ASPECTOS MÉDICO-PRÁCTICOS EN VALORACIÓN …

1 ASPECTOS M DICO-PR CTICOS EN VALORACI N DEL DA O CORPORALNexo de causalidad y simulaci n(IX Jornadas del Valoraci n del da o corporal)J. Alonso Santos J. Sala M rquez(Coordinadores) PRELIM_ASPECTOS M 514/11/2011 13:10:20 CoordinadoresJavier Alonso SantosDirector de Centros M dicos Propios. Mapfre Familiar. Antonio Badillo AriasJefe de Siniestros del Consorcio de Compensaci n de Seguros. Barber a MarcalainM dico forense. Ex-asesor Direcci n General de Relaciones con laAdministraci n de Justicia. Ministerio de Capilla Ram rezFREMAP Madrid. Universidad Europea de . Isabel Casado MoralesEspecialista en Psicolog a Cl nica. Universidad Complutense de Dorado Fern ndezM dico Forense. Profesor de Medicina Legal. Universidad de Alcal de Henares (Madrid).

2 Ngel Eslava BejinesJefe del Servicio de Radiodiagn stico del Hospital FREMAP. (Sevilla).Jes s Fern ndez EntralgoMagistrado de la Audiencia Provincial de Alonso SantosDirector de Centros M dicos Propios. MAPFRE Familiar. Sala M rquezJefe del Servicio de Valoraci n M dica de Da os. rea de Gesti n M dica. MAPFRE M 714/11/2011 13:10:20 VIIIA spectos m dico-pr cticos en valoraci n del da o corporalEnrique Fern ndez Rodr guezEspecialista en Psiquiatr a y M dico Forense en excedencia. Garc a Gonz lezEspecialista en Radiodiagn stico, Secci n Musculoesquel tico. Hospital de Cabue es. Hospital Bego a. Gij ctor Gonz lez OrdiEspecialista en Psicolog a Cl nica Universidad Complutense de Madrid. Guillermo G. Maci Docente de la C tedra de Medicina Legal de la Universidad de Buenos Aires.

3 M dico Forense de la Justicia Nacional R. Meana Mor s Servicio de Radiodiagn stico. Secci n de Musculoesquel tico. Hospital de Cabue es (Gij n).Mariano Medina CrespoAbogado. Madrid. Jos Daniel MendelewiczC mara Nacional de Apelaciones en lo Civil. Oficina de Proyectos Inform ticos. Argentina. Antonio Moreno Di guezDirector de la Unidad Neurovascular Intervencionista. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Nagore Subdirector Asesor a Jur dica consultiva Mapfre Familiar. Roca EspiauDirectora del Centro Radi logo Dra. Roca. ZaragozaPablo Santamar a Fern ndezPsic logo. Departamento I+D, TEA Ediciones. M 814/11/2011 13:10:20 ndice de cap tulos ndice de coordinadores y autores .. VII ndice de Tablas y Figuras .. XIPresentaci n .. XIIICap tulo 1.

4 Da o cerebral adquirido: rigor en la evaluaci n de las secuelas neuropsicol gicas .. 1 Enrique Fern ndez Rodr guezCap tulo 2. El valor de la autopsia en la determinaci n de la causa primaria del accidente.. 11 Eneko Barber a MarcalainCap tulo 3. Experiencia en valoraci n del da o corporal en Argentina.. 23 Guillermo G. Maci Cap tulo 4. Criterios de estabilizaci n en el traumatismo cervical leve .. 33 Enrique Dorado Fern ndezCap tulo 5. V aloraci n y cuantificaci n del da o a la persona en la justicia civil argentina .. 51 Jos Daniel MendelewiczCap tulo 6. Discopat a vertebral. Signos de lesi n aguda vs cr nica en RM .. 61 ngel Eslava Bejines IXPRELIM_ASPECTOS M 914/11/2011 13:10:20 ASPECTOS m dico-pr cticos en valoraci n del da o corporalXCap tulo 7.

5 Lesiones ligamentosas y meniscales de rodilla. Signos de cronicidad.. 67 Pedro Garc a Gonz lez, Ana R. Meana Mor sCap tulo 8. Patolog a de partes blandas de hombro: su valor en resonancia magn tica.. 73 Mercedes Roca EspiauCap tulo 9. Evaluaci n multidimensional de la simulaci n .. 81 H ctor Gonz lez Ordi Cap tulo 10. Pruebas de screening y personalidad cl nica para la detecci n de la simulaci n .. 85 Pablo Santamar a Fern ndezCap tulo 11. Sospecha cl nica de la simulaci n.. 89 M . Isabel Casado MoralesCap tulo 12. Protocolo espec fico combinado m dico-psicol gico para la detecci n de simulaci n en patolog a dolorosa del raquis.. 95 Pilar Capilla Ram rezCap tulo 13. Propuesta de reforma del sistema de valoraci n en Espa a: ASPECTOS t cnicos.

6 101 Jos Antonio Badillo Arias, Carlos NagoreCap tulo 14. Propuesta de reforma del sistema de valoraci n en Espa a: ASPECTOS m dicos ..111 Javier Alonso SantosCap tulo 15. ASPECTOS jur dicos sobre la reforma del sistema de valoraci n de los da os corporales causados en accidente de circulaci n ..121 Mariano Medina CrespoCap tulo 16. Propuesta de reforma del sistema de valoraci n en Espa a. La posici n de la Magistratura ..139 Jes s Fern ndez EntralgoPRELIM_ASPECTOS M 1014/11/2011 13:10:20 ndice de Tablas y FigurasTABLAST abla Baremo del art culo 60 de la reglamentaci n de la ley 9688 ..25 Tabla Decreto 478/1998..29 Tabla Decreto 1290/1994..30 Tabla Tiempo medio de curaci n o estabilizaci n..40 Tabla Clusters de s ntomas presentes y ausentes.

7 43 Tabla Consultas mensuales ..58 FIGURASF igura Billete de 10 euros roto ..31 Figura Distribuci n seg n sexo..37 Figura Intervalos de edad..38 Figura Frecuencia de signos y s ntomas cl nicos..40 Figura Cluster 1 ..43 Figura Cluster 2 ..44 Figura Cluster 3 ..44 Figura Cluster 4 ..44 Figura Cluster 5 ..45 Figura Cluster 6 ..45 Figura Cluster 7 ..45 Figura Influencia de los diferentes s ntomas. Sanidad (1)..46 Figura Influencia de los diferentes s ntomas. Sanidad (2)..47 Figura Ramas de s ntomas presentes y ausentes..48 Figura Introducci n..54 Figura Consulta de cuantificaci n de da os..55 Figura Sistema de consulta de lesiones..55 Figura B squeda por lugar, lesi n, secuela..56 Figura B squeda por lugar, lesi n, secuela.

8 56 Figura B squeda por lugar, lesi n, secuela..57 XIPRELIM_ASPECTOS M 1114/11/2011 13:10:20 XIIF igura Resultado de la b squeda..57 Figura Expediente de valoraci n..58 Figura Im genes de lesiones de rodilla..68 Figura Lesi n aguda: LCA hiperintenso, desestructurado, con rotura en la zona proximal, asociado a edema del c ndilo femoral y meseta tibial externa a los 2 meses se demuestra la rotura completa..70 Figura Lesi n aguda: LCA hiperintenso, engrosado y desestructurado, compatible con rotura. En el control a los 2 meses se demuestra la rotura completa..70 Figura Integridad de manguito rotador en fractura humeral con material de osteos ntesis..74 Figura Vac o de se al por dep sito c lcico..74 Figura Lesi n cortical por sobre uso.

9 75 Figura Protocolo para la detecci n de simulaci n de s ntomas en dolor cr nico..96 ASPECTOS m dico-pr cticos en valoraci n del da o corporalPRELIM_ASPECTOS M 1214/11/2011 13:10:21 Presentaci nPara FUNDACI N MAPFRE es prioritario dentro de las actividades de formaci n programadas por el Instituto de Prevenci n, Salud y Medio ambiente, continuar impulsando las Jornadas de Valoraci n del Da o Corporal, que este a o alcanzan la IX edici n. El xito de las anteriores jornadas se debe tanto al esfuerzo y calidad cient fica de los ponentes, como al inter s y n mero de participantes, que mantienen viva la ilusi n de la Fundaci n por garantizar la calidad cient fica del acto, con contenidos pr cticos y actuales. Fruto de ello es este libro, que ahora tiene en sus Espa a la Valoraci n del Da o Corporal no deja de ser una actividad m dica relativamente joven, que ha llegado a la frontera de la madurez en las dos ltimas d cadas.

10 Justo en este momento se ha planteado por parte de la Administraci n del Estado, la mayor reforma de las realizadas en el Sistema de Valoraci n de los Da os Corporales ocasionados por accidentes de tr fico. Los trabajos previos han finalizado y se han recogido diferentes propuestas de instituciones relacionadas con el mundo del seguro, la universidad, la judicatura y las asociaciones de v ctimas de accidentes. Se apunta a que las modificaciones ser n sustanciales y afectar n no solo al Baremo de Secuelas, sino que es posible un cambio radical en el Sistema de Valoraci n de Da os Corporales. Por ello, consideramos oportuno dedicar un espacio a la Reforma del Sistema de Valoraci n, contando con la participaci n de algunos de los profesionales que han colaborado en la misma, as como con la opini n de acreditados N MAPFRE por primera vez, ha invitado a profesionales iberoamericanos, promoviendo, en esta ocasi n un intercambio con Argentina, a trav s de la participaci n de varios m dicos forenses y jueces, que aportar n su experiencia y perspectiva for nea.