avivalabcr.com avivalabcr.com HEMOGRAMA

1 1 HEMOGRAMA Componentes del HEMOGRAMA e importancia Que elementos contiene el HEMOGRAMA ? Gl bulos rojos o eritrocitos Gl bulos blancos o leucocitos: linfocitos, monocitos, neutr filos, eosin filos y bas filos. Plaquetas o trombocitos De que nos sirven? LEUCOCITOS Linfocitos: estr s (cortisol) o enfermedad viral. Monocitos: necrosis de tejido. Nos dicen si la inflamaci n es cr nica al estar presentes. Neutr filos: nos indican estr s al elevarse, si hay bandas nos indican inflamaci n. Eosin filos: nos indican reacciones al rgicas, ecto o endo par sitos (no todos los par sitos causan eosinofilia). Bas filos: no sirven para nada( para efectos de esta gu a).

2 ERITROCITOS Nos indican si hay anemia o no hay anemia. El CHM, CHCM y HCM nos indican el tipo de anemia adem s nos indica si es regenerativa o no regenerativa. Y esto para qu sirve? Para saber que est causando la anemia. Recuerde que la anemia es un SINTOMA no una enfermedad! PLAQUETAS Indica si hay o no disminuci n (trombocitopenia) o aumento (trombocitosis). Y esto que indica? Disminuci n: evidencia de m ltiples enfermedades, adem s de ser un indicativo de p rdida de sangre en animales, CID etc. Aumento: puede indicar deshidrataci n o recuperaci n de enfermedades. Y el VPM: indica el tama o de la poblaci n promedio, si son grandes indica regeneraci n (macroplaquetas).

3 Interpretaci n del HEMOGRAMA Este art culo es uno de los mejores art culos que he encontrado, dado la facilidad con que se explican conceptos dif ciles de asimilar, pero que los autores debido a su enorme conocimiento del tema, resumen de manera sencilla lo que es importante para nosotros los cl nicos. 2 Interpretaci n del HEMOGRAMA : introducci n, leucocitos, eritrocitos, plaquetas Rebar1, MacWilliams2, Feldman3, Metzger4, Pollock5 and J. Roche6 1 Dept of Veterinary Pathobiology, School of Veterinary Medicine, Purdue University, IN,USA. 2 Dept of Pathobiological Sciences, School of Veterinary Medicine, University of Wisconsin, WI, USA.

4 3 Dept of Biomedical Sciences & Pathobiology, VA-MD - Regional College of Veterinary Medicine, Virginia Tech, VA, USA. 4 Metzger Animal Hospital,State College,PA, USA. 5 Fort Hill Company, Montchanin, DE, USA. 6 Hematology Systems, IDEXX Laboratories, Westbrook, ME, USA. Traducido por: Gargevcich, C rdoba, Argentina. (14-Mar-2008). Introducci n Los hemogramas consisten en datos tanto cuantitativos (cuenta total de c lulas, cuenta diferencial de c lulas, ndices eritroc ticos, etc.), como cualitativos (morfolog a de las c lulas sangu neas). La interpretaci n adecuada depende de la integraci n de ambos. La interpretaci n adecuada tambi n depende del desarrollo de un enfoque sistem tico.

5 Tanto para los datos cuantitativos, como para los cualitativos, nosotros recomendamos la evaluaci n primero de los leucocitos, seguido de los eritrocitos, y por ltimo de las plaquetas. Para todas las divisiones celulares, la interpretaci n, puede ser guiada mediante preguntas y respuestas a una serie de cuestionamientos bien dise ados. Leucocitos Visi n General (Tabla 11-1) Los datos cuantitativos incluyen la cuenta total y la cuenta diferencial de leucocitos El dato cualitativo se refiere a la morfolog a de los leucocitos Las preguntas clave incluyen: Hay evidencia de inflamaci n? Hay evidencia de estr s? Hay evidencia de necrosis tisular?

6 Hay evidencia de hipersensibilidad sist mica? Si la respuesta es inflamatoria, puede ser clasificada como aguda, cr nica extrema? Hay evidencia de toxemia sist mica? Hay evidencia de inflamaci n? La eosinofilia persistente, la monocitosis y la desviaci n a la izquierda neutrof lica (n mero de neutr filos inmaduros aumentados), solas en combinaci n, sugieren inflamaci n. La cuenta total de leucocitos simplemente refleja el balance entre la producci n medular y la utilizaci n tisular; en la inflamaci n, la cuenta total de leucocitos puede estar baja, normal alta. Neutrofilias absolutas de m s de 25,000/ l (25 109/L), son tambi n sugestivas de inflamaci n.

7 Hay evidencia de estr s? (altas concentraciones de glucocorticoides circulantes) 3 El estr s resulta t picamente en una linfopenia moderada (cuenta de linfocitos entre 750/ l ( 109/L) y 1500/ l ( 109/L). Una eosinopenia, una neutrofilia ligera y una monocitosis ligera, tambi n pueden estar presentes, pero son menos consistentes e inespec ficas. Resumen caracter sticas leucograma de estr s (tomado del manual de diagn stico de peque os animales, British Small Animal Veterinrary Asociation) Caracteristicas Perros gatos Neutrofilia Si Leve Monocitosis Si No Linfopenia Si Si Eosinopenia Si Si Tabla 11-1. Patrones generales de la respuesta leucocitaria Tabla 11-1.)

8 Patrones generales de la respuesta leucocitaria Leucocitos NS NB Linfocitos Monocitos Eosinofilos Inflamaci n aguda Aumentados Aumentados Aumentados Disminuidos sin cambios Variable Variable Inflamaci n cr nica Aumentados sin cambios Aumentados sin cambios Aumentados sin cambios Aumentados sin cambios Aumentados Variable Inflamaci n extrema Disminuidos sin cambios Disminuidos sin cambios Aumentados Disminuidos sin cambios Variable Variable Leucocitosis por excitaci n Aumentados Aumentados en perros; aumentados sin cambios en Sin cambios Sin cambios en perros; aumentados en gatos Sin cambios Sin cambios 4 Tabla 11-1.

9 Patrones generales de la respuesta leucocitaria Leucocitos NS NB Linfocitos Monocitos Eosinofilos gatos Leucograma de estr s Aumentados Aumentados Sin cambios Disminuidos Aumentados sin cambios Disminuidos sin cambios NS. neutr filos segmentados, NB. Neutr filos en banda Hay evidencia de necrosis tisular? La monocitosis indica necrosis tisular y demanda de fagocitosis. Una monocitosis puede ocurrir con inflamaci n aguda, cr nica o necrosis. Hay evidencia de hipersensibilidad sist mica? La eosinofilia persistente y/o basofilia son indicativas de hipersensibilidad sist mica. Las causas incluyen: Enfermedades parasitarias con componente sist mico, por ejemplo gusano del coraz n, dermatitis por picadura de pulgas Traqueo bronquitis al rgica en perros (infiltrados pulmonares con eosin filos) Asma felino Gastroenteritis al rgica Mastocitosis sist mica Complejo de granuloma eosinof lico diseminado en gatos Enfermedades parasitarias confinadas al tracto gastrointestinal (por ejemplo, el Trichuris vulpis) no causan eosinofilia!

10 ! Puede la respuesta inflamatoria ser clasificada como aguda, cr nica extrema? En muchos casos, los leucogramas inflamatorios no pueden ser del todo clasificados. En otros casos, la cuenta celular diferencial es t pica de una inflamaci n aguda, cr nica o extrema. Estos patrones t picos reflejan cambios en la cin tica leucocitaria, el equilibrio entre la producci n de leucocitos en la m dula y la utilizaci n de los mismos en los tejidos. Estos cambios son controlados por factores quimiot cticos y citocinas. El t pico leucograma inflamatorio agudo se caracteriza por neutrofilia con aumento de neutr filos en banda (desviaci n a la izquierda regenerativa), linfopenia y una monocitosis variable.