Avaliação Nutricional - SBP

1 1 Manual de Orienta o Departamento de NutrologiaAvalia o Nutricional da Crian a e do Adolescente: Manual de Orienta oDepartamento Cient fi co de NutrologiaSociedade Brasileira de Pediatria2009 Sociedade Brasileira de PediatriaRio de JaneiroManual de Orienta o Departamento de Nutrologia2 Sociedade Brasileira de o Nutricional da crian a e do adolescente Manual de Orienta o / Sociedade Bra-sileira de Pediatria. Departamento de Nutrologia. S o Paulo: Sociedade Brasileira de Pediatria. Departamento de Nutrologia, rios colaboradoresISBN: xxxxxxxxxxxx1. Pediatria 2. avalia o Nutricional 3. Antropometria 4. Composi o corporal I. Sociedade Brasileira de Pediatria. Departamento de Nutrologia II. T tuloNLM WS zzxManual de Orienta o Departamento de Nutrologia3 Sum rioI. Crescimento F sico: Aspectos Gerais .. 15II. Import ncia e objetivos da avalia o Nutricional .. 19 III. Como realizar a avalia o Nutricional .

2 21 Anamnese e exame f sico .. 21 Anamnese Nutricional .. 32 Referenciais antropom tricos .. 35 ndices antropom tricos propostos pelo Minist rio da Sa de e sua Interpreta o .. 42 avalia o da composi o corporal .. 46 Exames bioqu micos .. 52IV. Anexos .. 58V. Refer ncias .. 106 Manual de Orienta o Departamento de Nutrologia4 Agradecimentos Nestl Nutrition,cujo apoio contribuiu paratransformar este projeto em de Orienta o Departamento de Nutrologia5 Pref cioNo momento em que a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) recupera as bases essenciais da doutrina pedi trica, enfraquecidas no fi nal do s culo passado, nada mais importante do que o lan amento deste Manual de avalia o efeito, a primazia da nutri o uma das sete percep es inerentes ao pediatra, muito claramente defi nidas pelo Prof. Eduardo Marcondes. componente imprescind vel forma o de quem exerce a especialidade m dica cujo referencial maior a promo o, prote o e recupera o do crescimento e desenvolvimento do ser humano, no ciclo de vida marcado por profundas e complexas transforma es biopsicosocias e comporta-mentais.

3 S o as transforma es cujo xito depende, em ltima an lise, da garantia de um estado Nutricional continuamente mantido nos padr es normais delineados pela evid ncia cient fi ca cada vez mais consistente. Sem o conhecimento seguro sobre nu-tri o humana, o pediatra perde parte importante de suas habilidades e compet ncias, sem as quais reduz-se a abrang ncia requerida pelo exerc cio pleno da relev ncia desta publica o da SBP extraordin ria. Desperta conceitos e pr ticas que qualifi cam a assist ncia sa de da crian a e do adolescente, compromisso nobre da especialidade pedi trica. Estruturada com l gica e coer ncia, cobre toda a extens o do tema, com clareza, objetividade e, sobretudo, com a mais perfeita aplicabilidade dos procedimentos semi ticos, cl nicos, bioqu micos em que se sustenta a avalia o do estado Nutricional . Escrita por expoentes da nutrologia pedi trica nacional, a publica o mostra o elevado n vel cient fi co da pediatria brasileira.

4 Revela, igualmente, a capacidade de trabalho dos membros do Departamento Cient fi co de Nutrologia da SBP, todos empe-nhados em contribuir com a causa maior a que se dedicam com convic o, entusiasmo e responsabilidade. Para tornar a obra ainda mais completa, os organizadores contaram tamb m com a importante participa o da Coordena o Geral da Pol tica de Alimenta o e Nutri o do Minist rio da Sa de, cuja Consultora T cnica, Natacha Toral, elaborou o interessante cap tulo sobre ndices antropom tricos e pontos de corte utilizados na aten o prim ria sa de, que constam da Caderneta de Sa de da Crian Manual mais um valioso resultado da parceria eticamente consolidada entre a entidade nacional da pediatria e a Nestl Nutrition. Surge para enriquecer substancial-mente o acervo de publica es da SBP a que os pediatras brasileiros t m f cil acesso. Confi gura-se como preciosa fonte de informa es para o embasamento cient fi co atual no campo pedi trico da nutri o humana.

5 Diocl cio Campos J nior presidente da Sociedade Brasileira de PediatriaManual de Orienta o Departamento de Nutrologia6 Manual de Orienta o Departamento de Nutrologia7 Apresenta oRecebi com prazer e satisfa o enormes a incumb ncia de apresentar o Manual de avalia o Nutricional do Departamento Cient fi co de Nutrologia da Sociedade Brasileira de contentamento grande porque quem me solicitou essa tarefa foi a minha especial amiga Roseli Oselka Saccardo tema avalia o Nutricional de grande destaque, e sempre tive muita preocupa o com sua atualiza o. Assim, reunia a cada tr s anos especialistas no campo visando encontrar m todos mais efi cazes, que permitissem uma avalia o mais condizente. Portanto, com a chegada deste manual fi co muito feliz por reconhecer que o tema continua a sensibilizar distintos especialistas da avalia o Nutricional , como todos sabem, um dado extremamente importante porque pode orientar o pediatra na condu o do diagn stico e na interven o.

6 Por tudo isso, tenho certeza de que a presente publica o alcan ar grande sucesso, n o s pela import ncia do assunto, como j apresentado, mas tamb m, muito especialmente, pela alta diferencia o dos autores, que conhe o desde a poca em que come aram a dar os passos iniciais no campo. Eles caminharam para a posi o de grande destaque que hoje desfrutam, de forma merit fi nalizar, congratulo-me com os autores, que com sua destacada experi ncia no campo contribu ram para uma publica o de valor, a qual sem d vida ser muito importante para o pediatra e ter um lugar garantido na pediatria muito obrigado a sucesso. Fernando Jos de N bregaManual de Orienta o Departamento de Nutrologia8 Manual de Orienta o Departamento de Nutrologia9 avalia o Nutricional da Crian a e do Adolescente: Manual de Orienta oEditor:Departamento de NutrologiaSociedade Brasileira de Pediatria (SBP).Autores:ANA FL VIA DE OLIVEIRAN utricionista.

7 Especialista em Sa de e Nutri o Infantil pela Universidade Federal de S o Paulo - Escola Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM). Mestre em Ci ncias da Sa de pela UNIFESP-EPM. Doutoranda em Nutri o pela UNIFESP-EPM. Docente da Universidade Tecnol gica Federal do Paran , campus Londrina. NGELA PEIXOTO MATTOSE specialista em pediatria e gastroenterologia pedi trica pela SBP e com rea de atua o em Nutrologia pela Associa o Brasileira de Nutrologia/Sociedade Brasileira de Pediatria (ABRAN/SBP). Doutora em Pediatria pelo programa de P s-gradua o da Universidade Federal de S o Paulo - Escola Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM). Professora Adjunta do Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Bahia (FM-UFBA). Chefe do Servi o de Nutrologia e Terapia Nutricional do Complexo Universit rio Professor Edgar Santos da UFBA.

8 Membro do Conselho Cient fi co do Departamento de Nutrologia da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP).ANNE LISE DIAS BRASILP ediatra Nutr loga pela Associa o Brasileira de Nutrologia/Sociedade Brasileira de Pedia-tria (ABRAN/SBP). Doutora em Medicina pelo programa de P s-gradua o da Universidade Federal de S o Paulo (UNIFESP-EPM). Chefe do Setor de Dist rbios do Apetite da Disciplina de Nutrologia do Departamento de Pediatria da UNIFESP-EPM. Membro do Conselho Cient fi co do Departamento de Nutrologia da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP).Manual de Orienta o Departamento de Nutrologia10 CARLOS ALBERTO NOGUEIRA DE ALMEIDANutr logo pela Associa o Brasileira de Nutrologia/Associa o M dica Brasileira ABRAN-AMB. T tulo de rea de Atua o em Nutrologia Pedi trica pela Sociedade de Brasileira de Pediatria - ABRAN/SBP. Mestre e Doutor em Pediatria pela Faculdade de Medicina da Universidade de S o Paulo (FMRP-USP).

9 Professor do Curso de Medicina da Universidade de Ribeir o Preto (Unaerp). Diretor do Departamento de Nutrologia Pedi trica da ABRAN. Membro Titular da Academia Latino-Americana de NutrologiaCLAUDIA HALLAL ALVES GAZALM dica Pediatra com rea de atua o em Nutrologia Pediatrica pela Associa o Brasileira de Nutrologia/Sociedade Brasileira de Pediatria (ABRAN/SBP), rea atua o em terapia intensiva pedi trica pela SBP, especialista em Nutrologia pela ABRAN. Mestre em Pediatria pelo programa de P s-gradua o da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. M dica contratada do Servi o de Nutrologia do Hospital de Cl nicas de Porto Alegre (HCPA). Membro do Conselho cient fi co do Departamento de Nutrologia Pedi trica da LEONEP rofessor Titular do Departamento de Sa de Materno-Infantil da Faculdade de Sa de P blica da Universidade de S o Paulo (USP). presidente do Departamento de Nutri o da Sociedade de Pediatria de S o Paulo (SPSP).

10 Membro do Conselho Cient fi co do Departamento de Nutrologia Pedi trica da KOCHID outora em Pediatria pela Faculdade de Ci ncias M dicas da Santa Casa de S o Paulo (FCMSCSP). Professora e m dica assistente da Unidade de Endocrinologia Pedi trica da Santa Casa de S o Paulo. Pediatra com rea de Atua o em Endocrinologia e NutrologiaELZA DANIEL DE MELLOE specialista em pediatria pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) com reas de atua o em nutrologia e gastropediatria, em terapia Nutricional parenteral e enteral pela Sociedade Brasileira de Nutri o Parenteral e Enteral (SBNPE) e pela Associa o Brasileira de Nutrologia (ABRAN) em Nutrologia. Mestre e Doutora em Pediatria pelo programa de P s-gradua o da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Nutricionista. Professora Adjunta de Pediatria da UFRGS. Chefe do Servi o de Nutrologia do Hospital de Cl nicas de Porto Alegre (HCPA).