Automedicación: Riesgos beneficios - CADIME

1 Redacci n: CADIMEE scuelaAndaluza de Salud 2070. 1S0S0 ~ (9 5S)161044,Fax(95S) Utilizaci ndeMedicamentosAutomedicaci n:Riesgosy beneficiosUnainformaci nadecuadade los pacientes,podr aevitar losriesgosdi' la auto-medicaci nyconseg uirque sta se realice de forma racional ,segurayefi TribunaTerap uticaInteraccionesde105nuevosmacr lidosEsint eresanteconoce rsilas interacci ones descritasparalaeritromici '0//extrapolab les a los lluevas macr lid ~tlUtilizaci ndeMedicamentosr:o --1~ou~~s~~8i&:;;'' '~I zI!3~~do'"}~8-~ElBoletmTerapeuricoAAdalu z(STA)esunapubllcaoo!)b f1e'5 TrJJ, 'ilrnaalossanlranosdeAndaluc aCOnelf ndeInformarycontrrblll'ra 'StlllembrodelaSOCiedadInternacionaldeBo JennesIndependientesdeMedicamentos( ).

2 EscuelaAndaluzadeSaludP blica::zwes::Jenwa:Automedicaci n :RiesgosybeneficiosLaprevalenciade la uutomedicacion(AV) ha aumentadoconsiderablemente en los ltimos a ;aunqueS ilconcepto hacambiadosustan , sepiensaqueunainformaci nade-citadade lospacientes,puedeconseguirunaAVracional ,seg urayeficaz;yque sta podr areconducirsecomo un ins-trumentode utilidad dentrode fos , seentiendeporautomedicaci n(AU)aquellasituaci nen que lospacientesconsiguenyutilizanlosmedicam entossinningunaintervenci n porpartedelm dico(nien el diagn sticodelaenfermedad, ni en la prescripci no lasupervisi ndel tratamiento)(1,2).

3 ElconceptodeAUhavariadoa lolargodeltiempo,seg nsehayanconsiderado s lo losmedicamentosdeuso"sinreceta", o tam-bi nlosmedicamentos"deprescripci nconrectea"(recomendadosporotraspersonas o queelpacienterecuerdedetratamientosanter iores),einclusolos"remedioscaseros"-plan tasmedicinales,infusiones,etc-;siendoest econceptom samplio, elm saceptadoen laactualidadporlosdistintosautores(3).La AUconstituyeunadecisi ndelpropiopaciente-avecesacon-sejadopora migosofamiliaresuotrotipo deinformaciones-(1),toma-da enfunci nde lagravedadde la sintomatolog a (2) yfavorecidaporfactorescomoladificultadde accesoa la asistenciasanitaria,el miedoaconocerlapropiaenfermedad, latendencia a evitarlarelaci nconelm dico, o elescepticismosobrela eficacia delsistemasanitario(2,4).

4 Seg ndistintosestudiosrealizados enEuropayEEUU, se esti-ma queentreun 50%-90% de las enfermedadessoninicialmentetra-tadasconA U(2,5-8);ys lounterciode lapoblaci nconalgunadolen-cia oenfermedad,consultaalm dico(5,9).EstudiosrealizadosenEspa asit anlaprevalenciadelaAUalrededordeun40%-75 %,encon-trandoquecasilamitad( 40%)delosmedicamentosutilizadosson"depre scripci n".Elperfilde losmedicamentosempleados,coincidedeforma aproximadacon el deotrospa seseuropeos(Tabla1)(10-17).En los pa sesindustrializados,laimplantaci nde laAUy suinfluenciasobrelossistemassanitariosha aumentadoconsiderable-menteenlas ltimasd cadas,favorecidoporfactorestales como:aumento deln merodemedicamentosdisponiblessinreceta,m ejoreducaci nsanitariasobremedicamentos (18.)

5 19),fomentadapor eldesarrollodenuevastecnolog asysistemasdeinformaci n,profusi ndepublicaciones,concienciaci nde losm dicos, etc, influenciainfor-mativade laindustriafarmac utica; y porinteresesdereducci ndeloscostossanitarios, as comopor elhechodeconsiderarinnecesa-ria la asistenciam dicaparaeltratamientodedolenciasmenores( 1,2,19-21)(Cuadro1).FACTOReSQUECONDICION ANLAAUTOMEDlCACION(Tomadade2,4,23)-Dolor :cefalea, dolor muscular, ,cortes,heridas Picadurasymordeduras,- Resfriado, tos,smusnls,dolor de Estre imiento. diarrea, indigesti n, ingestaexcesiva de alimentos, hiperacidez. otrostrastornos intestinales,- solares leves, acn.

6 CalVicie,piel ,Yotras Aftas ,Jan1 Ael lion, ; 2(4):257-6 !ceremovemen/.1":AmericanPharmaeeuticalA ssccistx :eaYtOfS/-Iafl(/ix!ok01/'Jof' :TheAssocial1a1,19901 medicaticnJ$a;MmFf'.3rm19m7(4). 156 :3 r2'688-9 :whalisil?JSocAdmPharm1990;7(4). 150-56-GreslSVelal5elt medcalion,11develop' '.3rm1990,7(4). 1 <; 'au tGl'TJ dJCationdesm deo ns,RevPrezc1989;9(90). -resludyJSocAdm Pharrn1992; 9(3): (Jtypesofhea!thcere:/hebenefitsandFiskso fsed-csreandteesgDvemrrJ6(J! ;7(4).190-810-MaaJSen-aroSelato Seouoreacencorrec-tatnt nlece pecieves?AtenPrm1994;13(5) Autoc idadodelostrastornoscatxreede581ud:resuf tadosdeunaencuestatelelmicaenlaooce ccogeneral.)))

7 MedClrn(Bare)1992:99.' el al. TrastornoscaTllJr Sdesaludaulocuidadoyautomedicaci !enPrim1995;16(1) llfamil n(1'parte).FannClin1990;7(9) sdeaulocuidadoregistradasan/epatologlasa gudasenalenci ;11(4). :an lisisatrav s de lasoJ. cinasde far mce,1992;9(10) ~ cmedJCaC nenoficillasdefarmaciadeAsluresElFarmaC utw1992,(mar). ndesdeunaot:oc 'UJde utiCO1992;(mar).105-12-18- ,Y-medk;a1iJn-- :7(4) ;5(suppl/) 'lCmicsarose/( /990;7(4):184-921 F3 Ien/ ;312 (edl/o-foal) :Blackwe/IScientificPublieaticfJs,IOO2 'HlfnJtenNHSpresc (1)."1-5saria unainformaci nadecuadaysuficien-te de lospacientes, acargode los distintosprofesionalesdelasalud,paracons eguir quela AU serealicedeformaracional, aconsiderarseexclusi-vamentecomounaforma deusoirracionaldemedicamentos,sinocomoun asituaci nconciertosaspectospositivos,que,comopar tedelos"autocuidadosdesalud",podr arecondu-cirsecomouninstrumentoimportant edereduc-ci nde cticade la AU haaumentadoconsiderablementeen los ltimosa os,esti-m ndoseactualmenteunaprevalenciaenEspa adel40-75%,Estehecho,hacenece-Actitudhac ia losmedicamentos-Retrasoenlaasistenciam dicaapro-piada.)

8 En loscasosen que stasearealmen-tenecesaria(2,5,19).Desdeh acealgunosa os, se atribuyenalaAUciertosaspectospositivosya que,comopartede los"autocuidadossanitarios",consti-tuyeu naformaderesponsabilidadindividualsobrel apropiasalud,por la que elpacienteeligelibrementeuntratamientoap artirdesuspropiosconocimientos(2,6,8),Es topodr arepre-sentar,seg nalgunosautores,ciertasventa-jas:-Menord emandadeasistenciasani-tariapordolencias menoresqueno larequie-ren(19),evitandolasobresaturaci ndelosser-viciosm dicos(24)yreduciendoeltiempodelasvisitas m dicasy de loscostosdelsistemasanitario(2,5,20).Tod olocualpuedeserespe-cialmenteimportantec uandolosrecursossonlimitados(19).

9 -Rapidez,f cildisponibilidadyaccesi-bilidaddel tratamiento medicamentoso(2,5,20,24).La AU se suelepracticarenenferme-dades,dolenciaso s ntomasque elpropiopacienteconsideracomonograveso quenorequierenconsultam dica(Tabla2)(4,19,23);perotambi ncomotratamientoadicionalodeurgenciaenen fermedadescr ,diabetes,etc- (2,3); obiencomomedidapreventivap. ej. en elmareodelviaje(2). Si bien, suutilizaci ntiendeaextender-se aenfermedadesm sgraves,talescomo: lcera,asma,insom-nio,obesidad,einclu-sop roblemascarel-acos(8),Comoyase hase alado,losmedi-camentosutilizadoscon m sfrecuenciacomo A U son engeneralcoincidentesentrelosdistintospa -ses(Tabla1)(1,2,5,7,8,21,23), aunquepresentanvariacionesseg nlosgruposdeedad: en ni os seusansobretodomedi-camentosparaelres-(T omada de19,20).

10 Friadoylatosypoma-dast picasparamagulladurasoheridas; en losadultos(meno-resde55a os),adem sdelosanteriores,sonfrecuenteslossupleme ntosvitam nicosymine-rales,analg sicosymedicamentosparaelacn ,problemasdentalesuotorrinolaringol -gicos;mientrasqueenlosmayoresde55a os,seutilizansobretodoanalg sicos-antiinfla-matorios,pomadast picas,medicamentosgastrointestinales(inc luidoslaxantes),ansio-l ticosehipn ticos(1,2), Espreocupanteelampliousodeantibi ticosdeformarutinaria,paratratardiarreas ,resfriados,etc" y deotrosrnecicarnentoscomometamizol(dipir ona),pipe-razina,pomadasantibi ticasoasociacionesconsideradasirracional es(6,7).