CHIRURGIE DE L’OBÉSITÉ Bilan préopératoire, Démarches en ...

1 CHIRURGIE DE L'OB SIT . Bilan pr op ratoire, D marches en vue d'une demande de prise en charge Vous souffrez d'ob sit pathologique (BMI > 40) et vous envisagez la r alisation d'une CHIRURGIE afin de vous aider r soudre vos probl mes de poids. La premi re tape consistera consulter un m decin sp cialis dans le traitement de l'ob sit afin de d terminer si la solution chirurgicale est adapt e votre cas. Cette premi re consultation servira d terminer correctement votre BMI et organiser un Bilan de sant . plus global afin de d tecter d' ventuelles r percussions de votre exc s de poids sur votre sant (comorbidit s). Les diff rentes possibilit s chirurgicales, les r sultats que l'on peut en attendre et leurs risques vous seront expos s. Au cas o la solution chirurgicale est envisag e on vous proposera: un Bilan de sant g n ral qui servira rechercher une cause m dicale votre ob sit (tr s rare) et d tecter d' ventuelles comorbidit s (Diab te, Hypertension art rielle ). une prise en charge di t tique afin de mieux comprendre les raisons de ce d s quilibre entre votre alimentation et votre consommation nerg tique.

2 Une prise en charge psychiatrique afin d' valuer votre tat psychique et d'exclure une pathologie psychiatrique (boulimie/anorexie, d pression ). Cette valuation pluridisciplinaire (m dicale, di t tique et psychiatrique) ne peut se faire correctement en quelques consultations. La caisse luxembourgeoise CNS exige d'ailleurs actuellement au moins 6 mois de suivi avant d'accorder une prise en charge pour une CHIRURGIE bariatrique. La caisse exige par ailleurs que ce suivi soit assur dans le cadre d'un H pital o la CHIRURGIE bariatrique est pratiqu e. (cf crit res de la CNS ci-dessous). Aux HRS nous vous proposons d'organiser cette p riode de suivi pendant laquelle vous verrez r guli rement les diff rents intervenants (cf. liste ci-dessous): Consultation di t tique tous les 2 mois avec un minimum de 3 consultations M decin interniste tous les 2 mois avec un minimum de 2 consultations M decin psychiatre 1 2 consultations Chirurgien Vous consulterez donc une fois par mois chez un des intervenants.

3 Le but de cette p riode de suivi est non seulement d' valuer correctement votre tat de sant mais galement de faire une derni re tentative de traitement non chirurgical afin de s'assurer qu'il est impossible de vous faire perdre du poids par les moyens non chirurgicaux. Au terme de ce suivi, les diff rents intervenants se r uniront en comit interdisciplinaire afin de discuter de l'opportunit d'une intervention chirurgicale et de faire une demande de prise en charge aupr s de la CNS le cas ch ant. Crit res retenus par la CNS au Luxembourg (Annexe C des statuts point 12). 1. BMI gal ou sup rieur 40 ou gal ou sup rieur 35 en combinaison avec au moins l'un des crit res suivants: 1. diab te trait par m dicaments 2. hypertension r sistant au traitement (sup rieure 140/90 mmHg malgr un traitement pendant un an au moyen d'une prise simultan e de 3 antihypertenseurs). 3. Syndrome d'apn e du sommeil objectiv via un examen polysomnographique. 4. R -intervention chirurgicale apr s complication ou r sultat insuffisant d'une intervention bariatrique pr c dente.

4 2. le patient doit tre g de minimum 18 ans 3. le patient doit avoir fait l'objet, pendant au moins 6 mois, d'un suivi m dical, nutritionnel et di t tique bien document , sans obtenir de r duction de poids stable. Ce suivi doit avoir lieu dans un h pital disposant d'un service pratiquant la CHIRURGIE bariatrique. La dur e de ce suivi peut tre court e si le Contr le M dical constate une comorbidit entra nant une d gradation rapide de l' tat de sant du patient. 4. La CHIRURGIE a t d cid e apr s une concertation bariatrique multidisciplinaire, laquelle participent conjointement et au moins, outre le m decin sp cialiste en CHIRURGIE , une m decin sp cialiste en m decine interne, une m decin sp cialiste en psychiatrie et une di t ticienne; le rapport de cette concertation explicitant l'indication op ratoire doit tre sign par les quatre participants des disciplines pr cit es; le rapport de concertation ainsi que les donn es relatives au traitement par r gime doivent tre transmis au Contr le m dical de la s curit sociale.

5 Clinique de l'ob sit des HRS. M decine interne Dr de la Hamette Dani le 2468-4020. CHIRURGIE bariatrique Dr Schiltz Gilbert 2468-4160. Psychiatrie Dr Gielis Olivier 26094097. Di t tique Mme. Trommer Brigitte 2888-3866. M. Altmann Eric 2888-3766. Site web du Groupe Chirurgical Kirchberg