Transcription of C Azogui-Assouline, C Milesi, X. Durrmeyer - chu …
1 C Azogui-Assouline, C Milesi, X. DurrmeyerC Milesi Meilleur confort pour le b b et pour l op rateur Meilleure tol rance du geste Moins de bradycardies Moins d pisodes d hypoxie, d HTA, d HTAP, d Dur e plus courte Observation temps r el 36 intubations chez 26 enfants diff rents, 26 SA, 890g, J11: atropine/sufenta/atracurium Taux succ s premi re tentative : 75% interne / 75% seniorDurrmeyeret al. JFRN 2007 Analyse vid o 60 intubations sans anesth sie chez 31 NN en SDN, 28 SA, 1230g Taux de succ s global chaque tentative : 62%O Donnellet al. Pediatrics2006 Aucune mention de l anesth sie avant intubation L intubation sans pr m dication ne doit tre r alis e que lors de la r animation en salle de naissance ou en cas de situation mettant en jeu le pronostic vital et en l absence de voie veineuse Enqu te d clarative en France (2003), 38 des 58 maternit s interrog es : 79 %: jamais d anesth sie avant intubation en SDN 21 %: traitement occasionnel ( pour 20% des NN)-> 20% de 20% : 4% anesth sie NN intub s en SDNW alter-Nicolet et al.
2 ArchPed 2006 R sistance au changement? Peur des drogues Acta Dec;102(12):e532-3. doi: Ketamineisa neurotoxicagent thatcouldadverselyaffect the brainsof pretermbabies. Aydin M1, Hakan N, Deveci U, Zenciroglu A, Okumus N. Propofol-induced apoptosis of neurones and oligodendrocytes in fetal and neonatal rhesusmacaque C, Dikranian K, Dissen G, Martin L, Olney J, Brambrink A. Br J Anaesth. 2013 Jun;110 Suppl 1:i29-38. doi: D lai de mise en place d une voie veineuse en salle de naissance Effets secondaires: hypotension, rigidit thoracique Inexp rience: curare Tr s peu de litt rature: p riode transitionnelle, courte, propri t s pharmacologiques mal connues et variables +++ (terme, individus, pathologies, traitements maternels) Sont elles nombreuses? De moins en Hernie diaphragmatique Anoxo- isch mie s v re Cardiopathie s v re d compens e Chylothorax ou panchements pleuraux Pneumothorax suffocant Urgence vitale : 70% des < 28 SA n ont pas besoin d intubation en SDNSUPPORT NEJM 2010 L intubation trach ale sans anesth sie ne devrait tre r alis e que lors des situations mettant en jeu le pronostic vital , Arch Pediatr Adolesc Med 2001 , Arch Pediatr 2006 27 NN de 27 33 ssa0,1 mg/kg70% 1 seule dose68% confort, mais hypotension Sur 26 NN En salle de naissance,privil gier les abords autres que veineux pour les situations urgentes (IR?)
3 Inhal ?) Peu de r elles urgences vitales: intubation sans anesth sie (pour l instant) Ne pas intuber les nouveaux n s sans d tresse vitale avant de les avoir quip s Quelles drogues choisir???
