Badanie pacjenta urazowego, - Platforma …

1 Badanie pacjenta urazowego, wykonanie wst pnego unieruchomienia. Przygotowane przez: rat. med. Pawe ukasiewicz Po obejrzeniu tego kursu s uchacz powinien umie : zdecydowa o formie badania ( Badanie miejscowe, Badanie urazowe) zbada pacjenta urazowo rozpozna urazy zagra aj ce yciu unieruchomi z amania, zwichni cia, skr cenia prawid owo stabilizowa kr gos up szyjny zak ada ko nierz ortopedyczny przenie pacjenta urazowego na desk ortopedyczn zna zastosowanie noszy podbierakowych oraz kamizelki KED Przygotowane przez rat. med. Pawe ukasiewicz Decyzja o sposobie badania Po wykonaniu oceny wst pnej stanu poszkodowanego oraz badania ABCD nale y zdecydowa o dalszej formie badania. Przygotowane przez: rat. med. Pawe ukasiewicz Decyzja o sposobie badania Zogniskowany uraz Badanie miejscowe Uog lniony lub nieznany uraz Badanie urazowe Przygotowane przez: rat.

2 Med. Pawe ukasiewicz Szybkie Badanie urazowe Tkliwo , napi cie, deformacja wyrostk w kr gos upa szyjnego Ocena pod wzgl dem wentylacji unoszenie si klatki piersiowej, ran otar Zaopatrzenie rany ss cej (odma otwarta opatrunek tr jstronny) Zaopatrzenie wiotkiej klatki piersiowej (wy amane okienka kostnego paradoksalny oddech) Badanie palpacyjne: stabilno , bolesno , deformacja) Os ucha szmery oddechowe (obecne, symetryczne) Ocena pod wzgl dem otar , ran,siniak w tkliwo ci i napi cia zaopatrzenie wytrzewienia Zwi kszenie obwodu brzucha Ocena g owy Klatka piersiowa Brzuch Stan wype nienia y szyjnych zewn trznych oraz po o enie tchawicy (chrz stki tarczowatej) Obecno guz w, krwiak w, ran, stabilno ko ci czaszki,twarzoczaszki, szeroko renic, Wyciek p ynu m-r, krwawienia Zaleca si za o enie ko nierza !

3 ! Ocena szyi Przygotowane przez: rat. med. Pawe ukasiewicz Szybkie Badanie urazowe 1. ci ni cie miednicy w p aszczy nie poziomej 2. naci ni cie na kolce biodrowej (obecny b l, niestabilno , trzeszczenia bezwzgl dny zakaz rolowania na bok) Obrys ko czyny, Stabilno ko ci d ugich (ko ci uda o podudzia), ocena czucia i ruchomo i na obwodzie Obrys ko czyny Stabilno ko ci d ugich (ko ci ramienia i przedramienia), ocena czucia i ruchomo ci na obwodzie Ocena palpacyjna wszystkich wyrostk w kr gos upa (tkliwo , bolesno , deformacja), plecy, po ladki, rany, otarcia, krwawienia Miednica Ko czyny dolne Ko czyny g rne Plecy UWAGA!!! Decyzja o Unieruchomieniu na desce: Filia NRC ( ycia) Zapi cie pas w (z uwzgl dnieniem obra e poszkodowanego) Stabilizacja (klocki) ko nierz ortopedyczny o ile wcze niej nie by za o ony.

4 Przygotowane przez: rat. med. Pawe ukasiewicz Szybkie Badanie urazowe Badanie mo e przerwa tylko konieczno wykonania zabieg w resuscytacyjnych oraz zapewnienie dro no ci dr g oddechowych Ocena stanu poszkodowanego oraz szybkie Badanie urazowe nie powinno Ci zaj wi cej ni 90sek. (?) Nie przerywaj badania, usuni cie rozpoznanych stan w zagro enia ycia oraz innych zabieg w zle partnerowi z zespo u Przygotowane przez: rat. med. Pawe ukasiewicz Badanie miejscowe Wykonuje si : po ocenie wst pnej i jest ograniczone do obszaru obra e gdy obra enie (uraz) dotyczy jednej okolicy cia a Ponadto zbiera si : wywiad SAMPLE mierzy RR, t tno i oddechy, SpO2, glukoz zwr ci nale y szczeg ln uwag na dolegliwo ci zg aszane przez pacjenta oraz wydarzenia poprzedzaj ce wypadek Przygotowane przez: rat.

5 Med. Pawe ukasiewicz Z amania Oznaki z amania: Bolesno i Tkliwo Obrz k i podbiegni cia krwawe Deformacja Tarcie od am w i trzeszczenie Widoczne od amy Patologiczna ruchomo Ograniczenie ruchomo ci Przygotowane przez: rat. med. Pawe ukasiewicz Z amania Obecno , kt regokolwiek z w/w objaw w jest wystarczaj cym wskazaniem do zabezpieczenia urazu! Przygotowane przez: rat. med. Pawe ukasiewicz Zwichni cia Zwichni cie (luxatio) lub podwichni cie (subluxatio) oznacza ca kowit lub cz ciow utrat kontaktu powierzchni stawowych, kt re pozostaj w wadliwym ustawieniu. Przygotowane przez: rat. med. Pawe ukasiewicz Zwichni cia Objawy: B l Tkliwo Zniekszta cenie (zwykle widoczne ) i bolesno uciskowa wok stawu Obrz k i zasinienie Ograniczenie lub ca kowite upo ledzenie ruchu w stawie Przygotowane przez: rat.

6 Med. Pawe ukasiewicz Skr cenia Ca kowita lub cz ciowa utrata kontaktu powierzchni stawowych. Cz ciowe lub ca kowite rozdarcie wi zade . Mo e spowodowa tyle samo uszkodze co zwichni cie. Przygotowane przez: rat. med. Pawe ukasiewicz Skr cenia Objawy: B l Tkliwo Obrz k i zasinienie Ograniczenie lub ca kowite upo ledzenie ruchu w stawie Przygotowane przez: rat. med. Pawe ukasiewicz St uczenie W zale no ci od si y urazu dochodzi do st uczenia sk ry, lub st uczenia obejmuj cego tkanki po o one g biej. W wyniku urazu wyst puj w tkankach krwawe wylewy, kt re s przyczyn b lu i daj typowy objaw krwiaka zasinienie sk ry i obrz k. Przygotowane przez: rat. med. Pawe ukasiewicz Z amanie, Zwichni cie, Skr cenie, St uczenie Celem unieruchomienia jest: zmniejszenie b lu, u atwienie opanowania krwawienia w przypadku z ama otwartych, zapobieganie uszkodzeniom wt rnym tkanek mi kkich.

7 Przygotowane przez: rat. med. Pawe ukasiewicz Z amanie, Zwichni cie, Skr cenie, St uczenie Podstawowe zasady unieruchamiania to: przy z amaniu ko ci d ugiej nale y unieruchomi dwa s siaduj ce z ni stawy, przy uszkodzeniu stawu nale y unieruchomi ko ci tworz ce dany staw. Przygotowane przez: rat. med. Pawe ukasiewicz Z amanie, Zwichni cie, Skr cenie, St uczenie Je eli masz w tpliwo ci UNIERUCHOM Przygotowane przez: rat. med. Pawe ukasiewicz Stabilizacja kr gos upa szyjnego Do pierwszego unieruchomienia g owy wykorzystujemy najcz ciej w asne r ce i kolana. Pacjentowi nale y jak najszybciej za o y ko nierz ortopedyczny, jednak do momentu ostatecznego unieruchomienia kr gos upa szyjnego musi by utrzymywana r czna stabilizacja g owy - ko nierz zabezpiecza jedynie przed ruchami o du ej amplitudzie, w p aszczy nie strza kowej.

8 Przygotowane przez: rat. med. Pawe ukasiewicz Stabilizacja kr gos upa szyjnego Przygotowane przez: rat. med. Pawe ukasiewicz Stabilizacja kr gos upa szyjnego W warunkach przedszpitalnych stabilizacja r czna powinna by wdro ona po podej ciu do pacjenta . Definitywne unieruchomienie nie powinno jednak zabiera czasu niezb dnego do prowadzenia czynno ci ratuj cych ycie! Nawet w przypadku zespo u podstawowego mo liwe jest stabilizowanie g owy i szyi poszkodowanego przez kolana ratownika, kt ry jednocze nie zapewnia dro no dr g oddechowych oraz odpowiedni tlenoterapi . Przygotowane przez: rat. med. Pawe ukasiewicz Stabilizacja kr gos upa szyjnego Je li szyja poszkodowanego nie jest w pozycji neutralnej, to nale y podj pr b uzyskania tej pozycji. Pacjent przytomny i wsp pracuj cy: aktywnie pomaga w przywr ceniu pozycji neutralnej, pacjent nieprzytomny lub niewsp pracuj cy- pasywnie uzyskujemy pozycj neutraln.

9 B l, pogorszenie stanu neurologicznego lub wyczuwalny op r podczas uzyskiwania pozycji neutralnej sk aniaj do przerwania pr by i unieruchomienia szyi w pozycji, w kt rej si znajduje. Przygotowane przez: rat. med. Pawe ukasiewicz Zak adanie ko nierza Podczas zak adania ko nierza trzeba pami ta o tym, eby ustawi jego wielko ju wcze niej i dobrze pod o y rodek tylnej ciany pod kr gos up. Za o onym ko nierzem nie nale y ju manewrowa . Pr ba zmiany po o enia ko nierza, dokonana ze zbyt du si mo e spowodowa uraz kr gos upa Przygotowane przez: rat. med. Pawe ukasiewicz Zak adanie ko nierza Przygotowane przez: rat. med. Pawe ukasiewicz Przek adanie na desk PRZEZ TRZECH RATOWNIK W Przek adanie na desk ortopedyczn przez rolowanie. Nie nadaje si do stosowania u poszkodowanego z niestabiln miednic.

10 Najlepiej umie ci poszkodowanego od razu na rodku deski, je eli to si nie uda to zastosowa przemieszczanie osiowe. Przygotowane przez: rat. med. Pawe ukasiewicz Przek adanie na desk PRZEZ CZTERECH RATOWNIK W Przek adanie poszkodowanego na le c obok lub wsuni t przez pomocnika desk ortopedyczn . Przygotowane przez: rat. med. Pawe ukasiewicz Przek adanie na desk PRZEZ PI CIU RATOWNIK W Podj cie poszkodowanego Przy podnoszeniu r ce wk adamy jak najg biej pod poszkodowanego. Niedopuszczalne jest trzymanie np. za pasek lub ubranie. R ce ratownik w powinny si splata , co umo liwia synchroniczn wsp prac Przygotowane przez: rat. med. Pawe ukasiewicz Przek adanie na desk U o enie pacjenta na desce z pozycji stoj cej Dw ch lub trzech ratownik w Ratownicy staj przodem do pacjenta , po obu stronach.