Transcription of Clasificaciones en psiquiatría
1 TRATADODEPSIQUIATR ACap tulo6 Clasificacionesenpsiquiatr , NEl hombresiempreha ag ru pado y clasificadolascosasquele ro dean, seg nel diccionarioMar a Moliner cla si fi caci n es la acci n y elefe cto de clas if ic ar ,en tendiendoporclasifi-car dividirunconjuntode co sasenclaseso gru pos .Pi nelintroduceenpsiquiatr ael t rminonoso gra f a(1),deusoenbot nica,ref iri ndo seal car cterl gi-co,ho mog neo,cient fico,razonado y razonabledelaclasificaci npropuesta,caracter s ticasqu eenaquell as pocaseresum anco mo caracter stica filo-s fica . Comoesconocido, Pin el int ent agruparydis tri bui r met dicamentelasen fermedadesenclases, r de nes, g nerosy r lt imo,tenemoselt rminotaxonom a,introducido a principiosdel si -gloXIX , tambi n,desdela bot dela teo-r ay m tododeconstruirsistemas de clasificaci n,esdecir, el es tudiodelasley es y reglasquedebendeter-minar el establecimientodem tod osy sistemasdeclasifi caci unt rmino degranaceptaci nenelmundoanglosaj n( taxono my )
2 ,dondeesde finidocomo clasificaci n,esp ecia lment e en rela ci n ale ye s o pr in cip ios generales .Elconoc imientopsiqui tricoest enfasedees -tructuraci n,desconoci ndose engr anpartelosme-canismosfis iopatol gicosy losfactoresetiol gicosrespo nsablesdela sintomatolog a,existiendom lti-pl eses cu elasqu e defiendenmodelos de enfer mardi-ferenteso qu e nieganla pro pia existenciadela en -fer medadmen situ aci n co mplicala clasifi-caci nps iq ui tricaco nvir ti ndolaenuntemadeco nt in uo cambio y dis cusi n. Adem s,nosiempreespos ibleclasif icaro es truct urar,puesparaellosesu -pon endos postulados previos: la existenciade tras-to rnos men talesy la pos ib ilidadde des cribirlos,y unaco nd ici n.
3 La utilidaddees a est ructuraci no clasifi-caci mer postu lad oin clu yela definici ndel uni-versoo domin io a clasif icaro est ructurar,lig ad o a losco nceptos de salud y en fermed ad,normalidadypatolo g lo que lo s autoresque nieganla exis-tenciadeltrast ornomen talo delmodelom dicoin dudab lemente nieganla pos ib ilidadde suestructu-raci n. Curio samen te elmovimientode laantip si -quiatr a,al plantearla neg aci ndelconcepto generaldetrastorno men talayud a es bozar sudefinici posib ilidad de cl asif icarel do min io psiqui tri-coexige unm ni mo de dos objet oso formasde en -fer mary unm ximo que deb e ser numer able y sdeb eexistirlaposi bili dad dedescr ip ci n de lo s objet osper ten ecientesal domi-nio,esdecir,debeserposib le representarel conoci -miento im portan te sobrees os objetos defor mav ta forma,elcreerenlainexistenciadediferente stras to rnos.
4 Co mo def iendenalgunaste or -asorgan icistasdel sig loXX,co mo las reaccionesm r bidas enlospredispues tos deBonhoeffer,Raec-147ke,Birn au ,o la creenciaenla naturalezacuanti-tat iv a dela diferenciaen tredis tin to s trastornos,dadoque todolo quesealtera enm sy enmenostam-bi nseconvierte enot ro,excluyela clasificaci dablementelases cuelasqu e creenenla individua -lid adtambi ncreenenla in finita fo rmadel enfermary po r tantovenin tilo negativala est ructur aci il idad de la cla sif icaci nes t relacionadaconelresul tad o de su aplicaci n: pron s ticao terap NIni ci alm enteun a clasificaci nno explicaunfe -n meno.
5 Nicamente lo descr ibee es tenivella clasificaci n esllamadaalf ataxonom a(2),trat n dos e deunarecopilaci n o list a deob jetosy desudescripci e esimpor tante parala reco-pil ac i n y constr uc ci ndeunanomenclaturaordena-day ad ecuada. Enunasegun da fasese defineel do -minio o conceptoa clasificary la descripci ndelo sob jetos o elementos incluidosen cerafas e se bu sc any ap licanleyeso prin cipio s queorga-nicensu es tr uc tu ra,convir tiendolaslistasanterioresenunverdaderosi s tema taxon mico,qu e tienequedisponer de concep tosclasificatorios(3)y unsistemaco mprensiv o y simple deleyes(4)qu e poseaunaes -tru cturaclaray sis tem ticay queabarque todoslosel ementos dela clasificaci n,incluso el conjuntodepalab rasutilizadoporel sist ema(5 ).
6 Laconstrucci nde un a verdadera clasif icaci n debedisponerde unahip tes is queco nst it uyael plantaxon mico; co moelcas o delaset aminasenla clasificaci nde Lin neoola est ructura at micaenel caso de NDELCONOCIMIENTOPSIQUI TRICOLa psiquiatr a a lo largo de su his tor ia (Tabla I) haid o es tr ucturando su co nocimiento so bredist in tascu est io nes,in icialmen te conlafo rmaci ny defini-ci n del co ncepto glo bal,esdecirconla af irmaci nde la existenciadela en fer med admental,y consudefinici n in ten sional y exten sio nal,esdecira trav sde la descrip ci n de sus cu alidad es o de lasentidadesqueformanel co ncepto gener steriormente en -tranenju egolasreglasdiagn sticasy loscriterios declasificaci n.
7 La mayor a dees tasetapasa n est nenfas e de constru cci n enpsiq uiatr a,co mo vere-mos a contin uaci NYDEFINICI NDELAENFERMEDADMENTALLa defin ici n del do min io o co ncepto a clasificardebeab arcara todaslasen tidades delsistema decla -sificaci n. En el caso dela enfer medadmental exis-tenpro blemasin clu soco n la nomen clatur a. La pala-bra tr as to rno mental esel resultado de un a lu chaTRATADODEPSIQUIATR A148 Descripci nDo mi ni o delNa tura lezaext ensi on alDescripci n poc acon ocim ien todel ob jet o(n de objetos)
8 L mitesintensionalReglasHip tesisPrimerasMedicinaEnfermo de scri pc ione sGre cor romanaMedicinaEnfermo<10 HumoralMetodismoEd ad MediaSo cialEnfermo ExtranaturalM dicaSigl os XII I-X VIIM edicinaEnfermedad<10 MecanicismoFisog nom aSigl os XVI I-X VII IPsiquiatr aEnfermedad<10 FlexiblesNo sist ematizada VitalismoEmpirismoPin elPsiquiatr aEnfermedad8 FlexiblesNo sist ematizada VitalismoSig nos y s ntomasEmocionesKr aep eli nPsiquiatr aEnfermedad16R gidosSistemat izadaCriteriosPositivismoDia cr nicaSom ticaSist emasact ua lesPsiquiatr aEnfermedad100R gidosSistemat izadaJerarqu aAteorismoin terna cionalesDiacr nicaTabla IEvolu ci nde l conocimientopsiqui tricoCLASIFICACIONESENPSIQUIATR Ade t rminosy conceptosasociadosquehallevado aldesafortunadodestierro,enlosgrandessis temasdecl asific ac i n,delapalabra enfermedad ,debid o,jus tamente,a su sig ici ndelconcepto deberealizarsedesdedosperspectivas.
9 Unadefinici n intensional ,rela-tandolaspropiedadesdeeseconcepto, y unadefini-ci n extensional ,lis tandolosob jetosqu e pertene-cena es e s tipos dedefinici nse hanidofor mando y definiendoa lolargode la historia(Tabla I).Lasprimerasdescripcionesdeenfer medad esmental esseencuentranenel papirode Ebers, au n-queMenninger citacomoprimerareferencia el det e-rio rosenil del pr ncipePtah-h otepenel a o3. 000a. C. Sinembargo paraencontr arun a primeralistadet rminosdebemosllegar a la med ic in a -ta considera lostrastornos mentalescomoalteracio-nescorporalesen fu nci ndela teor a hu moral (H i-p crat esy Galenodespu s), o sig uiendoa la escuelamet dica (Soranode Efeso) seg nunexcesodecon-tracci n(stat us st rictus) o relajaci n (status la xus) a pocalostrastornos mentalesnoexistenco moconceptoaislado sin o quees t nincluidos enelco no cimientom nas hayvariasno so graf assimples.
10 La de Hip cratesde Cos,Sora-nodeEf eso,Celso o AreteodeCapadoc an -tecedente delo qu e pudiera serla definici n del do-minio,esdecirdel tr astorn o o en fer med admental,po demos citaral m dicobizantino del sig lo VIAeciodeAmida, queensuobra Tetrabiblon datresclasesde fr enitis : lasqu e afect abanla memoria,radica-dasenla parteanteriordelcerebro,lasqu e afecta-banla raz n,que se hallar anenla partemedia,y lasqueaf ec tabanla im aginaci n,queestar anenla par-te la Ed adMediael avancedela s te or asextrana-tu raleso m gicas cobra pr otagonismo, disminuyendoel inter spo r cu alquier conceptorelacio nad o co n lanosograf tendenci a sede bi litaconla llegadade l Re nacimiento , se abandonael esp ir it ismoy se re -afirma el so macomoori ge n dela s af eccionesdelamente.
