ANNO XXVI N° 1 MARZO 2004 Pontina - Ordine Medici Latina

1 ANNO XXVIN 1 MARZO 2004 MedicinaPontinaOrgano ufficiale di informazione dell Ordine dei Medici chirurghi e degli Odontoiatri della Provincia di LatinaSpedizione in - Tassa pagata 70% - Latina ANNO XXVIN 1 MARZO 2004LA CARTELLA CLINICAINAMBULATORIO E IN OSPEDALE2 BOLLETTINOORDINE DEI Medici DI LATINAANNO XXVI - N. 1 - MARZO 20042 Direzione-Redazione-Amministrazione:Piaz za Celli, 4 Tel. 0773/693665 Fax 48913104100- LatinaE-mail: ResponsabileANTONELLA CASSIOLID irettore ScientificoALFREDO CARADONNAC onsiglio DirettivoPresidente RIGHETTI GIOVANNI MARIAV icepresidenteCAVALLINI MARIOS egretarioMILO PASQUALE TesoriereNARDONI MARIA TERESAC onsigliereANGELINI FRANCESCOC onsigliereBONELLI GIACOMO Consigliere BONFIGLIO NADIAC onsigliere CARADONNA ALFREDO ConsigliereCENSI ELISABETTA (odontoiatra)

2 Consigliere DINIA GAETANO Consigliere GUARINO SILVERIO Consigliere LANZA GERARDO Consigliere LEONE DAVIDE (odontoiatra)ConsigliereLUCCHESI ROBERTO Consigliere PASTORE ALDO Consigliere ROVACCHI GIUSEPPEC onsigliereSPARAGNA ALESSANDRO Componenti non ConsiglieriCommissione Albo OdontoiatriMALLOZZI DOMENICOVISCA GIOVANNIP residente CommissioneAlbo OdontoiatriSTAMEGNA LUIGIC ollegio dei Revisori dei ContiPresidente GATTI GIULIAM embri effettivi AMMENDOLA ERMINIALAMBIASI ANTONELLAM embro supplenteFRANCAVILLA ALESSANDRAI mpaginazione e stampaArti Grafiche Kolbe - FONDI - 0771 50 22 96 - E mail Trib.

3 LT n 324 del 16/02/1979La copertina: un idea di Fulvio Di PietroLe opere riprodotte in questo numero sono del pittore Giuseppe Stefanelli di Latina3 BOLLETTINOORDINE DEI Medici DI LATINAANNO XXVI - N. 1 - MARZO 20043 SommarioPag. 4 PRESENTAZIONE Ombra, fumo, atomo, niente DI TUTTO RICORDIAMOCI DELLAPRIVACY Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n 196 Codice in materia di protezione dei dati personali Cartella clinica e diritto alla privacy. Danno esistenziale e dannomorale: i limiti della medicina legale La cartella clinica e la tutela di dati sensibili Cartelle cliniche: vale il pari rango Cartelle e perizie? Roba da generalisti Responsabilt dell archivio referti nel pubblico e nel privato.

4 Sanzioni Garante per la protezione dei dati personali - 26 MARZO 2001 L ATTIVIT AMBULATORIALE Tempi di conservazione dei referti di prestazioni ambulatorialisvolti in regime di libera professione o in accreditamento per contodell azienda sanitaria-datore di lavoro Tempo di conservazione delle cartelle cliniche e delle cartelleambulatoriali Per i Medici liberi professionisti operanti nei propri studi privativige l obbligo della cartella clinica? Conservazione delle cartelle cliniche odontoiatriche Pag36 CARTELLE CHE INCASTRANOE CARTELLE CHESALVANO,MA, PRIMA DI TUTTO, STRUMENTODI COMUNICAZIONE TRA COLLEGHI Medico e pubblico ufficiale Quella cartella sottovalutata Cartelle cliniche lacunose e illeggibili La cartella clinica deve essere leggibile Cartelle censurabili Ed ecco la colpa presunta La cartella clinica corretta il salvagente del medico La cartella clinica non ha valore di prova privilegiata rispetto adaltri elementi che i giudici devono valutare Cartella clinica informatica - Punibile il falso Consenso informato e cartella CARTELLA CLINICA:STRUMENTO ANTICO CON UN LUNGO FUTURO I Medici e la scrittura.

5 Commenti su una storia senza fine Un buon esempio di rapporto chirurgico in cartella clinica La scatola nera La cartella clinica Cartella clinica, comunicazione tra Medici Un diario di bordo per la relazione tra paziente e personale sani-tario: brevi note su un ulteriore utilizzo della cartella clinica Progetto e sviluppo di un sistema informativo per la gestione dicartelle cliniche Cartella clinica, Ict in campo Cartella on line entro il 2010 E i Medici spagnoli chiedono pi sicurezza sui dati on linePRESENTAZIONEPag. 5 Ombra, fumo, atomo, niente Alfredo Caradonna4 BOLLETTINOORDINE DEI Medici DI LATINAANNO XXVI - N.

6 1 - MARZO 20044G. Stefanelli, Figura di donna, 1990 OMBRA, FUMO, ATOMO, NIENTE Una buona raccolta dei dati, la loro intelligente sistematizzazione, laricerca rapida ed efficace sono importanti presupposti della pratica medi-ca odierna; in caso contrario, il proteiforme trattamento diagnostico-tera-peutico, imposto dalle enormi possibilit e necessit sanitarie odierne,sommerge in modo pi o meno asfissiante la possibilit di fare collega ospedaliero, quanto bella una cartella clinica ordinata,completa, leggibile: ti segue e ti suggerisce il da farsi nel decorso del ri-covero del tuo paziente; rende visibile e ancora pi apprezzabile il tuofaticoso lavoro; ti relaziona con i colleghi; rende evidente che hai fattotutto, ma proprio tutto, quello che c era da fare.

7 E anche per te, collegaambulatoriale, specialista e generalista, i dati del tuo paziente debbonoscaturire immediatamente e ordinatamente, non appena tu lo voglia. Selavori gi bene, il grado di soddisfazione sar moltiplicato; anche perch solo tu, che conosci profondamente coloro che ti si sono affidati, hai lapossibilit di estrarre facilmente notizie ed ipotesi, difficili, invece, a chivede i tuoi assistiti per la prima ordinato fluire dei dati Medici come ascoltare una fuga di Ba-ch, riconoscendone e seguendone le varie voci; come ammirare le per-fette forme femminili che il pittore Stefanelli ci ha donato per questo nu-mero di Medicina Pontina .

8 Un piacere che paga, altro se paga! In ter-mini di seriet professionale, di immagine, di risultati, di rapporto con ituoi colleghi e, non dimenticarlo, di sicurezza medico-legale. Non ti na-scondere dietro ad un dito: un minimo di apprendimento informatico tipermetterebbe, inoltre, di sperimentare possibilit impensate. In effetti,ordinare, coordinare e recuperare, con qualsiasi mezzo, le notizie e leipotesi, che la nostra bella professione ci offre continuamente, , addirit-tura, un gesto artistico. E il medico, se bravo, anche un artista! Ombra, fumo, atomo, niente era l incipit della sacra rappresentazio-ne L eternit soggetta al tempo , messa in scena a Fossanova tanti annifa da una compagnia di bravissimi artisti viennesi.

9 Pensando a delle car-telle cliniche mal-formate e a database inesistenti all interno di alcunistudi professionali (speriamo pochissimi!), mi sono venute in mente que-ste quattro parole: l ombra deforma gli oggetti e li rende irriconoscibili;il fumo annebbia la vista e la mente; l atomo impercettibile; il nientenon niente! Dunque, il nulla e l impalpabile non ti servir , non timetter in relazione, non ti soddisfer e, ricorda, non ti difender !Il nostro Ordine ti offre questo nuovo numero di Medicina Pontinaper riflettere e approfondire queste tematiche, premettendo l importantecapitolo sulla privacyche, prima di essere un concetto codificato in unalegge, vuol evidenziare il necessario rispetto per l intimit del paziente;5 BOLLETTINOORDINE DEI Medici DI LATINAANNO XXVI - N.

10 1 - MARZO 20045 Editoriale6 BOLLETTINOORDINE DEI Medici DI LATINAANNO XXVI - N. 1 - MARZO 20046non altro che l ampliamento e l attualizzazione del ben pi noto segre-to impegno dell Ordine in questo campo non iniziatoadesso, ma ha una lunga storia: il documento approvato dal ConsiglioDirettivo il 6/3/2002 ( Campagna di informazione sulla comunicazionemedica ) che, partendo dal Codice di Deontologia, dette l avvio ad unaserie di interventi al fine di ..diffondere, in via prioritaria, tra gli Iscrit-ti e tra i Direttori Sanitari dei Presidi Ospedalieri Pubblici e Privati Ac-creditati, un documento che ricordi i principi fondamentali per una cor-retta redazione delle ricette, dei certificati, delle cartelle cliniche, ecc.