Assistência farmacêutica na ... - apps.einstein.br

1 Artigo Original Assist ncia farmac utica na administra o de medicamentos via sonda: escolha da forma farmac utica adequada Pharmaceutical assistance in the enteral administration of drugs: choosing the appropriate pharmaceutical formulation Gisele de Lima1, Neila Maria Marques Negrini2. RESUMO of active ingredients and excipients. It was observed the factors Objetivo: Analisar os medicamentos s lidos orais padronizados no that might hinder or complicate the administration of these drugs Hospital Israelita Albert einstein (HIAE), de acordo com a possibilidade though enteral tubes, and was drawn an information chart with de serem administrados via sonda enteral e com as recomenda es recommendations about drug administration in this context.

2 Results: para administra o adequada. M todos: Estudo realizado por meio do The study evaluated 234 medications; and the main problems of levantamento dos medicamentos s lidos orais padronizados no HIAE administering these drugs through enteral feeding tubes were as e posterior an lise da revis o da literatura publicada, monografia das follows: changes in drug pharmacokinetics (38); gastrointestinal drogas, informa o do fabricante, e dados farmacot cnicos da forma damage (9); risk of obstruction (40), drug-nutrient interactions farmac utica, princ pios ativos e excipientes. Foram considerados os (7); biological hazards (5) and no information (33). Conclusions: fatores impeditivos e de complica o relacionados administra o Compiling this information helps the healthcare team to choose the de medicamentos via sonda enteral e elaborou-se um quadro com appropriate pharmaceutical formulation for medications administered informa es sobre a possibilidade de administra o por essa via e through enteral tubes, and may help identify adverse events related recomenda es.

3 Resultados: Foram analisados 234 medicamentos, to this technique. sendo que os principais fatores de complica o encontrados com a administra o via sonda enteral foram: altera o da farmacocin tica Keywords: Pharmaceutical preparations/administration . da droga (38); danos ao trato gastrintestinal (9); obstru o da sonda Drug administration routes (40); intera o droga-nutriente (7); risco biol gico (5); sem informa o (33). Conclus es: A compila o dessas informa es auxilia a equipe de sa de na escolha da forma farmac utica adequada para INTRODU O. administra o via sonda enteral e pode contribuir para a identifica o Pacientes hospitalizados impossibilitados de receber de eventos adversos relacionados administra o por esta via.

4 Medicamentos pela via oral t m como op o receber a terapia medicamentosa oral prescrita atrav s da sonda Descritores: Prepara es farmac uticas/administra o enteral. Vias de administra o de medicamentos Antes de implementar uma terapia farmacol gica via sonda enteral, diversas considera es devem ser feitas, o que se torna um problema, frente escassez ABSTRACT. de informa es encontradas na literatura e tamb m nas Objective: To study solid medications for oral delivery on the especifica es do fabricante(1). Uma vez que as drogas formulary of Hospital Israelita Albert einstein (HIAE), investigating the possibility of using these drugs through enteral feeding tubes, and n o s o desenvolvidas com a finalidade de administra- recommending appropriate administration.

5 Methods: Study carried o via sonda enteral, muitas das recomenda es segui- out through survey of solid medications for oral delivery included on das s o baseadas em empirismo(1). the formulary of HIAE, literature review, and analysis of medication A t cnica para administra o de medicamentos monographs, manufacturer information and pharmacotechnical data orais atrav s da sonda enteral basicamente consiste Trabalho realizado no Hospital Israelita Albert einstein HIAE, S o Paulo (SP), Brasil. 1. Farmac utica cl nica da Unidade Semi-intensiva do Hospital Israelita Albert einstein HIAE, S o Paulo (SP), Brasil. 2. Farmac utica cl nica do Centro de Terapia Intensiva Pedi trico do Hospital Israelita Albert einstein HIAE; Especialista em Farm cia Cl nica pelo Hospital Israelita Albert einstein HIAE, S o Paulo (SP), Brasil.

6 Autor correspondente: Neila Maria Marques Negrini Avenida Albert einstein , 624 Farm cia Central 2 andar bloco D Morumbi CEP 05651-901 S o Paulo (SP), Brasil Tel.: 11 3747-2248 . e-mail: Data de submiss o: 3/9/2008 Data de aceite: 11/12/2008. einstein . 2009; 7(1 Pt 1):9-17. 10 Lima G, Negrini NMM. na tritura o de comprimidos ou abertura de c psulas que implicasse na impossibilidade de administra o de e dissolu o do conte do em gua para posterior ad- medicamentos e/ou de dieta pela sonda enteral. A in- ministra o. Por m, muitos medicamentos n o podem tera o droga-nutriente foi considerada qualquer tipo ser triturados ou ter o conte do extra do da c psula por de rea o ocorrida entre o medicamento administrado possu rem formula es farmac uticas especiais e que e componentes da dieta que viesse a prejudicar a a o quando passam pelo processo de tritura o ou extra o de qualquer um dos itens acima mencionados.

7 Foram podem sofrer altera o em sua farmacocin tica, sendo considerados como risco biol gico, os poss veis danos esta uma complica o para o procedimento. Al m des- aos profissionais de sa de que venham a inalar part cu- ta complica o, podem ocorrer outros problemas como las dispersas no ar quando medicamentos que possuem intera o droga-nutriente, obstru o de sonda, danos a o teratog nica e carcinog nica s o macerados. ao trato gastrintestinal (TGI) e risco biol gico por po- Classificaram-se como preju zos ao TGI, os riscos tencial carcinog nico(2). de irrita o e danos induzidos pelos f rmacos adminis- Desta forma, a administra o de medicamentos por trados atrav s da t cnica de tritura o e por esta via. esta via sem uma an lise do ponto de vista farmacol gi- Problemas relacionados farmacocin tica da droga fo- co e farmacot cnico pode gerar uma falha terap utica e ram considerados como: absor o inadequada do f r- a perda da sonda enteral um risco biol gico para os pro- maco; risco de toxicidade; redu o da efic cia do medi- fissionais de sa de e poss veis danos para o paciente.

8 Camento por altera o da forma farmac utica original do f rmaco. E, por ltimo a administra o inadequada quando OBJETIVO n o havia nenhum tipo de informa o que tornasse se- Analisar os medicamentos s lidos orais padronizados gura a administra o do f rmaco por esta via. A tabula- no Hospital Israelita Albert einstein (HIAE) de acordo o dos dados foi realizada em planilha eletr nica e as com a possibilidade de serem administrados via sonda informa es obtidas apresentadas na forma de quadro enteral e as recomenda es para administra o explicativo (Quadro 1). M TODOS RESULTADOS. Estudo realizado por meio da identifica o e an lise Foram analisados 234 medicamentos s lidos orais que dos medicamentos s lidos orais padronizados no HIAE fazem parte da lista de medicamentos padronizados no e elencados no Manual Farmac utico 2008, 12 edi o HIAE.

9 As formas farmac uticas analisadas foram: dr - da institui o, revisado e publicado anualmente. geas (13); c psulas (34) e comprimidos (187). Foi realizada revis o da literatura por meio de bus- Os dados obtidos referentes aos problemas relacio- ca eletr nica na base de dados do PubMed/Medline, nados administra o de medicamentos via sonda ente- Lilacs e Cochrane Lybrary, entre 1980 e 2007, al m de ral foram divididos em: altera o da farmacocin tica da publica es cl ssicas referentes ao tema, sendo sele- droga (38); danos ao TGI (9); obstru o da sonda (40);. cionados as mais atuais e representativas, buscando-se intera o droga-nutriente (7); risco biol gico (5) e sem consensos e diretrizes. informa o (33). Totalizando assim 132 poss veis proble- Quando a informa o n o estava dispon vel na revi- mas com a administra o de medicamentos por essa via.

10 S o acima mencionada, foram consultadas as monogra- Foram encontrados e sugeridos como alternativa fias das drogas e o fabricante do medicamento, atrav s para a administra o via sonda enteral, 57 an logos na de contato por correio eletr nico. forma l quida dos medicamentos orais s lidos padro- Caso nenhum dos recursos acima mencionados fos- nizados. No Quadro 1 encontram-se os medicamentos se suficiente, o medicamento era analisado (forma far- analisados, as informa es sobre a possibilidade de ad- mac utica, princ pio ativo e excipientes) considerando ministra o via sonda e as respectivas recomenda es. a solubilidade do produto em gua e efic cia quando solubilizado, a fim de classificar a droga como adequada ou n o para administra o via sonda enteral.