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1 ATTESTATION employeur 2018 ANNEXE 2 ATTESTATION A REMPLIR PAR L'EMPLOYEUR- ANNEE 2018 ANNEE 2018 Je soussign agissant au nom de (d nomination et adresse de l employeur) certifie que M domicili (e) est mon service en qualit de que son temps de travail prest quivaut a t engag (e) le qu il (elle) per oit par ailleurs des allocations pour cr dit-temps ou des allocations de ch mage ou autres OUI NON que les r mun rations per ues par cette personne mon service sont telles que pr cis es au verso du pr sent document. ATTESTATION employeur 2018 Fait le Cachet de l employeur Signature (1) Salaire que la personne a per u ou aurait d percevoir si elle avait prest son horaire habituel.
2 D s (1) Salaire que la personne a per u ou aurait d percevoir si elle avait prest son horaire habituel. D s lors, ne pas tenir compte des jours de ch mage partiel, de maladie, de gr ve, de cong , .. qui pourraient avoir pour effet de r duire la r mun ration. Calculer le salaire que la personne aurait per u si ces v nements n avaient pas eu lieu. Pour les travailleurs int rimaires, d duire du salaire les provisions pour p cule de vacances et pour prime de fin d ann e. (2) Etablir une moyenne mensuelle sur base des montants per us sur une p riode de 12 mois ou montant journalier x 18. (3) Ne pas inclure les allocations familiales l gales et les remboursements de frais directement li s au travail (remboursement de frais de transport, de v tement de travail).
3 (4) Ne pas d duire les retenues et les saisies sur salaire. MOIS DE - Salaire brut ordinairement per u (1) - Allocations de foyer ou r sidence - R mun ration des heures suppl mentaires (2) - Indemnit s pour prestations de nuits et Week-end (2) - Avantage en nature tels que d clar s l - Commissions /participations b n ficiaires (2) - Toutes autres indemnit s, allocations ou primes (2) - (3) (autres que p cule de vacances et prime de fin d ann e) Pr ciser : + + + + + + + Total des r mun rations brutes Montant des cotisations sociales Montant du pr compte professionnel Cotisation sp ciale ONSS - - - Total des r mun rations nettes (4) Ch ques repas (quote-part patronale) ou autres(2) Autres avantages mensuels non soumis l (2) Pr ciser : + + TOTAL DES RESSOURCES FINANCIERES A PRENDRE EN CONSIDERATION
