Transcription of BORANG PERMOHONAN - lgm.gov.my
1 1 BORANG PERMOHONAN PROGRAM SIJIL TEKNOLOGI GETAH AKADEMI HEVEA MALAYSIA LEMBAGA GETAH MALAYSIA A. BUTIR-BUTIR PERIBADI Nama Seperti Dalam Kad Pengenalan (HURUF BESAR) No. Kad Pengenalan Jantina Keturunan Agama Tarikh Lahir Tempat Lahir Umur Pada Tarikh Iklan Ditutup ..Tahun ..Bulan Taraf Perkahwinan Bandar Negeri Alamat Tetap Poskod : No. Telefon : Kewarganegaraan Alamat Surat Menyurat (Jika berlainan dengan alamat di atas) Poskod : No.
2 Telefon : Emel : No. Pasport B. KELULUSAN SEKOLAH MENENGAH (sertakan salinan sijil yang disahkan) Nama Sekolah dan Alamat Tahun Kelulusan Masuk Tamat Gambar Ukuran Pasport 2 C. KEPUTUSAN PEPERIKSAAN SEKOLAH (Sertakan Salinan Sijil) SRP/LCE/PMR* MCE/SPM/SPM(V) * HSC/STPM* Tahun Pangkat Tahun Bahagian/Aggregat Tahun Peperiksaan Matapelajaran Gred Matapelajaran Gred Matapelajaran Pangkat 1. Bahasa Melayu 1. Bahasa Melayu 1. Pengajian Am 2. Bahasa Inggeris 2. Bahasa Inggeris 2. Bahasa Melayu 3. Matematik 3. Matematik 3. Bahasa Inggeris 4. Sains 4. Matematik Tambahan 4. Geografi 5. Geografi 5.
3 Sains 5. Sejarah 6. Sejarah 6. Geografi 6. Ekonomi 7. Pendidikan Islam 7. Sejarah 7. Kesusasteraan Melayu 8. Pendidikan Seni 8. Pendidikan Islam 8. Matematik 9. Kemahiran Hidup 9. Pendidikan Seni 9. Fizik 10. 10. Fizik 10. Kimia 11. 11. Kimia 11. Biologi 12. 12. Biologi/Kajihayat 12. 13. 13. Kesusasteraan Melayu 13. 14. 14. 14. 15. 15. 15. ( Jika ruang tidak mencukupi sila lampirkan dalam kertas yang berasingan) D. PEKERJAAN SEKARANG Nama Jawatan Majikan dan Alamat Tarikh Mula Gaji Sebulan & Gred No. Tel : E. PENGALAMAN/PEKERJAAN DAHULU Nama Jawatan Majikan dan Alamat Gaji Tempoh Perkhidmatan Sebab-sebab Berhenti Dari Hingga 3 F.
4 PERAKUAN MAJIKAN Bagi mereka yang sedang berkhidmat perlu mendapatkan sokongan daripada pihak majikan. Tandatangan : .. Nama : .. Jawatan : .. Alamat : .. : .. Tarikh : .. G. PENGAKUAN PEMOHON Saya mengaku bahawa maklumat-maklumat yang saya beri dalam BORANG PERMOHONAN ini serta lampiran-lampirannya adalah lengkap, betul dan benar. Saya faham bahawa sekiranya ada di antara maklumat-maklumat itu didapati palsu, maka PERMOHONAN saya akan dibatalkan dan seterusnya sekiranya saya telah diberi tawaran kursus, maka maklumat-maklumat palsu itu akan menjadi bukti dan alasan membatalkan tawaran kursus atau memberhentikan saya dari kursus dengan serta-merta.
5 Tarikh : .. Tandatangan.
