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1 GU A T CNICA:GU A DE PR CTICA CL NICA PARA DIAGN STICO, MANEJO Y CONTROL DE DISLIPIDEMIA, COMPLICACIONES RENALES Y OCULARES EN PERSONAS CON DIABETES MELLITUS TIPO N 039-2017/MINSAD irectora General de Intervenciones Estrat gicas en Salud P blicaLima-Per 2017 Hecho el Dep sito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2017Gu a T cnica: Gu a de Pr ctica Cl nica para Diagn stico, Manejo y Control de Dislipidemia, Complicaciones Renales y Oculares en Personas con Diabetes Mellitus Tipo 2 Ministerio de Salud. Direcci n General de Intervenciones Estrat gicas en Salud P blica. Direcci n de Prevenci n y Control de Enfermedades No Transmisibles, Raras y Hu rfanas. Estrategia Sanitaria Nacional de Prevenci n y Control de Da os no Transmisibles (ESNPCDNT).Equipo Elaborador:Catalogaci n hecha por la Biblioteca del Ministerio de SaludGu a T cnica Gu a de Pr ctica Cl nica para diagn stico, manejo y control de dislipidemia, complicaciones renales y oculares en personas con diabetes mellitus tipo 2 / Ministerio de Salud.

2 Direcci n General de Intervenciones Estrat gicas en Salud P blica. Direcci n de Prevenci n y Control de Enfermedades No Transmisibles, Raras y Hu rfanas. Estrategia Sanitaria Nacional de Prevenci n y Control de Da os no Transmisibles - Lima: Ministerio de Salud; 2017. 60 p.; AS DE PR CTICAS CL NICAS / PREVENCI N DE ENFERMEDADES / DIABETES MELLITUS / COMPLICACIONES DE LA DIABETES / DISLIPIDEMIA / ENFERMEDAD RENAL DIABETICA / RETINOPATIA DIABETICA / NIVELES DE ATENCI N DE SALUD / EPIDEMIOLOG ALic. Mar a Elo sa N ez Robles Coordinadora Nacional de la ESNPCDNTDr. Jorge Arturo Hancco-Saavedra Especialista en medicina preventiva y salud p blica de la ESNPCDNTDra. Tania De La Cruz Salda a - Consultora metod logaDra. Mar a Lazo Porras - Consultora metod loga MINSA, agosto 2017 Ministerio de Salud Av. Salaverry N 801, Lima 11 - Per Telf.: (+51 1) 315-6600 edici n: Agosto 2017 Tiraje: 10,000 unidadesImprenta: Zona Comunicaciones S.

3 A. C. Jr. Ne n n. 5665, Los Olivos Tel fono: 4857430 / 979447575 n digital disponible: A T CNICA:GU A DE PR CTICA CL NICA PARA DIAGN STICO, MANEJO Y CONTROL DE DISLIPIDEMIA, COMPLICACIONES RENALES Y OCULARES EN PERSONAS CON DIABETES MELLITUS TIPO N 039-2017 PATRICIA JANNET GARC A FUNEGRAM inistra de SILVIA ESTER PESSAH ELJAYV iceministra de Salud P blicaSr. PABLO AUGUSTO LAVADO PADILLAV iceministro de Prestaciones y Aseguramiento en SaludSr. RODRIGO VILLAR N CONTAVALLIS ecretario GeneralMed. Pd. MAR A DEL CARMEN CALLE D VILAD irectora General de Intervenciones Estrat gicas en Salud P JORGE ANDRES FERRANDIZ SALAZARD irector EjecutivoDirecci n de Prevenci n y Control de Enfermedades No Transmisibles, Raras y Hu rfanasLic. MAR A ELOISA NU EZ ROBLESC oordinadora NacionalEstrategia Sanitaria Nacional de Prevenci n y Control deDa os No TransmisiblesGU A T CNICA:GU A DE PR CTICA CL NICA PARA DIAGN STICO, MANEJO Y CONTROL DE DISLIPIDEMIA, COMPLICACIONES RENALES Y OCULARES EN PERSONAS CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 Grupo Elaborador de la Gu a:Lic.

4 Mar a Elo sa N ez RoblesCoordinadora Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevenci ny Control de Da os no Jorge Arturo Hancco-SaavedraM dico de medicina preventiva y salud p blica. Estrategia Sanitaria Nacionalde Prevenci n y Control de Da os No TransmisiblesDra. Blanca Alzamora BarriosM dica oftalm loga Hospital Nacional Arzobispo LoayzaDra. Marisol Egusquiza OrtegaM dica Hospital Nacional Arzobispo LoayzaDra. Paola Oliver RengifoM dica Cardi loga Hospital Nacional Arzobispo LoayzaDra. Ana Zambrano RomeroM dico Familia y Comunidad Red de Salud R mac- San Martin de Porres-Los OlivosDr. Ray Ticse AguirreM dico endocrin logo Hospital Nacional Cayetano HerediaDr. Dante Am rico Gamarra Gonzales M dico endocrin logo Hospital Nacional Dos de MayoDr. C sar Antonio Loza MunarrizM dico nefr logo Hospital Nacional Cayetano HerediaDr. Ra l Timana RuizM dico de gesti n en salud Instituto de Evaluaci n de Tecnolog as en Salude Investigaci n. EssaludGrupo de metod logos:Dra.

5 Tania De La Cruz Salda aConsultora metod logaDra. Mar a Lazo PorrasConsultora metod loga Equipo de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevenci ny Control de Da os no TransmisiblesLiz Rodr guez ZeaApoyo inform ticoLic. Cecilia Conga RoiroComunicadora social (hasta agosto 2016)Sra. Nelly Delia Rey S nchez Hurtado Apoyo secretarialTaller de validaci n con profesionales de la salud del primer nivelLic. Enf. Cesar Dom nguez CuriCentro Nacional de Alimentaci n y Nutrici n-Instituto Nacional de SaludLic. Maria Isabel Villalobos AbantoRed Lima CiudadLic. Cristina Gast n VidalRed de Salud San Juan de Miraflores - Villa Mar a del TriunfoDra. Gina Paola Diez Canseco OviedoRed Lima CiudadDra. Maritza Tinoco CasalloRed Lima CiudadLic. Enf. Edith Rojas Fuentes RiveraRed Lima CiudadDra. Ana Mar a lvarez Garc aRed Lima CiudadDr. Nicol s Alfonso Reto TorresRed Lima CiudadDra. Elsa Bardales CanasasRed Lima CiudadLic. Enf. Katya Vicente ChaupisRed Lima CiudadDra. Ana Maria Durand ValleRed de Salud Lima CiudadDr.

6 Julio Cesar Cabrera MaccanasccaRed Lima CiudadDra. Blanca Bertica Flores MorenoRed de Salud San Juan de LuriganchoDra. Silvia Julia Chuquichanca YucraRed de Salud San Juan de LuriganchoDr. Daniel Vider Alata San MiguelRed de Salud San Juan de Miraflores-Villa Mar a del TriunfoAna Marcela Candela VelascoRed de Salud Villa Salvador-Lur n-Pachacamac -PucusanaDra. Monica Elizabeth Zevallos V squezRed de Salud Villa Salvador-Lur n-Pachacamac-PucusanaDr. Juan Daniel Zelaya VelardeRed de Salud San Juan de LuriganchoDra. Silvia Rosanna Lira V squezRed de Salud San Juan de Miraflores-Villa Mar a del TriunfoDra. Araceli Rivera Lopez Red Lima CiudadCONTENIDOI. FINALIDAD II. OBJETIVOSIII. MBITO DE APLICACI N IV. PROCESO O PROCEDIMIENTO A NOMBRE y C ACR NIMOSV. CONSIDERACIONES DISLIPIDEMIA EN PERSONAS CON Definici Etiolog Fisiopatolog Aspectos epidemiol COMPLICACIONES RENALES EN PERSONAS CON Definici Etiolog Fisiopatolog a Aspectos epidemiol gicos OCULARES EN PERSONAS CON Definici Etiolog Fisiopatolog a Aspectos epidemiol gicos FACTORES DE RIESGO ASOCIADOSVI.

7 CONSIDERACIONES ESPEC CUADRO CL Signos y s DIAGN Complicaciones Complicaciones oculares: Retinopat a diab Ex MENES AUxILIARES De patolog a cl De im De ex menes especializados MANEJO SEG N NIVEL DE COMPLEJIDAD y CAPACIDAD Complicaciones Complicaciones oculares: Retinopat a diab CRITERIOS DE REFERENCIA y COMPLICACIONES COMPLICACIONES Criterios de Pron stico4142 VII. ANExOS46 Anexo 1: Intensidad de la actividad f sicaAnexo 2: Equivalencia de las estatinasAnexo 3: Informaci n de seguridad para el tratamiento con estatinasAnexo 4: Medicamentos que reducen las concentraciones plasm ticas de Simvastatina y AtorvastatinaAnexo 5: Manejo seg n nivel de complejidad y capacidad resolutivaVIII. BIBLIOGRAF A46474850515815GU A T CNICA:GU A DE PR CTICA CL NICA PARA DIAGN STICO, MANEJO Y CONTROL DE DISLIPIDEMIA, COMPLICACIONES RENALES Y OCULARES EN PERSONAS CON DIABETES MELLITUS TIPO 2I. FINALIDADGU A T CNICA:GU A DE PR CTICA CL NICA PARA DIAGN STICO, MANEJO Y CONTROL DE DISLIPIDEMIA, COMPLICACIONES RENALES Y OCULARES EN PERSONAS CON DIABETES MELLITUS TIPO 2La Gu a T cnica: Gu a Pr ctica Cl nica para el Diagn stico, Tratamiento y Control de la diabetes mellitus tipo 2, en el Primer Nivel de Atenci n vigente o la que haga sus Gu a T cnica: Gu a Pr ctica Cl nica para el Diagn stico, Tratamiento y Control del Pie Diab tico vigente o la que haga sus Documento T cnico.

8 Consulta nutricional para la Prevenci n y Control de la Diabetes Mellitus Tipo 2 de la Persona Joven, Adulta y Adulta Mayor vigente o la que haga sus a la disminuci n de las enfermedades cardiovasculares debido a dislipidemia, la enfermedad renal cr nica terminal y la ceguera por retinopat a diab tica de las personas con diabetes mellitus tipo OBJETIVOSE stablecer los criterios t cnicos para el diagn stico y tratamiento de la dislipidemia, complicaciones renales y oculares en personas con diabetes mellitus tipo 2 en el primer nivel de atenci MBITO DE APLICACI NLa Gu a T cnica tiene como mbito de aplicaci n a los establecimientos de salud, del Instituto de Gesti n de Servicios de Salud o el que haga sus veces, las Direcciones Regionales de Salud, de las Gerencias Regionales de Salud o las que hagan sus veces a nivel regional. Tambi n servir como referente para los dem s establecimientos de salud privados y otros prestadores que brinden atenciones de salud en todo el pa PROCESO O PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZARLa Gu a de Pr ctica Cl nica (GPC) para el diagn stico y manejo de dislipidemia, complicaciones renales y oculares, est dirigido a profesionales de salud o personal t cnico capacitado, seg n sus presente GPC incluye recomendaciones para personas mayores de 18 a os con diagn stico de diabetes mellitus tipo 2, con dislipidemia, la enfermedad renal cr nica por nefropat a diab tica como complicaci n renal o retinopat a diab tica como complicaci n ocular.

9 La presente GPC no incluye recomendaciones para personas con diagn stico de diabetes mellitus tipo 1, otras nefropat as y retinopat as en personas con GPC para el diagn stico, manejo y control de dislipidemia, complicaciones renales y oculares en personas con diabetes mellitus tipo 2, complementa las recomendaciones y contin a el proceso para la atenci n de los personas con diabetes tipo 2, establecidas en:16GU A T CNICA:GU A DE PR CTICA CL NICA PARA DIAGN STICO, MANEJO Y CONTROL DE DISLIPIDEMIA, COMPLICACIONES RENALES Y OCULARES EN PERSONAS CON DIABETES MELLITUS TIPO NOMBRE Y C ACR NIMOSV. CONSIDERACIONES GENERALESCT : Colesterol totalDM-2 : Diabetes mellitus tipo 2 ERC : Enfermedad renal cr nicaECV : Enfermedad cardiovascularGPC : Gu a de pr ctica cl nicaHDL : High density lipoproteinIMC : ndice de masa corporalIRA : Insuficiencia renal agudaLDL : Low density lipoproteinMDRD : Modification of Diet in Renal DiseaseRAC : Raz n albuminuria/ creatinuriaRPC : Raz n proteinuria/ creatinuriaTFG : Tasa de filtraci n glomerularTGO : Glut mico oxalacetico transaminasaTGP : Glut mato piruvato transaminasaVCT : Valor cal rico totalVLDL.

10 Very low density lipoproteinsEn Per , la prevalencia de DM-2 es 7%1 y menos del 30%2 de ellos alcanzan una hemoglobina glucosilada menor al 7%, lo cual demuestra un mal control de la enfermedad y por ende un alto riesgo de , las personas con DM-2 padecen adem s otras enfermedades como hipertensi n, dislipidemia o problemas de salud mental que pueden afectar el control y manejo de la otro lado, pueden tener en el curso de la enfermedad complicaciones agudas como cetoacidosis diab tica y coma hiperosmolar y complicaciones cr nicas como neuropat a diab tica, insuficiencia arterial perif rica, nefropat a y retinopat a diab tica (2, 3)4, comorbilidades y complicaciones de la DM-2 tienen grandes repercusiones en la poblaci n, a mayor grado de la complicaci n m s se afecta la calidad de vida, se genera m s gastos y la carga es mayor para la persona con DM-2 y la debido a las repercusiones de las comorbilidades y las complicaciones por lo que es vital una GPC con el objetivo de pautar las principales recomendaciones referentes al manejo de las comorbilidades, con nfasis en dislipidemia y la enfermedad renal NombreC digo CE-10 Diabetes mellitus no insulinodependiente (diabetes mellitus tipo 2)Con complicaciones renalesCon complicaciones oftalmol gicasCon complicaciones m ltiplesDesordenes del metabolismo de lipoprote nasHipercolesterolemia puraHipergliceridemia puraHiperlipidemia A T CNICA.