CHIRURGIE DU PIED Les meilleurs hôpitaux …

1 H pitaux|Palmar s 2003 CHIRURGIE DE L PAULELes meilleurs h pitaux Classement sur 445 tablissements pratiquant des interventions chirurgicales sur l : centre hospitalier universitaire . CH : centre hospitalier . Activit : nombre d interventions r alis es dans l ann e. Notori t : pourcentage de malades op r s dans l ta-blissement mais domicili s dans un autre d partement. Dur e de s jour : dur e moyenne en jours. Classement sur 393 tablissements pratiquant des interventions chirurgicales sur le pied et la : centre hospitalier universitaire . CHR : centre hospitalier r gional. CH : centre hospitalier . Activit : nombre d interventions r alis es dans l ann e. Notori t : pourcen-tage de malades op r s dans l tablissement, mais domicili s dans un autre d partement. Technicit : part des actes chirurgicaux lourds sur les actes l gers. Dur e de s jour :dur e moyenne en jours. Pour tablir nos classe-ments des meilleursh pitaux dans 24 disci-plines, nous noussommes appuy s sur lequestionnaire que nousavons adress aux ta-blissements le 28 avrilet dont les retours ont t exploit s jusqu au3 juin, ainsi que sur leProgramme m dicalis des syst mes d infor-mation (PMSI) ma-nant du minist re de laSant.

2 Obtenue apr savis positif de la Com-mission nationale del informatique et des libert s (CNIL), cettebase de donn escontient les 11,5 mil-lions de dossiers m di-caux informatis s et anonymis s des pa-tients hospitalis s dansl ann e dans le secteurpublic. Elle permetd analyser finement lesactes m dicaux et chi-rurgicaux et de jugerl activit des tablisse-ments. C est la base del ann e 2001, la derni -re disponible, qui a t exploit e. Ponctuelle-ment, d autres sourcesd informations ont t utilis es, en particulierl annuaire des consulta-tions d aide au sevragetabagique de l Officefran ais du tabagisme,celui de la canc rolo-gie/radioth rapie et desimageries m dicales enFrance (Acrim 2002),ceux de la Soci t depathologie infectieusede langue fran aise etdu Coll ge des univer-sitaires de maladies in-fectieuses et tropi-cales, de l ordrenational des m decinsou de l Associationfran aise d urologie etdes tablissementshospitaliers publics deFrance (Politi 2002).

3 Une s rie de crit res aensuite t tablie : - L activit : nousavons comptabilis lenombre d actes r ali-s s dans l ann e. Plusl activit est importan-te, plus les quipessont entra n La notori t : l atti-rance d un h pital oud un service aupr s dupublic se mesure. Lesm decins-conseils del assurance-maladie,les m decins-inspec-teurs des services d -concentr s de l Etatutilisent souvent ce cri-t re, les chefs d ta-blissement s agit de calculer lepourcentage de ma-lades hospitalis s dansun h pital et domicili sdans un autre d parte-ment. Plus ce pourcen-tage est lev , plus ceth pital est attractif. - L ambulatoire : desinterventions peuvent tre r alis es dans lajourn e, le patient ren-trant chez lui le soirm me. Nous avons me-sur le pourcentage deces interventions faitesen ambulatoire. Plus cetaux est lev , meilleu-re est l organisation del h pital. - La technicit : cecrit re permet de me-surer la part des actesr alis s avec une tech-nique performante parrapport aux m mes ef-fectu s avec une tech-nique obsol te, ou lapart des actes com-plexes par rapport des actes simples de lam me sp cialit.

4 Plusce pourcentage est le-v , plus le service estrompu aux techniquesde pointe ou aux op ra-tions complexes. -L indice de gravit des cas trait s : il me-sure la capacit d un tablissement prendreen charge les cas lesplus difficiles dans unesp cialit donn e. Plusil est lev , plus cettecapacit est grande. - La dur e de s jour :une dur e moyenne des jour br ve t moigned une bonne organisa-tion, de la pr senced un personnel suffi-sant et entra n , et per-met de limiter lesrisques d infection pen-dant l La mortalit : pourune seule discipline ex-pertis e, la prise encharge des infarctus dumyocarde, nous avonspu acc der l informa-tion sur le nombre ded c s recens s. Nousavons donc calcul unindice de mortalit te-nant compte de l de 1, cet in-dice signifie que lamortalit observ edans un h pital est plusfaible que pr vu. Au-dessus de 1, il existeune surmortalit dansl h pital par rapport lamoyenne nationale. Parall lement, nousavons consult de nom-breux m decins pourvalider les classementset pour les commenter.

5 Le tableau d honneurest la r sultante desclassements particu-liers de chaque h pitaldans les 24 sp cialit sretenues M thodologie de l enqu telouise olignyCertaines interventions de CHIRURGIE orthop dique sont devenues des sp cialit s part enti re 1erClinique de traumatologie et d orthop die Nancy (Meurthe-et-Moselle)38865 %3,819,452eCHU, h pital de l ArchetNice (Alpes-Maritimes)46324 %4,519,323eCHU, h pital de HautepierreStrasbourg (Bas-Rhin)38522 %4,118,804eCHU, h pital de PurpanToulouse (Haute-Garonne)30852 %5,418,685eCHU, h pital PellegrinBordeaux (Gironde)32737 %5,718,446eH pital Ambroise-Par Boulogne-Billancourt (Hauts-de-Seine)8560 %3,518,317eH pital europ en Georges-PompidouParis10773 %5,718,288eCHU, h pital centralNancy (Meurthe-et-Moselle)20543 %5,918,279eCHU, H tel-DieuNantes (Loire-Atlantique)8966 %4,918,2310eCHU, h pital TrousseauTours (Indre-et-Loire)14841 %5,418,1911eCHU, h pital Maison-BlancheReims (Marne)19647 %6,418,1212eInstitut CalotBerck ( Pas-de-Calais)20838 %6,318,1113eCHU, h pital Roger-SalengroLille (Nord)24520 %5,618,0514eCH MignotLe Chesnay (Yvelines)10512 %2,717,9915eCHU, h pital de PontchaillouRennes (Ille-et-Vilaine)15253 %6,517,9816eCHU, h pital LapeyronieMontpellier (H rault)18743 %6,917,7917eH pital Saint-AntoineParis9869 %6,917,6718eClinique mutualiste La SagesseRennes (Ille-et-Vilaine)24820 %3,117,6319eH pital Edouard-HerriotLyon (Rh ne)10535 %6,517,4520eCHU, h pital C te-de-NacreCaen (Calvados)10636 %3,817,3521eCHLe Mans (Sarthe)913 %3,517,2022eCHU, H tel-DieuAngers (Maine-et-Loire)8620 %5,917,1323eH pital Henri-MondorCr teil (Val-de-Marne)8267 %7,917,0824eCHU, h pital Charles-NicolleRouen (Seine-Maritime)10615 %6,816,6925eCHU, h pital SudGrenoble (Is re)15011 %716,32 VILLED PA RTEMENT activit notori t dur ede s jourRANG TABLISSEMENTNOTE SUR 201erCHU, h pital NordAmiens (Somme)

6 322 34 % 67 % 3,2 32 25 % 5,818,652eCHU, h pital CentralNancy (Meurthe-et-Moselle)248 50 % 57 % 4,8 34 47 % 6,217,823eH pital CochinParis20356 % 53 %4,61753 % 10,117,384eCHU, h pital RangueilToulouse (Haute-Garonne)234 46 % 57 % 5,4 27 48 % 817,335eCHU, h pital LapeyronieMontpellier (H rault)314 45 % 54 % 654 56 % 6,617,266eCHU, h pital Roger-SalengroLille (Nord)321 20 % 45 % 4,6 50 26 % 6,717,237eCentre de traumatologie et d orthop die Illkirch (Bas-Rhin)202 28 % 61 % 5,1 176 % 1116,998eCHU, H tel-DieuNantes (Loire-Atlantique)152 72 % 36 % 5,1 26 81 % 6,516,959eCHU, h pital TrousseauTours (Indre-et-Loire)214 34 % 33 % 4,3 17 47 % 7,916,9110eCHU, h pital PellegrinBordeaux (Gironde)193 35 % 47 % 6,8 49 57 % 9,716,8911eH pital de la Croix-Saint-SimonParis10275 % 54 %4,61493 % 13,116,5812eH pital Raymond-Poincar Garches (Hauts-de-Seine)11477 % 41 %7,65986 % 10,416,5613eH pital Piti -Salp tri reParis105 70 % 55 % 6,8 36 83 % 8,416,5114eCHU, h pital la Cavale-BlancheBrest (Finist re)95 7 % 47 % 3,5 268 % 5,316,4915eH pital FochSuresnes (Hauts-de-Seine)73 52 % 63 % 5,9 20 70 % 9,716,4516eCHLe Mans (Sarthe)154 6 % 58 % 4,7 205 % 5,616,4017eCHU, h pital Gabriel-MontpiedClermont-Ferrand (Puy-de-D me)83 18 % 77 % 5,2 15 47 % 7,916,3518eCHU, h pital C te-de-NacreCaen (Calvados)113 37 % 40 % 4,9 16 13 % 3,316,2319eInstitut CalotBerck (Pas-de-Calais)186 41 % 47 % 6,3 17 35 % 7,216,1920eCHU, h pital de HautepierreStrasbourg (Bas-Rhin)105 20 % 42 % 5,5 23 35 % 5,716,1421eCH Lyon-SudLyon (Rh ne)127 33 % 61 % 8,5 12 50 % 7,816,0622eH pital Robert-Debr Paris54 87 % 41 % 4,9 17 94 % 5,216,0123eCHR, h pital de la SourceOrl ans (Loiret)

7 7211 % 36 %3,31631 % 11,915,7824eCHU, H tel-DieuAngers (Maine-et-Loire)109 11 % 39 % 5,3 18 17 % 5,915,6525eCHU, h pital Charles-NicolleRouen (Seine-Maritime)16816 % 33 %6,83027 % 11,915,64 VILLED PARTEMENTdur ede s jouractivit notori t dur ede s jourRANG TABLISSEMENT activit notori t technicit NOTE SUR 20 CHIRURGIEDU PIED CHIRURGIE DE LA CHEVILLECHIRURGIE DU PIEDLes meilleurs h pitaux