AYUNTAMIENTO DE CIUDAD REAL

1 Nota: Antes de consignar los datos, vea las instrucciones al dorso de la ltima hojaAYUNTAMIENTO DE CIUDAD REAL( )CTurnoSOLICITUD DE ADMISI N APRUEBAS SELECTIVASA o de la convocatoriaDATOS PERSONALES1. / Primer apellido3. Segundo apellido4. Nombre5. Fecha de nacimientoD aMesA o6. SexoVar nMujer7. Provincia de nacimiento8. Localidad de nacimiento9. Tel fono con prefijo12. Domicilio: Municipio10. Domicilio: Calle o plaza y n mero11. C digo postal13. Domicilio: Provincia14. Domicilio: Naci nCONVOCATORIA15. N mero y denominaci n de las plazas convocadas16. Plantilla de personal17.

2 Forma de acceso 18. Public. FuncionarioLaboral fijoOposici nConcursooposici nLibreP. InternaReservaminusv lidosD aMesA T TULOS ACAD MICOS OFICIALES 19. Minusval a%20. En caso de minusval a o discapacidad, adaptaci n que se solicita y motivo de la mismaExigido/s en la convocatoriaOtros t tulos oficiales22. DATOS A CONSIGNAR SEG N LAS BASES DE LA CONVOCATORIAEn caso de sistema de acceso por concurso oposici n solicita CERTIFICADO para valoraci n de m ritos?Clase (s lo en Admon. Especial) : Exenci n pruebaidioma castellano?SINOE scalaSubescalaAdm n. n. a(B)Servicios especialesT efectuado a favor del Excmo.

3 Ayuntamientode CIUDAD Real, por derechos de SRA. ALCALDESA PRESIDENTA DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE CIUDAD REALFECHA: CIUDAD Real, adede 20(Firma)IMPORTEEl abajo firmante SOLICITA ser admitido a las pruebas selectivas a que se refiere la presente instancia y DECLARA que son ciertoslos datos consignados en ella, y que reune las condiciones exigidas para el ingreso y las especialmente se aladas en la convocatoriaanteriormente citada, comprometi ndose a probar documentalmente los datos que figuran en la solicitud y a prestar el juramentoo promesa exigido en el Real Decreto 707/1979, de 5 de N POR LA ENTIDAD COLABORADORA (Este documento no ser valido sin la certificaci n mec nica o.)

4 En su defecto, firma autorizada).NOMENGLATURA: = Polic a Municipal y sus = Servicio de Extinci n de = Plazas de Cometidos = Personal de para la Administraci n (A) Ejemplar para el interesadoNota: Antes de consignar los datos, vea las instrucciones al dorso de la ltima hojaAYUNTAMIENTO DE CIUDAD REAL( )CTurnoSOLICITUD DE ADMISI N APRUEBAS SELECTIVASA o de la convocatoriaDATOS PERSONALES1. / Primer apellido3. Segundo apellido4. Nombre5. Fecha de nacimientoD aMesA o6. SexoVar nMujer7. Provincia de nacimiento8. Localidad de nacimiento9. Tel fono con prefijo12.

5 Domicilio: Municipio10. Domicilio: Calle o plaza y n mero11. C digo postal13. Domicilio: Provincia14. Domicilio: Naci nCONVOCATORIA15. N mero y denominaci n de las plazas convocadas16. Plantilla de personal17. Forma de acceso 18. Public. FuncionarioLaboral fijoOposici nConcursooposici nLibreP. InternaReservaminusv lidosD aMesA T TULOS ACAD MICOS OFICIALES 19. Minusval a%20. En caso de minusval a o discapacidad, adaptaci n que se solicita y motivo de la mismaExigido/s en la convocatoriaOtros t tulos oficiales22. DATOS A CONSIGNAR SEG N LAS BASES DE LA CONVOCATORIAEn caso de sistema de acceso por concurso oposici n solicita CERTIFICADO para valoraci n de m ritos?

6 Clase (s lo en Admon. Especial) : Exenci n pruebaidioma castellano?SINOE scalaSubescalaAdm n. n. a(B)Servicios especialesT efectuado a favor del Excmo. Ayuntamientode CIUDAD Real, por derechos de : CIUDAD Real, adede 20(Firma)IMPORTEEl abajo firmante SOLICITA ser admitido a las pruebas selectivas a que se refiere la presente instancia y DECLARA que son ciertoslos datos consignados en ella, y que reune las condiciones exigidas para el ingreso y las especialmente se aladas en la convocatoriaanteriormente citada, comprometi ndose a probar documentalmente los datos que figuran en la solicitud y a prestar el juramentoo promesa exigido en el Real Decreto 707/1979, de 5 de.

7 = Polic a Municipal y sus = Servicio de Extinci n de = Plazas de Cometidos = Personal de Oficios. (A) EXCMA. SRA. ALCALDESA PRESIDENTA DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE CIUDAD REALEn cumplimiento del art culo 5 de la Ley 15/1999 de Protecci n de Datos de Car cter Personal, por el que se regula el derecho de informaci n en la recogida de datos, se le informa que los datos de car cter personal que Ud. nos facilita, se incluir n en un fichero, inscrito en el Registro General de la Agencia Espa ola de Protecci n de Datos, conla finalidad de la gesti n de Procesos Selectivos de Personal del EXCMO.

8 AYUNTAMIENTO DE CIUDAD Tiene el derecho a acceder a sus datos personales, rectificarlos o, en su caso, cancelarlos dirigi ndose al EXCMO. AYUNTAMIENTO DE CIUDAD REAL, como responsable del fichero, con domicilio en Plaza Mayor, 1, 13001, CIUDAD DE CIUDAD REALSOLICITUD DE ADMISI N APRUEBAS SELECTIVASA o de la convocatoriaDATOS PERSONALESEl abajo firmante SOLICITA ser admitido a las pruebas selectivas a que se refiere la presente instancia y DECLARA que son ciertoslos datos consignados en ella, y que reune las condiciones exigidas para el ingreso y las especialmente se aladas en la convocatoriaanteriormente citada.

9 Comprometi ndose a probar documentalmente los datos que figuran en la solicitud y a prestar el juramentoo promesa exigido en el Real Decreto 707/1979, de 5 de / Primer apellido3. Segundo apellido4. NombreFECHA: CIUDAD Real, adede 20(Firma)IMPORTEVALIDACI N POR LA ENTIDAD COLABORADORA (Este documento no ser valido sin la certificaci n mec nica o, en su defecto, firma autorizada).NOMENGLATURA: = Polic a Municipal y sus = Servicio de Extinci n de = Plazas de Cometidos = Personal de para la entidad colaboradora Ingreso efectuado a favor del Excmo.

10 Ayuntamientode CIUDAD Real, por derechos de : Antes de consignar los datos, vea las instrucciones al dorso de la ltima hojaEXCMA. SRA. ALCALDESA PRESIDENTA DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE CIUDAD REALINSTRUCCIONES PARA CUMPLIMENTAR LA INSTANCIAI nstrucciones generales:Escriba solamente a m quina o con bol grafo sobre superficie dura, utilizando may sculas de tipo de rese de que los datos resultan claramente legibles en todos los ejemplares. Evite doblar el papel y realizar correcciones, enmiendas o tachadurasNo escriba en los espacios olvide firmar el para cumplimentar el encabezamiento:Instrucciones particulares:El ejemplar para la Administraci n de esta solicitud deber entregarse en el lugar se alado en la convocatoria15.