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Borréliose de Lyme : démarches diagnostiques ...

16e Conf rence de Consensus en Th rapeutique Anti-Infectieuse Borr liose de Lyme : d marches diagnostiques , th rapeutiques et pr ventives Texte court Page 1 Ce texte est prot g par un copyright, propri t de la SPILF. Les droits de reproduction et de diffusion sont accord s par la SPILF, sur demande, sous r serve que le texte soit reproduit dans son int gralit , sans ajout ni suppression, et qu il soit clairement fait mention de la SPILF et des r f rences de la publication princeps dans M decine et Maladies Infectieuses. Borr liose de Lyme : d marches diagnostiques , th rapeutiques et pr ventives Mercredi 13 d cembre 2006 Institut Pasteur - Centre d I nformation Scientifique - 28 rue du Docteur Roux - 75015 Paris Organis e par la Soci t de Pathologie Infectieuse de Langue Fran aise avec la participation des soci t s savantes suivantes : CMIT (Coll ge des Universitaires de Maladies Infectieuses et Tropicales) SFD (Soci t Fran aise de Dermatologie) SFM (Soci t Fran aise de Microbiologie) SFN (Soci t Fran aise de Neurologie) SFR (Soci t Fran aise de Rhumatologie)

16e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-Infectieuse Borréliose de Lyme : démarches diagnostiques, thérapeutiques et préventives Texte court – Page 3 Ce texte est protégé par un copyright, propriété de la SPILF.

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1 16e Conf rence de Consensus en Th rapeutique Anti-Infectieuse Borr liose de Lyme : d marches diagnostiques , th rapeutiques et pr ventives Texte court Page 1 Ce texte est prot g par un copyright, propri t de la SPILF. Les droits de reproduction et de diffusion sont accord s par la SPILF, sur demande, sous r serve que le texte soit reproduit dans son int gralit , sans ajout ni suppression, et qu il soit clairement fait mention de la SPILF et des r f rences de la publication princeps dans M decine et Maladies Infectieuses. Borr liose de Lyme : d marches diagnostiques , th rapeutiques et pr ventives Mercredi 13 d cembre 2006 Institut Pasteur - Centre d I nformation Scientifique - 28 rue du Docteur Roux - 75015 Paris Organis e par la Soci t de Pathologie Infectieuse de Langue Fran aise avec la participation des soci t s savantes suivantes : CMIT (Coll ge des Universitaires de Maladies Infectieuses et Tropicales) SFD (Soci t Fran aise de Dermatologie) SFM (Soci t Fran aise de Microbiologie) SFN (Soci t Fran aise de Neurologie) SFR (Soci t Fran aise de Rhumatologie) SNFMI (Soci t Nationale Fran aise de M decine Interne) Correspondance Patrick Choutet : et Daniel Christmann.

2 SOCIETE DE PATHOLOGIE INFECTIEUSE DE LANGUE FRAN AISE (SPILF) Pr sident : Jean-Paul Stahl Maladies infectieuses et tropicales. CHU de Grenoble BP 217, 38043 Grenoble Cedex T l : 04 76 76 52 91 - Fax : 04 76 76 55 69 BUREAU DES CONSENSUS ET DES RECOMMANDATIONS DE LA SOCIETE DE PATHOLOGIE INFECTIEUSE DE LANGUE FRAN AISE Christian Chidiac (coordonnateur), Jean-Pierre Bru, Patrick Choutet, Jean-Marie Decazes, Luc Dubreuil, Catherine Leport, Bruno Lina, Christian Perronne, Denis Pouchain, B atrice Quinet, Pierre Weinbreck 16e CONFERENCE DE CONSENSUS EN THERAPEUTIQUE ANTI-INFECTIEUSE 16e Conf rence de Consensus en Th rapeutique Anti-Infectieuse Borr liose de Lyme : d marches diagnostiques , th rapeutiques et pr ventives Texte court Page 2 Ce texte est prot g par un copyright, propri t de la SPILF.

3 Les droits de reproduction et de diffusion sont accord s par la SPILF, sur demande, sous r serve que le texte soit reproduit dans son int gralit , sans ajout ni suppression, et qu il soit clairement fait mention de la SPILF et des r f rences de la publication princeps dans M decine et Maladies Infectieuses. COMITE D ORGANISATION Pr sident : Daniel Christmann Maladies infectieuses et tropicales. H pitaux Universitaires - H pital Civil BP 426 - 67091 Strasbourg T l : 03 88 11 65 86 - Fax : 03 88 11 64 64 - E-mail : MEMBRES DU COMITE D ORGANISATION Olivier Chosidow H pital Tenon, Paris Dermatologie Pierre Clavelou CHU de Clermont-Ferrand Neurologie Beno t Jaulhac Facult de m decine - Universit Pasteur, Strasbourg Bact riologie Jean-Louis Kuntz H pital Hautepierre, Strasbourg Rhumatologie JURY Pr sident : Patrick Choutet Service des maladies infectieuses et m decine interne.

4 CHU Bretonneau 2 bis boulevard Tonnell - 37044 Tours cedex T l : 02 47 47 37 14 - Fax : 02 47 47 37 31- E-mail : MEMBRES DU JURY Philippe Bernard H pital Robert Debr , Reims Dermatologie Philippe Couratier CHU de Limoges Neurologie Robin Dh te H pital Avicenne, Bobigny M decine interne Camille Franc s H pital Tenon, Paris Dermatologie et allergologie Jacques Jourdan Groupe Hospitalo-Universitaire Caremeau, N mes M decine interne Michel Kopp Illkirch M decine g n rale Jacques Malaval Pleaux M decine g n rale B atrice Quinet H pital d'enfants Armand-Trousseau, Paris P diatrie Jean Sibilia H pital Hautepierre, Strasbourg Rhumatologie Christine Tranchant H pitaux Universitaires, Strasbourg Neurologie Pierre Zachary Altkirch Biologie 16e Conf rence de Consensus en Th rapeutique Anti-Infectieuse Borr liose de Lyme.

5 D marches diagnostiques , th rapeutiques et pr ventives Texte court Page 3 Ce texte est prot g par un copyright, propri t de la SPILF. Les droits de reproduction et de diffusion sont accord s par la SPILF, sur demande, sous r serve que le texte soit reproduit dans son int gralit , sans ajout ni suppression, et qu il soit clairement fait mention de la SPILF et des r f rences de la publication princeps dans M decine et Maladies Infectieuses. EXPERTS Marc-Victor Assous Hadassah Medical School, Jerusalem - Isra l Microbiologie Bahram Bodaghi Groupe Hospitalier Piti -Salp tri re, Paris Ophtalmologie Nathalie Boulanger Facult de Pharmacie, Illkirch Pharmacie Eric Caumes Groupe Hospitalier Piti -Salp tri re, Paris Maladies infectieuses et tropicales Daniel Christmann CHU de Strasbourg - H pital Civil Maladies infectieuses et tropicales Alain Cr ange H pital Henri Mondor, Cr teil Neurologie Sylvie de Martino Institut de Bact riologie, Strasbourg Bact riologie Brigitte Degeilh Facult de M decine.

6 Rennes Parasitologie et zoologie appliqu e Yves Hansmann H pitaux Universitaires - H pital Civil Maladies infectieuses et tropicales Dominique Lamaison CHU de Clermont-Ferrand - H pital G. Montpied Cardiologie Dan Lipsker CHU de Strasbourg - H pital Civil Dermatologie Philippe Moguelet H pital Tenon, Paris Anatomie pathologie Thomas Papo H pital Bichat-Claude Bernard, Paris M decine interne Olivier Patey CHI, Villeneuve Saint Georges Maladies infectieuses et tropicales Jacques Pourel H pital d'adultes de Brabois, Vandoeuvre-les-Nancy Rhumatologie Xavier Pu chal Centre Hospitalier Le Mans Rhumatologie EXPERTS BIBLIOGRAPHIQUES Edouard Begon CH Ren Dubos - H pital de Pontoise, Cergy-Pontoise Dermatologie Fr d ric Blanc H pital Civil, Strasbourg Neurologie Thierry Boy H pital d Instruction des Arm es Legouest, Metz Arm es Dermatologie Nathalie Guy CHU de Clermont-Ferrand - H pital G.

7 Montpied Neurologie Martin Martinot H pital Pasteur, Colmar M decine interne Mahsa Mohseni Zadeh H pital Civil, Strasbourg Maladies infectieuses et tropicales V ronique R my H pital Civil, Strasbourg Maladies infectieuses et tropicales MODERATEURS Genevi ve Abadia CCMSA, Bagnolet Bertrand Becq-Giraudon CHU Jean Bernard, Poitiers Maladies infectieuses et tropicales Philippe Brouqui H pital Nord, Marseille Maladies infectieuses et tropicales Jean-Claude Desenclos Institut de Veille Sanitaire, Saint-Maurice Maladies Infectieuses Michel Garr CHU de la Cavale Blanche, Brest Maladies infectieuses et tropicales Roland Jaussaud H pital Robert Debr , Reims M decine interne et maladies Infectieuses Patrice Massip H pital Purpan, Toulouse Maladies infectieuses et tropicales Christian Perronne H pital Raymond Poincar , Garches Maladies infectieuses et tropicales L'organisation de cette conf rence est rendue possible gr ce l'aide apport e par les laboratoires suivants que la SPILF tient remercier : Abbott, Bayer Pharma, Bristol Myers-Squibb, Chiron France, GlaxoSmithKline, Merck Sharp & Dohme, Pfizer, Roche, sanofi aventis, sanofi pasteur MSD, Wyeth Pharmaceuticals France.

8 SECRETARIAT VIVACTIS PLUS 17 rue Jean Daudin 75015 Paris T l : 01 43 37 68 00 Fax : 01 43 37 65 03 Conf rence de Consensus en Th rapeutique Anti-Infectieuse Borr liose de Lyme : d marches diagnostiques , th rapeutiques et pr ventives Texte court Page 4 Ce texte est prot g par un copyright, propri t de la SPILF. Les droits de reproduction et de diffusion sont accord s par la SPILF, sur demande, sous r serve que le texte soit reproduit dans son int gralit , sans ajout ni suppression, et qu il soit clairement fait mention de la SPILF et des r f rences de la publication princeps dans M decine et Maladies Infectieuses. Introduction En France, la borr liose de Lyme est une zoonose transmise par la piq re d une tique du genre Ixodes (Ixodes ricinus), et due plusieurs esp ces g nomiques de Borrelia burgdorferi sensu lato, essentiellement B.

9 Garinii, B. afzelii, B. burgdorferi sensu stricto. Plusieurs classifications ont t propos es sur la clinique et l volution de l infection. Pour tenir compte de la physiopathologie, nous avons retenu une classification en trois stades : - stade primaire (early localised Lyme borreliosis) : infection focale, cutan e avec un stade primo-secondaire de diffusion syst mique de la Borrelia ; - stade secondaire (early disseminated Lyme borreliosis) : infection tissulaire focalis e (unique ou multiple) ; - stade tertiaire (late Lyme borreliosis) : manifestation(s) focalis e(s) (r les de la bact rie et de ph nom nes inflammatoires et/ou dysimmunitaires). 16e Conf rence de Consensus en Th rapeutique Anti-Infectieuse Borr liose de Lyme : d marches diagnostiques , th rapeutiques et pr ventives Texte court Page 5 Ce texte est prot g par un copyright, propri t de la SPILF.

10 Les droits de reproduction et de diffusion sont accord s par la SPILF, sur demande, sous r serve que le texte soit reproduit dans son int gralit , sans ajout ni suppression, et qu il soit clairement fait mention de la SPILF et des r f rences de la publication princeps dans M decine et Maladies Infectieuses. Question 1 Sur quels l ments cliniques et pid miologiques faut-il voquer le diagnostic de la borr liose de Lyme ? Le diagnostic de borr liose de Lyme est voqu sur la notion d une exposition possible aux piq res de tiques associ e des manifestations cliniques. L immunit sp cifique anti-borr lienne n vite pas les r infections. L ryth me migrant (EM) est la manifestation de la phase primaire. Il appara t quelques jours plusieurs semaines apr s la piq re.


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