Compétences de l’infectiologue - SPILF

1 R f rentiel m tier Comp tences de l'infectiologue Coll ge des Universitaires de Maladies Infectieuses et Tropicales (CMIT). et Conseil National des Universit s (CNU). Sous-section 45/03. Ce document a t labor par un groupe de travail constitu de : P. Brouqui (CNU), T. May (CMIT), D. Salmon-C ron ( SPILF ), E. Caumes (CNU), Meyohas ( SPILF ), C. Strady ( SPILF ), C. Chidiac (CNU), C. Michelet (CMIT), P. Yeni (CMIT), M. Dupon (CMIT), Molina ( SPILF ), D. Vittecoq (CMIT), Y. Hansmann (CMIT), O. Patey (SNMinf), P. Weinbreck (CMIT), C. Leport (CMIT) , C. Perronne (CNU), Y. Welker (SNMInf), F. Lucht (CNU), G. Pialoux (CMIT), B. Marchou (CMIT), C. Rabaud ( SPILF ), au nom de la F d ration Fran aise d' infectiologie regroupant : le CNU (Sous-section 45/03), le CMIT (Coll ge des Universitaires de Maladies Infectieuses et Tropicales), la SPILF (Soci t de Pathologie Infectieuse de Langue Fran aise), le SNMInf (Syndicat National des M decins Infectiologues).

2 CORRESPONDANTS. Pr Pierre Weinbreck Pr Christian Perronne Pr sident du CMIT Pr sident de la sous-section 45/03 du CNU. Service des Maladies Infectieuses et Service des Maladies Infectieuses et Tropicales Tropicales H pital Raymond Poincar . CHU Dupuytren 104 boulevard Raymond Poincar . 2 avenue Martin-Luther-King 92380 Garches 87042 Limoges cedex T l. : 01 47 10 77 58. T l. : 05 55 05 66 44 Fax : 01 47 10 77 67. Fax : 05 55 05 68 48 GSM : 06 61 14 77 89. GSM : 06 03 70 72 72 Pr Michel Dupon Pr Christian Chidiac Secr taire G n ral du CMIT Secr taire la P dagogie du CMIT. Service des Maladies Infectieuses et Membre de la sous section 45/03 du CNU. Tropicales Service des Maladies Infectieuses et Tropicales CHU Pellegrin H pital de La Croix Rousse Place Am lie Raba-L on 103 Grande rue de La Croix Rousse 33076 Bordeaux cedex 69317 Lyon cedex 04. T l. : 05 56 79 55 36 T l.

3 : 04 72 07 17 48 / 24 53. Fax : 05 56 79 60 36 Fax : 04 72 07 10 11. GSM : 06 81 29 79 86 GSM : 06 70 82 68 40. R f rentiel m tier Comp tences de l'infectiologue 3. Sommaire Groupe de travail .. 3. 1 D finition de l' infectiologie et missions de l'infectiologue D finition de l' infectiologie 8. Les missions de l'infectiologue 9. 2 Activit s de l'infectiologue Les crit res de s lection 10. Prise en charge diagnostique 10. Prise en charge th rapeutique 10. Pr vention 10. Expertise 10. Huit situations types particuli rement repr sentatives de la sp cialit 11. Activit de r f rent en anti-infectieux 11. Prise en charge d'une fi vre aigu (reconna tre l'urgence d'une situation et r aliser un diagnostic) 12. Prise en charge des infections virales chroniques en particulier infection VIH (d cider de l'indication et d'une strat gie de prise en charge, contribuer au d pistage) 12.

4 Prise en charge des infections complexes 12. Prise en charge des Maladies Infectieuses Hautement Contagieuses et Graves (pr vention, contr le, traitement) 13. Pr vention des maladies des voyageurs, prise en charge d'une pathologie au retour d'un voyage et des infections chez les migrants 13. Prise en charge des infections associ es aux soins dont les infections nosocomiales (pr vention, contr le, traitement) 13. Activit de r f rent pour le bioterrorisme (risques infectieux) 13. R f rentiel m tier Comp tences de l'infectiologue 5. Sommaire 3 Comp tences requises de l'infectiologue Prise en charge des maladies infectieuses communautaires (pr vention, diagnostic et traitement) 14. Prise en charge des infections associ es aux soins (IAS) - infections nosocomiales, contr le des infections 14. Prise en charge des maladies d'importation (maladies tropicales, du migrant et du voyageur) - Centres antirabiques 15.

5 Expertise dans le bon usage et la gestion des m dicaments anti-infectieux. Conseil en chimioth rapie et chimioprophylaxie anti-infectieuse hospitali re et m decine lib rale 15. Prise en charge des infections ost oarticulaires (IOA) complexes 15. Prise en charge des infections chez les immunod prim s (ID) 16. Sant publique, pr vention, ducation la sant 16. Participation la veille pid miologique et gestion des crises sanitaires - maladies mergentes 16. Vaccinologie 17. Formation - ducation la Sant 17. Recherche clinique - recherche exp rimentale et coop ration scientifique 17. Expertise et valuation 18. conomie de la sant et pharmaco conomie appliqu es aux maladies infectieuses et tropicales, la chimioth rapie anti-infectieuse et la vaccinologie 18. 4 Champs d'activit s de l'infectiologue En tablissement de soins aigus 19. En EHPAD, SSR 19. Hors tablissement de soins 19.

6 En m decine lib rale et tablissements de sant priv s 20. Aupr s des instances administratives et judiciaires 20. Dans les structures de formation initiale et continue 20. Grand public 20. En situation de crise : bioterrorisme, maladies mergentes et r - mergentes 20. R f rentiel m tier Comp tences de l'infectiologue 6. 5 Formation requise Savoirs et savoir-faire communs toutes les sp cialit s 21. Les pr -requis de base 21. Connaissances m dicales scientifiques 21. Raisonnement m dical et capacit d cisionnelle 21. Information et communication avec les patients 21. Communication avec les coll gues et les autres acteurs intervenant dans les lieux de soins 22. Gestion et organisation des soins 22. valuation et am lioration des pratiques professionnelles 23. Environnement professionnel et institutionnel 23. Savoirs et savoir-faire sp cifiques l' infectiologie 24.

7 Principes g n raux -- La transversalit 24. -- La capacit organisationnelle 24. -- Le r f rent en anti-infectieux 25. Les items de savoirs et savoir-faire sp cifiques l' infectiologie 25. R f rentiel m tier Comp tences de l'infectiologue 7. D finition de l' infectiologie et missions de l'infectiologue D finition de l' infectiologie L' infectiologie est une discipline m dicale clinique, sp cialis e dans la prise en charge des maladies infectieuses et tropicales dans leurs dimensions individuelles et collectives. Depuis 1984, cette sp cialit est reconnue sur le plan universitaire par un dipl me d' tudes sp cialis es compl mentaires : le DESC de pathologie infectieuse clinique et biologique obtenu apr s deux ann es de formation, l'une au cours de l'internat, l'autre en postinternat. Ce dipl me n' tant pas qualifiant , son exercice est l'heure actuelle uniquement hospitalier.

8 L'intitul Maladies Infectieuses et Tropicales , consacr par l'usage et par la terminologie universitaire officielle, fait r f rence aux maladies infectieuses telles qu'elles s vissaient autrefois dans les pays industrialis s et telles qu'elles s vissent encore dans les pays en voie de d veloppement. L'appellation infectiologie est plus adapt e la pratique actuelle o l'exercice de cette sp cialit est confront e, entre autres, aux nouvelles infections chez les immunod prim s, aux infections nosocomiales, aux infections difficiles traiter telles les infections ost oarticulaires complexes, les infections . bact ries multir sistantes, au VIH, aux infections mergentes comme la grippe La sp cialit infectiologie inclut la prise en charge des maladies tropicales, des migrants et les pathologies li es aux voyages. Les champs d'exercice de cette discipline sont multiples et touchent la dimension individuelle du malade, la dimension collective (maladies transmissibles), la prise en charge th rapeutique, la pr vention, et en terme plus global : la gestion du risque infectieux.

9 R f rentiel m tier Comp tences de l'infectiologue 8. Les missions de l'infectiologue L'infectiologue est un m decin clinicien assurant la prise en charge des patients atteints d'infections bact riennes, virales, fongiques ou parasitaires, notamment les plus complexes et difficiles traiter, et les maladies infectieuses mergentes. Il sait diagnostiquer, choisir les explorations compl mentaires pertinentes, poser l'indication ou la non-indication d'un traitement anti-infectieux, choisir les anti-infectieux selon des crit res multiples, surveiller l'efficacit et la tol rance des traitements. Il sait identifier les situations d'urgence infectieuse et agir en cons quence. Il joue un r le majeur dans la reconnaissance, l'alerte, la pr vention individuelle et collective de la diffusion des maladies transmissibles. Son exp rience de clinicien de terrain lui conf re un r le d'expert dans l' valuation de l'impact cologique et conomique des maladies infectieuses sur l'environnement et la collectivit.

10 R f rentiel m tier Comp tences de l'infectiologue 9. Activit s de l'infectiologue Les crit res de s lection Prise en charge diagnostique L'infectiologue est m me d'assurer la meilleure utilisation des ressources pour un diagnostic rapide et cibl vitant les examens et les traitements inutiles, inappropri s, et/ou on reux en terme de co ts ou d'impact cologique. Cette expertise est particuli rement pertinente en situation d'urgence, individuelle ou collective. Prise en charge th rapeutique L'infectiologue dispose des comp tences cliniques, pid miologiques, microbiologiques, pharmacologiques n cessaires l'utilisation optimale des anti-infectieux notamment dans les infections complexes ou graves. Cette expertise vite les traitements non ad quats, sources de perte de chance pour le patient et de co ts suppl mentaires pour la collectivit . Diverses sources, PMSI en France, litt rature internationale, montrent un moindre co t des infections (notamment une plus courte dur e de s jour).