Antrag auf Steuerklassenwechsel bei Ehegatten

1 Antrag auf Steuerklassenwechsel bei Ehegatten (Bitte Erl uterungen auf der R ckseite beachten)EingangsstempelSteuernummerIden tifikationsnummerAn das FinanzamtBeiWohnsitzwechsel:bisherigesFi nanzamtAngaben zur PersonEhemann / Name GeburtsdatumVornameStra e, HausnummerPostleitzahl,WohnortVerheirate t seitVerwitwetseitGeschieden seitDauernd getrennt lebend seitEhefrau / NameGeburtsdatumVornameStra e, Hausnummer (falls abweichend)Postleitzahl,Wohnort (falls abweichend)Telefon:VorwahlRufnummerSteue rklassenwechselBisherigeSteuerklassenkom bination(Ehemann / Ehefrau)drei / f nfvier / vierf nf / dreivier/Faktorvier/FaktorWirbeantragend ieSteuerklassenkombination(Ehemann / Ehefrau)drei / f nfvier / vierf nf / dreivier/Faktorvier/FaktorF reinKalenderjahrkanngrunds rdiesesKalenderjahrinBetracht, (Bitte auch Ab-schnitt C ausf llen)12345678910111213141516171819202122 23242011 StKlWe601 Juni 2011 2011 StKlWe601 ABEhemannEhefrau201100160001 Verf gung des Finanzamts1.

2 NderungderSteuerklasse/FaktorinSteuerkla sse/FaktorG ltig ab2. nderungderELStAM :Herr/Frau/FirmainTelefon2011 StKlWe602 2011 StKlWe602 Angaben zum Faktorverfahren f r 201 VoraussichtlicherBruttoarbeitslohn aus dem ersten Dienstverh ltnisEhemann - EUR -Ehefrau - EUR -darinenthalteneVersorgungs-bez geIchbinindergesetzlichenRentenversicher ungpflichtversichertoderineinerberufsst ndischenVersorgungseinrichtungversichert . habe steuerfreie Arbeitgeberzusch sse zur privaten Kranken-versicherungundzurprivatenPflege -PflichtversicherungerhaltenJaNeinJaNein Beitr ge zur privaten Krankenversicherung (Basisabsicherung) und zurprivatenPflege-PflichtversicherungEUR EURI chleistef rdiePflegeversicherungeinenBeitragszusch lagf rKinderlose( ).

3 JaNeinJaNein,-,-,-,-25262728293031323334 3536373839 Erl uterungen: Ehegatten ,diebeideArbeitslohnb eziehen,k nnenaufgemeinsamenAntragdieSteuerklassen , tzlichWerbungskosten,Sonderausgaben,au ergew hnlicheBelastungenoderanderesteuerminder ndeBetr gebeimLohnsteuerabzugber cksichtigtwerdensollen,verwendenSiebitte den AntragaufLohnsteuer-Erm igung .DerSteuerklassenwechselwirdzuBeginndesK alendermonatswirksam, , ,nachAblaufdesKalenderjahreseineEinkomme nsteuererkl rungabzugeben,wennbeideEhegattenArbeitsl ohnbezogenhabenundimlaufendenKalenderjah rdieSteuerklassenkombinationenIII/VoderI V/IVmitFaktorvorlag( ).NachdenVorschriftenderDatenschutzgeset zewirddaraufhingewiesen,dassdieAngabeder TelefonnummerfreiwilligimSinnedieserGese tzeistundim brigendiemitdiesemAntragangefordertenDat enaufGrundder ,39e,39fEStGerhobenwerden.

4 (Datum)(Sachbearbeiter)(Sachgebietsleite r)(Datum)(Unterschrift Ehemann)(Unterschrift Ehefrau) ,-,-201100160002