Borang Maklumat Murid 1 - smkbu3.edu.my

1 Borang Maklumat MURIDKad Pengenalan ibu, bapa / penjaga, isteri penjaga, Sijil Kematian ibubapa, Kad OKU (jika berkenaan). Maklumat PELAJAR Nama Penuh darjah / Tingkatan No. Sijil LahirNo. K/PNo. Daftar Sekolah Tarikh Lahir//Tempat Lahir Umur pada 1 Januari Tahun Bulan (hari)(bln)(tahun)KaumJantina Lelaki Perempuan Agama Islam Bukan Islam (Nyatakan agama : ) Murid SAR*YaTidak WarganegaraYaBukan (Nyatakan negara asal : )Status Anak Yatim YaTidak No. Telefon (R) -(H/P)-Jika Yatim, tandakan kematian Ibu BapaAlamat Asrama Tinggal di Rumah Asrama Alamat Rumah Jarak Rumah ke Sekolah Tarikh Masuk Sekolah //(hari)(bln)(tahun)Nama Sekolah TerakhirOrang Kurang Upaya (OKU)YaTidak Jika Ya, nyatakanNo.

2 OKUK ategori OKUMAKLUMAT BAPA / PENJAGAMAKLUMAT IBU / ISTERI PENJAGANama Penuh Nama Penuh No. KP (Baru)No. KP (Baru)Kaum Agama Kaum Agama Warganegara YaBukan (Negara asal : )Warganegara YaBukan (Negara asal : )Pekerjaan Pendapatan RMPekerjaan Pendapatan RMNo. Telefon (P) (H/P)No. Telefon (P) (H/P)Nama Majikan Nama Majikan Alamat Majikan Alamat Majikan PoskodBandar PoskodBandar Negeri Negeri No.

3 Cukai Pendapatan -()No. Cukai Pendapatan -()ARAHAN : Sila isi SEMUA Maklumat dengan menggunakan HURUF BESAR. * Tandakan ( / ) pada yang berkenaan. Sila sertakan salinan Sijil Lahir, Kad Pengenalan Murid ,PEPERIKSAAN Unit Beruniform Penggal Pertama % Penggal Kedua%Jawatan Ahli Biasa AJK (Jawatan :_____)UPSR GAGAL / LULUS ( 7A / 6A / 5A / 4A / 3A / 2 A / 1A )**Persatuan Kelab PMRGAGAL / LULUS ( 10A/ 9A / 8A / 7A / 6A / 5A / 4A / 3A / 2A /1A )**Jawatan Ahli Biasa AJK (Jawatan :_____)SPMGAGAL / LULUS ( 10A/ 9A / 8A / 7A / 6A / 5A / 4A / 3A / 2A /1A )**Sukan / Permainan SUMBANGAN PERKHIDMATAN Jawatan Ahli Biasa AJK (Jawatan :_____) Khidmat 1 Rumah Sukan Khidmat 2 Jawatan Ahli Biasa AJK (Jawatan :_____)(Contoh : Pengawas / Pengawas Pusat Sumber / Ketua Tingkatan / Pen. Ketua Tingkatan) Maklumat TANGGUNGAN IBUBAPA / PENJAGAC atatan : Anak yang telah bekerja atau berumahtangga tidak lagi ditanggung oleh ibu bapa / penjagaNama Tanggungan No.

4 KP / Sijil Lahir UmurTahun /*Hubungan Nama Sekolah / Institusi Nilai Bantuan Setahun Tingkatan (RM) *Hubungan dengan ibu bapa / penjaga - Contoh : Anak / Anak Angkat / Anak Saudara / Anak Yatim / Adik / Cucu / tanggungan orang Bil. tanggungan yang masih belajar orang Bil. Tanggungan yang tinggal di asrama orang Maklumat BANTUAN YANG DITERIMA Rekod Bantuan Kementerian Pelajaran MalaysiaTandakan ( / ) pada yang BANTUAN PRAD1D2D3D4D5D6 PERT1T2T3T4T5T6RT6 ASkim Pinjaman Buku Teks (SPBT)Rancangan Makanan Tambahan (RMT)Program Susu Sekolah (PSS)Skim Baucer Tuisyen (SBT)Bantuan Persekolahan (KWAPM)Bantuan Am (KWAPM)Kemudahan Asrama Biasiswa Kecil Persekutuan (BKP)Biasiswa Kelas Persediaan UniversitiBantuan Murid Pendidikan Khas Biasiswa Sukan Lain-lainRekod Bantuan Agensi Lain Tandakan ( / ) pada yang BANTUAN PRAD1D2D3D4D5D6 PERT1T2T3T4T5T6RT6 ABil Adik-beradik yang menerima SPBT orang Bil. Adik-beradik yang menerima RMTorang PERAKUAN IBUBAPA / PENJAGA PENGESAHAN MAJIKAN / PIHAK BERKENAAN*Saya mengaku segala butiran yang diberikan adalah benar dan saya boleh dikenakan Saya mengesahkan Maklumat - Maklumat mengenai jumlah pendapatan dan tindakan undang-undang jika didapati memalsukan Maklumat yang dinyatakan di tanggungan yang dinyatakan adalah (Tandatangan ibubapa / penjaga) (Tandatangan Majikan / Pihak Berkenaan)Nama :Nama :No.

5 K/P:No. K/P:Tarikh :Jawatan :Tarikh:8*Pengesahan hendaklah dilakukan oleh Pegawai Kerajaan Kumpulan A (Pengurusan dan Profesional) / Pengerusi JKKK / Penyelia Pembangunan Mukim / Penghulu / KetuaKampung dan yang setaraf dengannya berdasarkan Penyata Gaji / Pengakuan Pendapatan yang disertakan bersama.