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Clasificación de los tumores odontogénicos: evolución y …

RESUMENLos tumores odontog nicos son lesiones relativamente raras y poco frecuentes que pueden desarrollar un comportamiento agresivo, destructivo y mutilante, que en ocasiones pueden llegar a comprometer la vida del paciente. El creciente inter s de investigar el origen y desarrollo de los tumores odontog nicos, dada su gran variedad, lleva a que la Organizaci n Mundial de la Salud publique en el 2005 una clasificaci n que ha permitido el uso de una nomenclatura universal. Al profundizar los conocimientos sobre cada una de las entidades que comprenden los tumores odontog nicos, se observaron diferencias y similitudes entre ellas, estableciendo mejores criterios para el diagn stico, pron stico, y plan de tratamiento de las mismas; provocando de esta forma la necesidad de establecer una nueva clasifica

odontoma ameloblástico pasaron a ser considerados etapas del desarrollo del odontoma complejo o compuesto, por lo cual fueron removidos de la clasificación. También se ha quitado el odonto ameloblastoma debido a que no existe evidencia suficiente para considerarlo una entidad única, siendo probable que corresponda a una mezcla de un

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1 RESUMENLos tumores odontog nicos son lesiones relativamente raras y poco frecuentes que pueden desarrollar un comportamiento agresivo, destructivo y mutilante, que en ocasiones pueden llegar a comprometer la vida del paciente. El creciente inter s de investigar el origen y desarrollo de los tumores odontog nicos, dada su gran variedad, lleva a que la Organizaci n Mundial de la Salud publique en el 2005 una clasificaci n que ha permitido el uso de una nomenclatura universal. Al profundizar los conocimientos sobre cada una de las entidades que comprenden los tumores odontog nicos, se observaron diferencias y similitudes entre ellas, estableciendo mejores criterios para el diagn stico, pron stico, y plan de tratamiento de las mismas; provocando de esta forma la necesidad de establecer una nueva clasificaci n.

2 Es por ello que en el corriente a o, la Organizaci n Mundial de la Salud public una nueva clasificaci n para tumores de cabeza y cuello. En este trabajo se expone la nueva clasificaci n de tumores odontog nicos y se compara con la clasificaci n propuesta en el a o 2005. PALABRAS CLAVE: tumores odontog nicos; tumores odontog nicos / clasificaci n. ABSTRACT Odontogenic tumors are relatively rare and infrequent lesions that might develop an aggressive, destructive and mutilating behavior, which sometimes can get to compromise the patient s life.

3 Growing interest in the investigation of the origin and development of odontogenic tumors due to their wide variety, leads the World Health Organization to publish, in 2005, a classification that has allowed the use of a global nomenclature. After a deeper study of each one of the entities comprised by odontogenic tumors, differences and similarities were observed among them, and better criteria were established for the diagnosis, prognosis and treatment plan for them; in this way, it became necessary to establish a new classification. This is the reason why, on the current year, the World Health Organization published a new classification of odontogenic tumors, and it is compared to the previous one, presented in WORDS: : Odontogenic Tumors; Odontogenic Tumors /classificationINTRODUCCION: los tumores odontog nicos (TOD) son lesiones exclusivas de los huesos maxilares y mucosa bucal; derivando de c lulas epiteliales, mesenquimales y/o ectomesenquimales que son o fueron parte del proceso de odontog nesis (1).

4 En la formaci n del diente, las c lulas ectod rmicas del estomodeo se invaginan y dan lugar a complejas estructuras que junto con el ectomes nquima formar n las piezas dentarias (2). Los TOD representan hasta el 1% del total de las lesiones de cabeza y cuello. Dada su baja frecuencia y su gran variedad requiri que la Organizaci n Mundial de la Salud (OMS) presentara en el 2005 (3) una clasificaci n que ha permitido el uso de una nomenclatura universal, siendo actualizada recientemente a comienzos del 2017 (4). En el a o 2015 la Agencia Internacional de Investigaci n en C ncer (IARC en ingl s International Agency on Research in Cancer) seleccion a cinco editores especializados para coordinar la producci n de esta cuarta edici n de la clasificaci n de tumores de cabeza y cuello de la OMS, ellos son: Drs.

5 Adel K. El-Naggar (Norteam rica), Pieter Slootweg (Europa), John Chan (China), Takashi Takata (Asia), and Jennifer Grandis (USA). Identificaron posibles entidades nuevas, y temas potenciales de discusi n, los cuales se expusieron en una reuni n en msterdam en abril del 2015. En enero del 2016 se realiz una nueva conferencia en Lyon, Francia, para poder concluir con los temas tratados y orientar la nueva clasificaci n (5).REVISIONESC lasificaci n de los tumores odontog nicos: evoluci n y cambiosDra. Vanesa Pereira Prado Profesora Ayudante Grado 2 rea de Patolog a Molecular Estomatol gica, Facultad de Odontolog a, Universidad de la Rep : Febrero 2017 Aceptado: Julio 2017 Correspondencia: Las Heras 1925.

6 Tel fono: 095 896 043. Montevideo, : Militar 2017; 36(2):41-4642 Publicaci n de la DNSFFAALa clasificaci n de tumores de cabeza y cuello de la OMS representa el noveno volumen de la cuarta edici n de las series histol gicas y gen ticas de tumores humanos. Constituye un libro de referencia que otorga un standard internacional para los onc logos y pat logos, siendo utilizado como gu a indispensable para unificar un criterio diagn stico, caracter sticas patol gicas de cada entidad, alteraciones gen ticas asociadas, respuesta terap utica y resultado cl nico (6).

7 Se trabaja en la actualizaci n de la informaci n en relaci n a la clasificaci n de los tumores odontog nicos, tanto del 2005 como del metodolog a utilizada para la obtenci n de datos fue: b squeda electr nica de la literatura en espa ol e ingl s usando la base de datos de MedLine/Pubmed y SciELO, as como en la biblioteca de Facultad de Odontolog a, UdelaR, en el per odo comprendido entre los a os 2005 y 2017, empleando palabras clave como: WHO classifica-tion, OMS, tumores odontog nicos, odontogenic tumours , seleccionando 3 libros y 6 art culos para implementar la comparaci n de las distintas 1: CLASIFICACI N HISTOL GICA DE tumores odontog NICOS, OMS 2005 (3).

8 tumores MALIGNOS tumores BENIGNOS - Carcinomas odontog nicos o Ameloblastoma metast sico maligno o Carcinoma amelobl stico primario o Carcinoma amelobl stico secundario, intraoseo o Carcinoma ameloblastico secundario, perif rico o Carcinoma de c lulas escamosas primario intraoseo, de tipo solido o Carcinoma de c lulas escamosas primario intraoseo, derivado del tumor odontog nico queratoquistico. o Carcinoma de c lulas escamosas primario intraoseo, derivado de quistes odontog nicos o Carcinoma odontog nico de c lulas claras o Carcinoma odontog nico de c lulas fantasmas - Derivados del epitelio odontog nico con estroma fibroso, maduro, sin ectomesenquima odontog nico o Ameloblastoma solido Multiquistico o Ameloblastoma extra seo.

9 Perif rico o Ameloblastoma desmopl sico o Ameloblastoma Uniquistico o Tumor odontog nico escamoso o Tumor odontog nico epitelial calcificante o Tumor odontog nico adenomatoide o Tumor odontog nico queratoquistico 43 Salud Militar 2017; 36(2):41-46 Clasificaci n de los tumores odontog nicos: evoluci n y cambios- - Derivado del epitelio odontog nico con ectomesenquima odontog nico, con/sin formaci n de tejido duro o Fibroma ameloblastico o Fibrodentinoma ameloblastico o Fibroodontoma ameloblastico o odontoma Compuesto Complejo o Odontoameloblastoma o Tumor odontog nico qu stico calcificante o Tumor dentinogenico de c lulas fantasmas - Sarcomas odontog nicos o Fibro sarcoma ameloblastico o Fibrodentinosarcoma ameloblastico o Fibroodontosarcoma ameloblastico LESIONES RELACIONADAS AL TEJIDO SEO o Fibroma osificante o Displasia fibrosa o Displasia sea o Granuloma central de c lulas gigantes o Querubismo o

10 Quiste oseo aneurism tico o Quiste oseo simple - Derivado del mes nquima y/o ectomesenquima odontog nico con/sin epitelio odontog nico o Fibroma odontog nico o Mixoma odontog nico/ mixofibroma o Cementoblastoma OTROS tumores BENIGNOS o Tumor neuroectodermico melanotico de la infancia TABLA 2: CLASIFICACI N DE TUMOERS odontog NICOS Y MAXILOFACIALES SEOS, OMS 2017 (4). CARCINOMAS odontog NICOS - Carcinoma ameloblastico - Carcinoma primario intraoseo - Carcinoma odontog nico esclerosante - Carcinoma odontog nico de c lulas claras - Carcinoma odontog nico de c lulas fantasmas tumores odontog NICOS BENIGNOS EPITELIALES - Ameloblastoma o Tipo Uniquistico o Tipo extra seo perif rico o Ameloblastoma metast sico - Tumor odontog nico escamoso - Tumor odontog nico epitelial calcificante - Tumor odontog nico adenomatoide Publicaci n de la DNSFFAACARCINOSARCOMA odontog NICO tumores odontog NICOS BENIGNOS


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