Antiinfektiva - arzneiundvernunft.at

1 AntiinfektivaEinsatz in Therapieund Prophylaxe2 Vorwort 10 Geltungsbereich und Zweck 11 Expertinnen und Experten und das Arznei & Vernunft-Team 12 Abk rzungsverzeichnis 15 1. Allgemeines 17 2. Diagnostik allgemein 21 Mikrobiologische Diagnostik 21 Virusdiagnostik 21 3. Oberer Respirationstrakt 22 Grippaler Infekt 22 Rhinosinusitis 23 Grippe/Influenza 25 Pharyngotonsillitis 27 Laryngitis 29 Akute Otitis media 30 Akute Otitis externa 32 4.

2 Unterer Respirationstrakt 33 Akute Bronchitis 33 Pertussis 34 Ambulant erworbene Pneumonie 35 Exazerbation der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung 38 5. Harnwegsinfektionen 40 Inhaltsverzeichnis36. Gastrointestinale Infektionen 43 Divertikelerkrankung 43 Helicobacter pylori Infektion 44 Clostridium difficile Infektion 47 Akute gastrointestinale Infektionen 50 7. Herpes Virus Infektionen 53 Herpes simplex Infektionen 53 Herpes Zoster 54 8. Endokarditis- und Meningokokken-Meningitis-Prophylaxe 56 Endokarditis-Prophylaxe 56 Meningokokken-Meningitis-Prophylaxe 57 9.

3 Haut 58 Haut- und Weichteilinfektionen 58 Impetigo 58 Hautabszesse 58 Furunkel und Karbunkel 59 Phlegmone 59 Erysipel 60 Bissverletzungen 62 Dermatomykosen 63 Tinea capitis 63 Onychomykose 64 Inhaltsverzeichnis4 Tinea pedis 66 Hautinfektionen durch Candida 66 lyme borreliose 67 10.

4 Sexuell bertragbare Erkrankungen 68 Chlamydien 68 Gonokokken 69 Leitsymptom Ulcus 70 Prim raffekt bei Syphilis 70 Weicher Schanker/Ulcus molle 71 Granuloma inguinale 71 Lymphogranuloma inguinale venereum/Nicolas-Durand-Favre-Krankheit 72 Leitsymptom Dysurie 72 Urethritis 72 Leitsymptom Ausfluss 73 Zervizitis 73 Bakterielle Vaginose 73 Trichomoniasis 74 Vulvovaginale Candidiasis 74 Humane Papillomviren 75 11.

5 Hepatitis B und C 76 Hepatitis B 76 Chronische Hepatitis B 76 Inhaltsverzeichnis5 Akute Hepatitis B 78 Hepatitis C 78 Anhang 1 bersicht der Wirkstoffe, die in dieser Leitlinie angef hrt sind 81 Anhang 2 Methodik der Leitlinienrecherche 102 Vertiefungen 125 Literatur 154 Inhaltsverzeichnis6 TabellenverzeichnisTabelle 1: Therapie der Rhinosinusitis 24 Tabelle 2: Therapie der Influenza 25 Tabelle 3: Therapie der GAS-Pharyngotonsillitis 28 Tabelle 4: Indikationen f r Antibiotikatherapie der Otitis media 30 Tabelle 5: Therapie der Otitis media 31 Tabelle 6: Therapie der Pertussis 34 Tabelle 7: Risikostratifikation 36 Tabelle 8: CRB-65-Score 36 Tabelle 9: Therapie der leichten Pneumonie ohne Komorbidit t und Risikofaktoren 36 Tabelle 10: Therapie der leichten Pneumonie mit definierten Komorbidit ten und Risikofaktoren 37 Tabelle 11: Therapie von Harnwegsinfektionen 41 Tabelle 12: Therapie der unkomplizierten Divertikulitis 44 Tabelle 13: Protokolle zur Therapie der H.

6 Pylori-Infektion bei Erwachsenen 47 Tabelle 14: Klinische Bilder vereinbar mit einer Clostridium difficile Infektion 48 Tabelle 15: Therapie der Clostridium difficile Infektion 48 Tabelle 16: Therapie der ambulant erworbenen Gastroenteritis 51 Tabelle 17: Therapie des Herpes genitalis 53 Tabelle 18: Therapie des Herpes Zoster 55 Tabelle 19: Durchf hrung der Endokarditis-Prophylaxe 56 Tabelle 20: Durchf hrung der Meningokokken-Meningitis-Prophylaxe 57 Tabelle 21: Therapie von Impetigo, Hautabszessen, Furunkel, Karbunkel und Phlegmonen 59 Tabelle 22: Therapie des Erysipels 61 7 Tabelle 23: Prophylaxe und Therapie Bissverletzungen 62 Tabelle 24: Alternative Therapie infizierter Bissverletzungen 62 Tabelle 25: Therapie der Tinea capitis 64 Tabelle 26: Therapie der Onychomykose bei Erwachsenen 64 Tabelle 27: Therapie der Onychomykose bei Kindern 65 Tabelle 28: Therapie der Tinea pedis 66 Tabelle 29: Therapie von Hautinfektionen durch Candida 66 Tabelle 30: Therapie des Erythema migrans 67 Tabelle 31: Therapie der Chlamydieninfektion 68 Tabelle 32.

7 Therapie der unkomplizierten Gonorrhoe der Cervix, Urethra, Rectum, Pharynx 69 Tabelle 33: Therapie des Prim raffekts bei Syphilis 70 Tabelle 34: Therapie des Ulcus molle 71 Tabelle 35: Therapie des Granuloma inguinale 71 Tabelle 36: Therapie des Lympogranuloma inguinale venereum 72 Tabelle 37: Therapie der Urethritis, auch der nicht-gonorrhoischen Urethritis (NGU) 72 Tabelle 38: Therapie der Zervizitis 73 Tabelle 39: Therapie der bakteriellen Vaginose 73 Tabelle 40: Therapie der Trichomoniasis 74 Tabelle 41: Therapie der vulvovaginalen Candidiasis 74 Tabelle 42: Empfehlungen f r initiale Testung auf HCV und Folgeuntersuchungen 79 Tabelle 43: Empfehlungen zur Beratung von Personen mit HCV-Infektion 79 Tabellenverzeichnis8 Tabellenverzeichnis der vertiefenden TexteTabelle 44: Physiologische Flora 127 Tabelle 45: McIsaac-Score (modifizierter Centor-Score) 132 Tabelle 46: Gezielte Therapie von Erregern einer Gastroenteritis 136 Tabelle 47: Nat rlicher Verlauf und Beurteilung einer chronischen HBV Infektion 147 Tabelle 48: Child-Pugh-Score 149 Tabelle 49.

8 Behandlungsempfehlungen f r HCV-monoinfizierte oder HCV/HIV-koinfizierte Patientinnen 150 mit chronischer Hepatitis C ohne Zirrhose, deren HCV Infektion noch niemals behandelt wurde (treatment-na ve patients) und die bereits fr her mit PegIFNa und Ribavirin; PegIFNa, Ribavirin und Sofosbuvir; oder Sofosbuvir und Ribavirin behandelt wurden (treatment- experienced patients) Tabelle 50: Behandlungsempfehlungen f r HCV-monoinfizierte oder HCV/HIV-koinfizierte Patientinnen 152 mit chronischer Hepatitis C mit kompensierter (Child-Pugh A) Zirrhose, deren HCV-Infektion noch niemals behandelt wurde (treatment-na ve patients) und die bereits fr her mit PegIFNa und Ribavirin; PegIFNa, Ribavirin und Sofosbuvir.

9 Oder Sofosbuvir und Ribavirin behandelt wurden (treatment-experienced patients) 9 Abbildungsverzeichnis der vertiefenden TexteAbbildung 1: Empfohlener Therapiealgorithmus zur H. pylori-Eradikation. Entnommen aus [44] 46 Abbildung 2: Therapie der ambulant erworbenen Gastroenteritis. Entnommen aus [49], modifiziert 51 Abbildung 3: Therapie der reiseassoziierten Gastroenteritis. Entnommen aus [49] 52 Abbildung 4: Flow Chart Serologische Grunddiagnostik bei Syphilis. Modifiziert nach [76] 143 Abbildungsverzeichnis10 Einleitung/VorwortSehr geehrte Frau Kollegin!

10 Sehr geehrter Herr Kollege!Die zweite Auflage der Arznei & Vernunft Leitlinie Anti infektiva Behandlung von Infektionen erschien 2010, sodass eine Neuauflage dringend angezeigt war. In zahl reichen Stunden haben die sterreichischen Expertinnen und Experten neue Studienergebnisse, aktuelle Leitlinien, moderne diagnostische Optionen sowie die sterreichi sche Resistenzsituation [1], aber auch neue Therapieop tionen in die nun vorliegenden Empfehlungen eingear beitet. Damit steht Ihnen ein praxisrelevanter Leitfaden f r Diagnose und Therapie f r die wichtigsten ambulant erworbenen Infektionen bei Kindern und Erwachsenen zur Verf die Erstellung dieser Arznei & Vernunft Leitlinie waren mit Pharmig/Wirtschaftskammer, Sozialversicherung, rz te und Apothekerschaft alle Beteiligten eingebunden, sodass ein breiter Konsens, der naturgem immer auch einen Kompromiss darstellt, gefunden wurde.