Transcription of BORANG PERMOHONAN PROGRAM PERUMAHAN …
1 A. 1. Nama:2. No. K/P:(format: xxxxxxyyzzzz)3. Umur:tahun4. Taraf Perkahwinan *:BujangBerkahwinJandaDuda5. Usia Perkahwinan:tahun6. Jantina *:LelakiPerempuan7. Bangsa:8. Kaum:9. Pekerjaan:10. Pendapatan Bulanan (RM):(format: )11. Nama Pasangan:12. No. K/P Pasangan:(format: xxxxxxyyzzzz)13. Pekerjaan Pasangan :14. Pendapatan Pasangan (RM):(format: )15. Bil. Anak:orang16. Bil. Tanggungan:orangBORANG PERMOHONAN SKIM PEMBANGUNAN kesejahteraan RAKYAT (SPKR)MAKLUMAT ASAS KETUA ISI RUMAH (KIR) DAN PASANGANPROGRAM PERUMAHAN RAKYAT TERMISKIN (PPRT)LAMPIRAN F kementerian KEMAJUAN LUAR bandar DAN WILAYAH17. Maklumat Pemilikan Harta KIR & Pasangan *:Tanaha) Ada (*Pemilikan Penuh/Pemilikan Sebahagian)i) Kurang Dari 1/2 Ekarii) 1/2 Ekar hingga 1 Ekariii) 1 Ekar hingga 2 Ekariv) Lebih dari 2 Ekarb) Tiadac) *Menumpang tanah dengan kebenaran :i) Tanah Persendirian ii) Tanah Kerajaan (Persekutuan/Negeri) iii) Tanah Wakaf (Jenis Wakaf.
2 A) Tiadab) Basikalc) Becad) Motosikale) Keretaf) Perahug) Perahu Bermotorh) Lain-lain (Nyatakan: ..)Kenderaan2 MILIKAN PERMOHONAN SKIM PEMBANGUNAN kesejahteraan RAKYAT (SPKR) PROGRAM PERUMAHAN RAKYAT TERMISKIN (PPRT)LAMPIRAN F kementerian KEMAJUAN LUAR bandar DAN WILAYAHa) Tiadab) Amanah Saham Bumiputera (ASB)c) Amanah Saham Nasional (ASN)d) Amanah Saham Negeri e) Bankf) Pejabat Posg) Koperasih) Lain-lain (Nyatakan: ..)Simpanan/ PelaburanLangganan InternetKomputer PeribadiTelefon BimbitTelefon Talian TetapVideo/ VCD/ DVDT elevisyenRadio/ Hi-fiMILIKAN Minyak TanahDapur Masak Gas/ ElektrikPeti SejukMesin BasuhPenghawa Dingin8765 Ketuhar Gelombang MikroDapur Kayu/ Alamat:2. Kampung:3. JKKK:4. Negeri :5. Daerah :6. Parlimen:7. Jenis Bantuan *:Bina Baharu Baik Pulih2. Kesediaan Tapak *:YaTidak3. Kriteria Pemohon *:Mangsa BencanaOKUIbu/Bapa TunggalWarga Emas4. Status e-Kasih *:e-KasihCadangan Baru5.
3 Tarikh PERMOHONAN :(format: )MAKLUMAT PERHUBUNGANMAKLUMAT PERMOHONANLain-lain (Nyatakan: ..)ASTROL angganan Internet19181722 BORANG PERMOHONAN SKIM PEMBANGUNAN kesejahteraan RAKYAT (SPKR) PROGRAM PERUMAHAN RAKYAT TERMISKIN (PPRT)LAMPIRAN F kementerian KEMAJUAN LUAR bandar DAN berikut perlu disertakan bersama-sama dengan BORANG PERMOHONAN ini:i) Salinan Kad Pengenalan KIRii) Salinan Geran Tanahiii) Kebenaran menumpang tanah (jika berkaitan)PERAKUAN PEMOHONSaya _____ No. K/P _____ dengan ini mengaku bahawa segala maklumat yang diberikan di dalam BORANG PERMOHONAN ini adalah benar. Saya juga faham sekiranya terbukti maklumat yang dinyatakan adalah tidak benar, pihak Kerajaan berhak mengambil tindakan yang sewajarnya ke atas : ..Tarikh : .. (format: )DOKUMEN SOKONGANNOTA :*Tandakan [ ] pada petak yang
