Antrag auf Elterngeld für ab dem 1.9.2021 geborene Kinder

1 Elterngeldantrag NiedersachsenAuf den folgenden Seiten findest du den Elterngeldantrag f r Niedersachsen. Bitte beachte, dass der Antrag korrekt und vollst ndig ausgef llt eingesendet werden muss, um eine schnelle Bearbeitung zu erm glichen. Solltest du Probleme beim Elterngeldantrag haben, kannst du unsere Elterngeldberatung in Anspruch nehmen (siehe letztes Blatt). Wir beraten dich gern und helfen dir, deinen Elterngeldanspruch zu erh hen und f llen den Antrag f r dich Team von 1 UnlizenziertesMuster-FormularBittebeacht enSie,dassElterngeldfr hestensabGeburtundr ckwirkendh chstensf rdieletztendreiLebensmonate(sieheInfobla ttSeite3) Elterngeld oder sozialeZwecke beif gen(beiMehrlingsgeburtenf rjedesKind)Nachname,Vorname(n)Kind,f rdasElterngeldbeantragtwirdGeburtsnamebe iAdoption/AdoptionspflegeDatumderHaushal tsaufnahme,beizufr hGeborenenvoraussichtlicherGeburtstermin Pers nlicheAngabenElternteil1 Elternteil2 GeschlechtNachnameVorname(n)

2 GeburtsdatumStra nnlichweiblichm nnlich2 WohnsitzdesKindeszumZeitpunktdererstenAn tragstellungLABStra e,HausnummerAntragaufElterngeldEingangss tempelderElterngeldstelleGeburtsdatumSei te1von15 Gesellschaftf rProzessautomatisierungmbH (n):Mehrlingsgeburt( )FormBEEG-056-NI-FL AntragaufElterngeld 09/2021 PLZ,OrtdiversohneAngabe(nachPersonenstan dsgesetz)diversohneAngabe(nachPersonenst andsgesetz)verheiratet,aberdauerhaftgetr enntlebendseitunverheiratetesZusammenleb enmitdemanderenElternteilTelefon-Nr.(fre iwillig)verheiratet,aberdauerhaftgetrenn tlebendseitwohnhaftbeiSteueridentifikati ons-nummer(zwingend)unverheiratetesZusam menlebenmitdemanderenElternteilBitteimme rf rbeideElternteileausf llenverheiratetseitledigseitalleinerzieh endgeschiedenseiteingetrageneLebenspartn er-schaftseitFamilienstandE-Mail(freiwil lig)verheiratetseitledigseitalleinerzieh endgeschiedenseiteingetrageneLebenspartn er-schaftseitf (bittehiereintragen)deutschEU-/EWR-Staat /Schweiz:Einkommensgrenze(Ausschlussgren ze)4deutschEU-/EWR-Staat/Schweiz:andere: andere.

3 Erkl rung( )DasimKalenderjahrvorderGeburtdesKindesz uversteuerndeEinkommenwirddieEinkommensg renzevon(bittehiereintragen)Staatsangeh rigkeitNachweiserforderlich( )neinjaneinjaBesch ftigungslandBesch ftigungslandUnlizenziertesMuster-Formula rAusl ndischesArbeitsverh ltnisNachweiserforderlichAntragstellungA ntragstellungsofortsofortkeinAntrag,weit ereAngabenentfallenabhierbitteweitereAng abenaufdiesemFormularkeinAntrag,weitereA ngabenentfallenabhierkeinAntrag,jedochwi rdderAnspruchAntragbitterechtzeitigstell enweitereAngabenentfallenderzeitbittewei tereAngabenaufdiesemFormularkeinAntrag,j edochwirdderAnspruchAntragbitterechtzeit igstellen5weitereAngabenentfallenderzeit NATO-TruppeoderzivilesGefolge, Gesellschaftf rProzessautomatisierungmbH (Elternpaar) (Alleinerziehende)

4 FormBEEG-056-NI-FL AntragaufElterngeld 09/2021sichernicht hnlicherAufenthaltvoraussichtlichnicht hnlicherAufenthalt/Staatsangeh rigkeit/Arbeitsverh ltnis(Tag/Monat/Jahr)inDeutschlandseitim AuslandGrund( ):imAuslandseitseitbisinDeutschlandseiti mAuslandGrund( ):imAuslandseitseitbisichstehejedochinei neminl ndischenArbeitsverh ltnisichstehejedochineineminl ndischenArbeitsverh ltnismeinerGeburt3(Tag/Monat/Jahr)meiner Geburtsicher glicherweise ,giltdieErkl rungf (Anzahl)angemeldetf rLebensmonate(Anzahl)angemeldetf rFreiz gigkeitgegebenneinjaFreiz gigkeitgegebenneinjaAufenthaltstitelnach AufenthaltstitelnachAntragstellungUnlize nziertesMuster-FormularMindestbetragElte rngeldausErwerbseinkommenvorGeburtdesKin desMindestbetragElterngeldausErwerbseink ommenvorGeburtdesKindes(300 EuroBasiselterngeld(300 EuroBasiselterngeldLeistungsart/-h heoder150 EuroElterngeldPlus)oder150 EuroElterngeldPlus)

5 FolgendeVoraussetzungenimElterngeldbezug liegenvor:IchlebemitmeinemKindineinerHau shaltsgemeinschaftunderhaltef lledieVoraussetzungenf rdensteuerlichenEntlastungsbetragf rAlleinerziehendegem 24bAbsatz1und2desEinkommensteuergesetzes ( hrigenPerson)oderZudemmindertsichmeinEin kommenausErwerbst (auchdiePartnermonate)alleinezu,weilIchb eantragedaherdasElterngeldf glichkeitenf reinenverl hrdetw reoderdieBetreuungdemanderenElternteilun m glichist( ,schwererKrankheit).Antragstellungbeiein emzufr hgeborenemKind/beizufr hgeborenenKindern( )Mir/unsstehteinzus tzlicherElterngeldanspruchzu,dadasKindzu fr tzlicheAnspruchbetr gteinenMonatBasiselterngeld,dadieGeburtm indestens6 WochenzweiMonateBasiselterngeld,dadieGeb urtmindestens8 WochendreiMonateBasiselterngeld,dadieGeb urtmindestens12 WochenvierMonateBasiselterngeld, ltnis:Kindschaftsverh ltnisleiblichesKind/AdoptivkindinAdoptio nspflegeBitteMeldebescheinigungf rdasKindbeif gensonstigesKindschaftsverh ltnis.

6 BeieinemAdoptivkindbittedenAnnahmebeschl ussdesGerichtsbeif gen( ,Enkelkind)BitteBest tigungdesJugendamtes/derAdoptionsvermitt lungsstellebeif genleiblichesKind/AdoptivkindinAdoptions pflegeBeieinemAdoptivkindbittedenAnnahme beschlussdesGerichtsbeif genBitteBest tigungdesJugendamtes/derAdoptionsvermitt lungsstellebeif gennichtsorgeberechtigterElternteil6 BitteMeldebescheinigungf rdasKindbeif gen( ,Enkelkind)nichtsorgeberechtigterElternt eilBetreuungundErziehungimeigenenHaushal tst ndigabGeburt( )zeitweisest ndigabGeburt( )zeitweisebisbisHaushaltszugeh rigkeit( )von7vonKindschaftsverh ltnis( )LABS eite3von15 Gesellschaftf rProzessautomatisierungmbH AntragaufElterngeld 09/2021alsFamilienangeh rigermitversichertja,neinUnlizenziertesM uster-FormularLABalsFamilienangeh rigermitversichertja,neinprivatversicher tmitKrankentagegeldanspruchpflichtversic hertfreiwilligversichertja.

7 FreieHeilf rsorgekeineElternteil1 Elternteil2keinMutterschaftsgeldMuttersc haftsgeldalslaufendeZahlungArbeitgeberzu schusszumMutterschaftsgeldDienst-oderAnw rterbez geabderEntbindungBitteNegativbescheinigu ngderKrankenkassebeif genBitteBescheinigungderKrankenkassebeif genBitteBez gemitteilungbeif genf rdieZeitbisKrankenversicherungderElternB itteGehalts-/Lohnabrechnungenf rdenMonatderGeburtbef genprivatversichertmitKrankentagegeldans pruchfreieHeilf rsorgepflichtversichertfreiwilligversich ertBezeichnungundAnschriftderKrankenkass eBitteBez gemitteilungundBescheinigung berdieDauerderMutterschutzfristbeif genZusch ssenachbeamtenrechtlichenVorschriftenZei traumvoninH hevon9vergleichbareausl ( bersetzung)beif , :Nachname,Vorname(n)Geburts-/Adoptions-d atumKindschaftsverh ltniszuElternteil1 Elternteil2 WeitereKinderimHaushaltAnzahlderimHausha ltlebendenKinder:Geschwisterkinder(sowei tf rdenGeschwisterbonusvonBedeutung:( )AnzahlderimHaushaltlebendenKinder.)

8 10ja,keineAnrechnungvonanderenLeistungen freiwilligBeginnderSchutzfristamMuttersc haftsgeld/Arbeitgeberzuschuss/vergleichb areLeistungenSeite4von15 Gesellschaftf rProzessautomatisierungmbH AntragaufElterngeld 09/2021(auchMinijobsoderMidijob,Freiwill igendienst,Berufsausbildung)undvonbisund vonbisnichtselbst ndigeErwerbst tigkeitauchMinijoboderMidijobFreiwillige ndienst,BerufsausbildungneinjaElternteil 1 Elternteil2 BittejeweilsNachweisebeif gen( )undvonbisundvonbisvonbisvonbiskeineErwe rbst tigkeitErwerbst tigkeit/enseit/abmitWochenstundenAngaben dazuinderErkl rungzumEinkommen(Anlage)Resturlaub:derUr laubresultiertauseinerT tigkeitmitUnlizenziertesMuster-FormularL ABderGeburtdesKindesWochenstundennichtse lbst ndigeErwerbst tigkeitauchMinijoboderMidijobFreiwillige ndienst,BerufsausbildungneinjaTageBerufs bildungvoraussichtlichesEnde:Gewerbebetr ieb(auchPhotovoltaik,Beteiligungenetc.)

9 Gewerbebetrieb(auchPhotovoltaik,Beteilig ungenetc.)selbst ndigeErwerbst tigkeitGewinneink nfte(positiv,negativoderNull)ausLand-und Forstwirtschaftselbst ndigerArbeitselbst ndigeErwerbst tigkeitGewinneink nfte(positiv,negativoderNull)ausLand-und Forstwirtschaftselbst ndigerArbeitnein11 ZeitraumvorkeineErwerbst tigkeitErwerbst tigkeit/enseit/abmitWochenstundenZeitrau mBitteNachweisbeif genTagespflegeAnzahlderKinderBitteNachwe isbeif gen( 23 SGBVIII)AngabendazuinderErkl rungzumEinkommen(Anlage)(Erwerbs)T tigkeitw hrenddesElterngeldbezugsErwerbst tigkeitimbeantragtenElterngeldzeitraumRe sturlaub:derUrlaubresultiertauseinerT tigkeitmitWochenstundenTageBerufsbildung IchnehmeElternzeitvonvoraussichtlichesEn de.

10 BitteNachweisbeif genTagespflegeAnzahlderKinderbisnachderG eburtdesKindesZeitraumKalenderjahrvorGeb urtdesKindesbiszumMonatvorderGeburt12 BitteNachweisbeif gen( 23 SGBVIII)neinjajaIchnehmeElternzeitvonbis neinjaneinneinjajaneinjaSeite5von15 Gesellschaftf rProzessautomatisierungmbH AntragaufElterngeld 09/2021 Erwerbst tigkeit/enseit/abmitWochenstundenundErwe rbst tigkeit/enseit/abmitWochenstundenundErkl rungenzumBezugszeitraumElterngeldPlusPar tner-BonusLebens-monatLebens-monatBasis- ElterngeldElterngeldPlusPartner-BonusArb eitszeit(W-Std.) :BeiFr hgeburtenl (W-Std.)IndieserTabellekreuzenSiebittean ,wannSiedieLeistungenbeziehenm ! (W-Std.)