COMBINATION NORTH AMERICAN FREE TRADE …

1 EXPORTER NAME AND ADDRESS (SELLER, CONSIGNOR)NOM ET ADRESSE DE L'EXPORTATEUR(VENDEUR, EXP DITEUR)PRODUCER NAME AND ADDRESSNOM ET ADRESSE DU PRODUCTEURIMPORTER NAME AND ADDRESS (BUYER, IF SOLD)NOM ET ADRESSE DE L'IMPORTATEUR(ACHETEUR, SI VENTE)CONSIGNEE NAME AND ADDRESS (IF NOT SOLD OR IF DIFFERENT THAN BUYER)NOM ET ADRESSE DU DESTINATAIRE (SI VENTE OU SI DIFF RENTDE L'ACHETEUR)TAX F RENCETELEPHONET L PHONEPARTIES TO THIS TRANSACTION ARELES TRANSACTIONNAIRES SONTRELATEDASSOCI SNOT RELATEDNON ASSOCI SSHIPPED FROM (IF DIFFERENT THAN EXPORTER)EXPEDI DE(SI DIFFERENT DE L'EXPORTATEUR)DUTY AND/OR BROKERAGE FOR / DROITS DE DOUANE AM RICAINE ET/OU FRAIS DE COURTAGE POUREXPORTER(INCLUDED)(COMPRIS)OR FOR THEACCOUNT OFOU POUR LECOMPTE DEEXPORTER(NOT INCLUDED)(NON COMPRIS)BUYERACHETEURCONSIGNEEDESTINATAI REIMPORTING CARRIER/TRANSPORTEUR L'IMPORTATIONINVOICE NUMBERNUM RODE FACTUREINVOICE DATEDATE DE LA FACTUREDATE OF SALEDATE DE LA VENTEDISCOUNTSESCOMPTESCURRENCY OF VALUEVALEUR EN DEVISESUSCANADIANCANADIENNESOTHERAUTRE10 .

2 COUNTRYOF ORIGINPAYSD'ORIGINEQUANTITYQUANTIT UNIT PRICEPRIX UNITAIRETOTAL PRICEPRIX TOTALB ased on CBP Form 4343/05 WVFORM 1To the best of the knowledge and belief of the preparer this invoice is true and complete and disclosesthe true prices, values, quantities, rebates, drawbacks, fees, commissions, royalties and any goods orservices provided to the seller either free or at a reduced F RENCETELEPHONET L PHONEREFERENCER F RENCETAX ORIGINPROVINCECANADIENNED'ORIGINE7. PREFERENCECRITERIONCRIT REDEPR F RENCEDESCRIPTION OF GOODSDESCRIPTION DES HS TARIFFCLASSIFICATION NUMBERNUM ROCLASSEMENTTARIFAIRE du SH8. PRODUCERPRODUCTEUR9. NET COSTCO T NETA utant que je le sache le pr parateur,cette facture est juste et compl teet donne les v ritablesprix,quantit s,rabais, remises, redevances, commissions, redevances et la marchandise ou les servicesobtenus par le vendeur soit gratuitement ou prix r information on this document is true and accurate and I assume the responsibility for provingsuch representations.

3 I understand that I am liable for any false statements or material omissionsmade on or in connection with this document;Les renseignements fournis dans le pr sentdocument sont exacts et je me charge de prouver, aubesoin, ce qui y est avanc .Je comprends que j'aurai r pondrede toutes fausses d clarationsouomissions importantes port essur ce document ou en rapport avec ce agree to maintain, and present upon request, documentation necessary to support this certificate, andto inform, in writing, all persons to whom the certificate was given of any changes that could affect theaccuracy or validity of this certificate;J'accepte de conserver et de produire sur demande les documents pouvant appuyer ma d clarationet d'informer, par crit,toute personne quicecertificat a t remis,de tout changement qui pourraitmodifier son exactitude ou sa validit ;The goods originated in the territory of one or more of the parties, and comply with the originrequirements specified for those goods in the NORTH AMERICAN free TRADE Agreement, and unlessspecifically exempted in Article 411 or Annex 401, there has been no further production or any otheroperation outside the territories of the parties; andLes marchandises sont originaires du territoire de l'une ou de plusieurs de parties et sont conformes auxexigences relatives l'originepr vuesdans l'Accord de libre changenord-am ricainet, sautexemption expresse l'article411 ou l'annexe401, n'ont subi aucune production suppl mentaireouautre transformation l'ext rieurdu territoire des parties.

4 This certificate/invoice consists ofpages, including pr sentcertificat se compose de pages, y compris les pi CERTIFY THAT:J'ATTESTE QUE: Authorized SignatureSignature autoris eName (Print or Type)Nom (en caract resd'imprimerie) (Voice)T l (Facsimile)Cargo Insurance is available through FedEx TRADE Networks. Please contact Customer Service at for a competitive 'assurance cargo est offerte par l'entremise de FedEx TRADE Networks. Veuillez contacter le service la client le au pour uneestimation comp a list of FedEx TRADE Networks office locations call TOTALTOTAL DE LA FACTURECOMBINATION NORTH AMERICAN free TRADE AGREEMENT CERTIFICATE OF ORIGIN AND INVOICE (NOT A BLANKET CERTIFICATE)ACCORD DE LIBRE- CHANGE NORD-AM RICAN: CERTIFICAT D'ORIGINE COMBIN AVEC FACTURE (NON PAS UN CERTIFICAT GLOBAL)FOR CUSTOMS CLEARANCE BY / POUR D DOUANEMENT PARSTAPLE LINE RELEASE LABEL HEREOMB No. 1515-0204 MARKS AND NUMBERSMARQUES ET NUMEROSNUMBER AND KIND OF PACKAGESNOMBRE ET CAT GORIEDE COLISSHIPPING WEIGHTPOIDS DE L'EXP DITIONFREIGHT AMOUNT INCLUDEDMONTANT DU FRET COMPRISFREIGHT AMOUNT TO BORDERMONTANT DU FRET LAFRONTI RE