Antrag Abonnement / Jahreskarte

1 Stand Februar 2016. Antrag Abonnement /. Jahreskarte im Verkehrsverbund Oberelbe Abonnement / Jahreskarte . Bitte vollst ndig, gut lesbar in Druckbuchstaben ausf llen und Ihre Unterschrift nicht vergessen. OVPS Oberelbische Verkehrsgesellschaft Pirna-Sebnitz mbH . Bahnhofstra e 14 a . 01796 Pirna . Telefon: 03501 / 79 21 60 .. Antrag NDERUNGSMELDUNG SEPA-BASIS-LASTSCHRIFTMANDAT F R WIEDERKEHRENDE ZAHLUNGEN. (Das Abonnement kann nur mit einem privaten Bankkonto aus einem SEPA-Mitgliedsstaat bezahlt werden). Angaben des Abonnenten Kundennummer (falls bereits vorhanden). Ich erm chtige die OVPS Oberelbische Verkehrsgesellschaft Pirna-Sebnitz mbH mit meiner Unterschrift Zahlungen und somit das Bef rderungsentgelt der erforderlichen Preisstufe laut dem jeweils geltenden Tarif des Verkehrsverbundes Oberelbe, anfallende Geb hren und sonstige, aus dem Vertragsverh ltnis Prof.

2 Dr. Herr Frau Name, Vorname Geburtstdatum entstehende Betr ge von meinem Konto mittels SEPA-Basis-Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der OVPS Oberelbische (Pflichtangabe bei erm igten Fahrausweisen) Verkehrsgesellschaft Pirna-Sebnitz mbH mit der Gl ubiger-ID DE04 ZZZ00001662380 auf mein Konto gezogene SEPA-Basis-Lastschriften einzul sen. Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Vor dem ersten Einzug einer SEPA-Basis-Lastschrift wird mich die OVPS Oberelbische Verkehrsgesellschaft Pirna- Stra e, Hausnummer Sebnitz mbH ber meine Mandatsreferenznummer und den Einzug in dieser Verfahrensart unterrichten. Die Gesamtschuldnerschaft mit dem Besteller wird anerkannt (gilt nur, wenn der Besteller und Kontoinhaber nicht dieselbe Person ist).

3 1. PERSON. Postleitzahl, Wohnort Telefonnummer (freiwillige Angabe). 4. ZAHLUNG. Kreditinstitut Land E-Mail (freiwillige Angabe). Angaben des gesetzlichen Vertreters (nur ausf llen, wenn Antragsteller unter 18 Jahre) IBAN. Prof. Dr. Herr Frau Name, Vorname Geburtstdatum (freiwillige Angabe) BIC. ANGABEN DES KONTOINHABERS. Stra e, Hausnummer (nur ausf llen, wenn Antragsteller nicht mit dem Kontoinhaber identisch ist). Postleitzahl, Wohnort Land Prof. Dr. Herr Frau Name, Vorname Geburtstdatum (freiwillige Angabe). ICH BEANTRAGE Stra e, Hausnummer verbindlich entsprechend dem jeweils g ltigen Tarif des Verkehrsverbundes Oberelbe ab 0 1 2 0. Angaben zur Ermittlung der Preisstufe Postleitzahl, Wohnort Land Abo-Monatskarte normal Abo-Monatskarte erm igt* (Pflichtangabe bei erm igten Fahrausweisen). 9-Uhr-Abo-Monatskarte normal Jahreskarte erm igt* IHRE UNTERSCHRIFT.

4 Startort Jahreskarte normal Mit Ihrer Unterschrift erteilen Sie gleichzeitig Ihre Zustimmung zum SEPA-Basis-Lastschrifteinzug Starthaltestelle Der Vertrag kommt f r das Abonnement mit der OVPS Oberelbische Verkehrsgesellschaft Pirna-Sebnitz mbH zustande. Die Bestellung und Abwicklung Nutzung der 1. Klasse** des Abonnements erfolgt durch die OVPS Oberelbische Verkehrsgesellschaft Pirna-Sebnitz mbH. Ich erkl re mich damit einverstanden, dass zum Zwecke der Bonit tspr fung meine personenbezogenen Daten an eine von der OVPS Oberelbische Verkehrsgesellschaft Pirna-Sebnitz mbH beauftragte Auskunftei Zielort bermittelt werden k nnen. Zum Zwecke der Entscheidung werden Wahrscheinlichkeitswerte verwendet oder erhoben, in deren Berechnung unter anderem 2. TICKET. * gilt f r in Ausbildung befindliche Kinder, Sch ler, Auszubildende und Studenten nur mit einer g ltiger Kundenkarte Anschriftdaten einflie en.

5 Zur Abwicklung des Inkasso bei Zahlungsst rungen k nnen meine personenbezogenen Daten an die von der OVPS Oberelbische Bei Personen ab 15 Jahren muss diese von der Schule oder dem Verkehrsunternehmen best tigt sein. Verkehrsgesellschaft Pirna-Sebnitz mbH beauftragten Inkassodienstleister bermittelt werden. ** nur g ltig in den Verkehrsmitteln der DB Regio AG und der St dtebahn Sachsen Zielhaltestelle Ich stimme der Verwendung meiner pers nlichen Daten sowie der Kontaktaufnahme durch die OVPS Oberelbische Verkehrsgesellschaft Pirna-Sebnitz mbH. f r Kundenbetreuungszwecke ber folgende Wege zu: A Tarifzone - 5. UNTERSCHRIFT. E-Mail* Telefon* SMS* (*wenn ja, bitte Weg ankreuzen). A1 Tarifzone Dresden Unter Kundenbetreuung fallen Ma nahmen, die mir wesentliche Informationen vermitteln und deshalb Vorteile bringen, z. B. Neuerungen im Tarif, Reisetipps etc.

6 Ich kann der Verwendung meiner Daten f r Werbezwecke jederzeit widersprechen. Dazu richte ich meinen Widerspruch an die OVPS Oberelbische BLATT 1 F R DAS VERKEHRSUNTERNEHMEN . BLATT 2 F R DEN KUNDEN. A Grenzraum zwischen den Tarifzonen - und - Verkehrsgesellschaft Pirna-Sebnitz mbH. Hinweis nach dem Bundesdatenschutzgesetz: Meine personenbezogenen Daten werden gem BDSG 28 Abs. 1 Nr. 1 automatisch gespeichert. F r B Tarifzonen - und - die Erhebung, Verarbeitung und Nutzung der personenbezogenen Daten gelten die Bestimmungen des Bundesdatenschutzgesetztes. Ich best tige, dass die von mir gemachten Angaben richtig sind. Die Regelungen zum Abonnement sowie die Allgemeinen und Besonderen Bef rde- C Tarifzone - und umliegende Tarifzonen rungsbedingungen und Tarifbestimmungen des Verkehrsverbundes Oberelbe in der aktuellen Fassung sowie die Hinweise zum Datenschutz habe ich zur Kenntnis genommen und erkl re mich damit einverstanden.

7 Der gesetzliche Vertreter bernimmt die pers nliche Mithaftung f r s mtliche Anspr che der D Verbundraum OVPS Oberelbische Verkehrsgesellschaft Pirna-Sebnitz mbH aus diesem Vertrag. BESCHEINIGUNG DER SCHULE Ort, Datum Unterschrift Antragsteller (wenn u. 18 Jahren, zus tzlich Unterschrift des gesetzl. Vertreters erforderlich). Hiermit wird bescheinigt, dass o. g. Sch ler/Azubi/Student* unsere Schule besucht. Ort, Datum Unterschrift Kontoinhaber (nur erforderlich, wenn Antragsteller nicht mit Kontoinhaber identisch). 3. SCHULE. Schule WIRD DURCH DAS VERKEHRSUNTERNEHMEN AUSGEF LLT. Die Schule wird voraussichtlich besucht bis * Sch ler/Azubi/Stundent im Sinne der VVO-Tarifbestimmungen in der jeweils geltenden Fassung Datum/Unterschrift/Stempel mit Anschrift der Schule Eingangsdatum Bearbeitungsdatum Servicestelle / Berater