Bewerbung für den Eintritt in den ... - polizei …

1 Bewerbung f r den Eintritt in den Polizeivollzugsdienst des Landes niedersachsen Ich bewerbe mich f r den Polizeivollzugsdienst des Landes niedersachsen . Bildungsvoraussetzung: Hochschulzugangsberechtigung nach 18 Abs. 1, 4 NHG ( Abitur, Fachhochschulreife, Meisterpr fung) oder gleichwertiger ausl ndischer Bildungsabschluss. ein einj hriges Praktikum bei der polizei des Landes niedersachsen . Bildungsvoraussetzung: schulischer Teil der Fachhochschulreife oder gleichwertiger Bildungsstand. den Besuch der einj hrigen Fachoberschule.

2 Bildungsvoraussetzung: Real-/Sekundarabschluss I mit Berufsausbildung oder gleichwertiger Bildungsstand. die zweij hrige Fachoberschule (Wirtschaft und Verwaltung) Bildungsvoraussetzung: Real-/Sekundarabschluss I oder gleichwertiger Bildungsstand. im zuletzt erhaltenen Zeugnis im Fach Deutsch im Fach Mathematik Einstellungstermin: I. Pers nliche Daten Name, ggf. Geburtsname Vorname/n (Rufname(n) bitte nach dem Ausdruck unterstreichen!)

3 Geburtsdatum Geburtsort/Staat Stra e, Hausnummer PLZ, Wohnort Kreis/Region Bundesland Tel. Erreichbarkeit Festnetz* Tel. Erreichbarkeit Handy* E-Mail* Staatsangeh rigkeit K rpergr e Gewicht Geburtsland der Mutter Geburtsland des Vaters * freiwillige Angabe Passbild -2- Tragen Sie Sehhilfen? Ja (bitte augen rztliche Bescheinigung beif gen!) Nein Waren oder sind Sie bei den Polizeien des Bundes bzw.

4 Der Bundesl nder, der Bundeswehr oder sonst im ffentlichen Dienst t tig? Ja (bitte f gen Sie eine Dienstzeitbescheinigung bei!) Nein II. Schulen und Berufsausbildung, Studium Zeitangabe von - bis Ergebnis ( Abschluss/Abgang aus Klasse) Realschule Oberschule Gesamtschule Gymnasium Berufsschule Berufsfachschule Fachoberschule Berufsoberschule Sonstige Schulen Universit t/FHS Erreichter Schulabschluss Wann erreicht?

5 Angestrebter Schulabschluss Wann erreicht? Erlernter Beruf Abgelegte Pr fungen Wann? Jetzige T tigkeit K ndigungsfrist -3- III. Besondere Kenntnisse und F higkeiten F hrerscheine Fremdsprachen (nur auff hren, wenn mehr als Schulkenntnisse vorhanden sind) Sonstiges ( sportliche Erfolge, besondere IT-Kenntnisse, Trainer- oder Gruppenleiterscheine) IV. Weitere Angaben Haben Sie sich schon einmal bei der polizei des Landes niedersachsen oder bei anderen Polizeien des Bundes oder der Bundesl nder beworben?

6 Ja Nein Wenn ja: Zeitpunkt der Bewerbung Bundesland Ergebnis/Stand der Bewerbung V. L ckenloser Nachweis Ihrer Besch ftigungen (ggf. gesondertes Blatt benutzen) Anschriften der besuchten Ausbildungsbetriebe, Arbeitgeber(innen) oder Dienststellen ( Bundeswehr, Polizeien des Bundes bzw. der Bundesl nder). Bitte Name, Stra e, Hausnummer, Postleitzahl und Ort angeben! Besch ftigungsverh ltnis: ( : Auszubildende oder Auszubildender, Gesellin oder Geselle, Soldatin oder Soldat, auch besch ftigungslose Zeiten) Zeitangabe von - bis -4- VI.

7 Ihre Wohnungsanschrift(en) der letzten 5 Jahre; auch Zweitwohnsitze (nur soweit vom derzeitigen Wohnort abweichend!) Stra e, Hausnummer, Postleitzahl und Ort (f r weitere Eintragungen bitte ein gesondertes Blatt beif gen!) Zeitangabe von bis VII. Finanzielle Verpflichtungen Haben Sie finanzielle Verpflichtungen oder Schulden? Ja Nein Wenn ja, bitte Grund und H he der monatlichen Tilgungsrate und Ende der Zahlungsverpflichtung angeben! -5- VIII. Straf-/Disziplinar-/oder sonstige Verfahren Diese Angaben sind zur Feststellung Ihrer Eignung f r den Polizeivollzugsdienst zwingend erforderlich.

8 Unvollst ndige oder falsche Angaben f hren in der Regel zum Ausschluss aus dem Auswahlverfahren. Wurden jemals / Werden zurzeit gegen Sie polizeiliche, staatsanwaltschaftliche, gerichtliche oder sonstige Ermittlungen gef hrt? Nein, gegen mich wird bzw. wurde nicht ermittelt. Ja, gegen mich Ermittelnde Dienststelle/Staatsanwaltschaft, Ort, Aktenzeichen, weswegen, wann wird/wurde polizeilich ermittelt wird/wurde staatsanwaltschaftlich ermittelt wird/wurde strafgerichtlich ermittelt wird/wurde beh rdlich ( disziplinarrechtlich) ermittelt wird/wurde durch eine sonstige Stelle ermittelt Bitte unbedingt Urteil, Strafbefehl, Einstellungsverf gung, Anklageschrift oder Sachverhaltsschilderung unter Angabe des Aktenzeichens beif gen!

9 -6- IX. Erkl rungen Damit die f r das Einstellungsverfahren zust ndigen Stellen bei der polizeiakademie niedersachsen f r die Beurteilung meiner Eignung f r den Polizeivollzugsdienst bedeutsame Tatsachen, ber strafrechtlich relevante Ermittlungsverfahren, erlangen, erkl re ich mich damit einverstanden, dass - in vorhandene polizeiliche, staatsanwaltschaftliche oder gerichtliche Akten sowie ggf. - in meine Personalakte (nur f r Angeh rige oder ehemalige Angeh rige der Bundeswehr, der Polizeien des Bundes bzw.)

10 Der Bundesl nder oder des sonstigen ffentlichen Dienstes) Einsicht genommen wird und vor diesem Hintergrund mit meinen personenbezogenen Daten ( Name, Vorname, Geburtsdatum und ort, Wohnanschrift) folgende Abfragen erfolgen: - Abfrage der Datenbanken INPOL (Informationssystem der Polizeien des Bundes und der Bundesl nder)/POLAS (Polizeiliches Auskunftssystem niedersachsen ). Diese Datenbanken enthalten Fahndungsdaten, Daten ber richterlich angeordnete Freiheitsentziehungen, Daten ber erkennungsdienstliche Ma nahmen und den Kriminalaktenindex.