Bactérie Hautement Résistante émergente (BHRe) : prise …

1 15/07/2014 1 bact rie Hautement R sistante mergente (BHRe) : prise en charge d un patient Marie Claire RIGAUDIE IDE hygi ne - CHU LIMOGES 15/07/2014 2 Je d clare ne pas avoir de conflits d int r ts 15/07/2014 3 Rappels : BMR / BHRe BMR bact ries r sistantes un certain nombre d antibiotiques habituellement utilis s en th rapeutique (SARM, EBLSE) R servoir : peau, muqueuses, tube digestif , Voie transmission : a rienne, orale, f cale, manuportage, mat riel, environnement BHRe Microorganismes Hautement r sistant la plupart des ATB dont la diffusion doit tre maitris e (EPC, ERG) et dont la r sistance est transf rable d autres bact ries R servoir : tube digestif , urines Voies transmission.

2 Mains, mat riel et environnement (transmission +++ si diarrh e, incontinence f cale, suppurations) 15/07/2014 4 Outil de suivi des patients porteurs BMR Chu Limoges ( partir des donn es du laboratoire de bact riologie) Feuille de recueil de donn es Feuille de rappel des PS (au dos de la feuille de suivi) 15/07/2014 5 Feuille de suivi conserv e dans le dossier patient (code couleur en fonction de la nature du germe) Outil de suivi des patients porteurs BMR Chu Limoges ( partir des donn es du laboratoire de bact riologie) 15/07/2014 6 Patiente hospitalis e depuis plus de 8 jours dans le service de XXXX : Au d cours d une alerte BMR, patiente porteuse Escherichia Coli BLSE et Klebsiella pneumoniae BLSE dans les urines et dans les selles Hospitalisation en chambre seule puis en chambre 2 lits par manque de place Alerte BMR / Visite IDE Hygi ne dans l unit de soins.

3 Recueil des donn es mise en place des PCC isolement en chambre seule jusqu la sortie Au cours du recueil de donn es l IDE du service signale que cette patiente est arriv e depuis quelques semaines dans sa famille sur Limoges / notion de voyage en provenance du Vietnam pays d origine / notion de s jour hospitalier dans ce pays / hospitalis e aux urgences et transf r e rapidement dans le service (le m me jour) Recherche EPC en urgence sur coproculture (n gative) D pistage de la voisine de chambre non r alis car sortie entre temps notion de voyage non recherch e ? notion d hospitalisation dans le pays d origine ? information non diffus e ? 15/07/2014 7 15/07/2014 8 Principes g n raux 15/07/2014 9 Niveaux de risque de devenir porteur d une BHRe pour un patient contact Risque faible lorsque le patient porteur a t pris en charge en PCC d s son admission Risque moyen lorsque le patient porteur a t identifi en cours d hospitalisation.

4 Le risque devenant faible si aucun cas secondaire n a t identifi apr s 3 d pistages Risque lev si au moins un patient porteur (cas secondaire) est identifi parmi les patients contact (situation pid mique) Le risque redevenant moyen si la situation pid mique est compl tement ma tris e 15/07/2014 10 Mesures g n rales 15/07/2014 11 15/07/2014 12 15/07/2014 13 15/07/2014 14 En r sum .. 15/07/2014 15 Exemples de recommandations d j publi 15/07/2014 16 15/07/2014 17 15/07/2014 18 15/07/2014 19 15/07/2014 20 15/07/2014 21 15/07/2014 22 15/07/2014 23 15/07/2014 24 Les suites de notre R aliser une information sp cifique sur les BHRe aupr s du personnel du service des urgences Sensibiliser +++ ce personnel.

5 Rechercher la notion de voyage l tranger, associ une hospitalisation de plus de 24h dans ce pays, au cours de l ann e pr c dente transmettre cette information R aliser une plaquette d information pour le patient porteur d une BHRe et sa famille ou utiliser une plaquette d j r alis e 15/07/2014 25 Merci de votre attention