s jour (r animation, post op ratoire pr ).

8 Les pathologies sp cifiques PRISES en CHARGE Certaines pathologies rel vent plus particuli rement d une prise en CHARGE sp cialis e. A ce titre, la structure autoris e doit tre capable de prendre en CHARGE une ou plusieurs des pathologies / situations suivantes1 : polytraumatismes ; traumatologie du rachis ; suites d amputations ; scoliose volutive ; affections neuromusculaires ; chirurgie du handicap ; ost ochondrite et piphysiolyse pour les SSR autoris s avec la mention enfants/ adolescents. Les comp tences Comp tences m dicales obligatoires : MPR ou m decin justifiant d une formation attest e en MPR, Comp tences non m dicales obligatoires : IDE, assistant de service social, masseur-kin sith rapeute et ergoth rapeute. Comp tences recommand es : chirurgien orthop diste et rhumatologue notamment. La structure peut galement apporter une prise en CHARGE par : ortho-proth siste, podologue, quipe d insertion sociale et professionnelle, ducateur, enseignant en activit physique adapt e, di t ticien, etc.

9 La mise en uvre d une consultation m dico-technique d appareillage doit tre possible. L articulation avec les autres consultations sp cialis es doit tre simple (avis infectiologue, psychiatre, douleur,..). La continuit des soins est assur e par une garde ou une astreinte m dicale, par la pr sence d au moins un infirmier la nuit et par la possibilit de kin sith rapie le week-end et les jours f ri s. Les moyens mat riels El ments obligatoires 2 : En compl ment des articles et (conditions g n rales des espaces de r ducation), la structure doit disposer sur place d quipement d lectrophysioth rapie et d installation de baln oth rapie. En cas de besoin, elle dispose d un acc s sur place ou par convention : - un atelier d'ajustement d'aides techniques ; - un atelier d'appareillage et de confection de proth ses ; - un laboratoire d'analyse du mouvement. El ments sp cifiques minimaux souhaitables: - Plateau de kin sith rapie avec appareils d isocin tisme, diff rentes techniques de physioth rapie notamment pour le traitement de la douleur (chaleur, lectrostimulation, protoxyde d azote.)

10 , quipements pour la r ducation de l quilibre et de la marche, le r entra nement l effort (cycloergom tre, tapis roulant, ..). - Salle de sport - Plateau d ergoth rapie avec quipements pour la r ducation analytique et globale du geste et de la fonction, la r alisation de petits appareillages et la r adaptation au milieu familial et ventuellement professionnel. - Acc s un EMG sur place ou par convention - Acc s un atelier fauteuil roulants (adaptations sp cifiques et maintenance) Cas Particulier Dans le cas o une sp cialisation sur une partie du segment s av re n cessaire pour un tablissement et en fonction des besoins r gionaux, certains des crit res peuvent tre appr ci s au regard des caract ristiques de l activit envisag e. 1 Liste non limitative. 2 Cf. D cret relatif aux conditions techniques de fonctionnement des activit s de SSR 4 FICHE B) LA PRISE EN CHARGE DES AFFECTIONS DU SYSTEME NERVEUX EN SSR Les objectifs sp cifiques de la prise en CHARGE Outre les objectifs g n raux pr cis s en page 2,la prise en CHARGE sp cialis e des affections du syst me nerveux en SSR a pour objectif d accueillir les personnes souffrant d affections du syst me nerveux central et/ ou p riph rique, entra nant une d pendance et exposant des complications, directement ou indirectement li es l affection neurologique, que ce soit au d cours d une hospitalisation en court s jour ou depuis le domicile dans le cadre du suivi d affections neurologiques.