Comprendre Les fonctions exécutives - crfna.be

1 ComprendreLes fonctions ex cutivesNous remercions les laboratoires qui nous ont permis de concr tiser ce projet. Neuropsychologues la r daction : Degiorgio C, Fery P, Polus B, Watelet AA la cr ation graphique : Cornilly GA la mise en page : Mahiant JP Les auteurs remercient vivement Bier et T. Claes pour leurs conseils avis s lors de la lecture de cette brochure. Cette brochure s adresse toute personne d sireuse de mieux Comprendre les fonctions ex cutives et les troubles qui leur sont associ apporte des l ments de r ponse aux questions suivantes : Que sont les fonctions ex cutives ? Quand interviennent-elles ? A quoi servent-elles ? Comment fonctionnent-elles ? Que se passe-t-il quand elles sont alt r es ? Les fonctions ex cutives correspondent aux capacit s n cessaires une personne pour s adapter des situations nouvelles, c est- -dire non routini res, pour lesquelles il n y a pas de solu-tion toute.

2 Comprendre les fonctions ex cutives4 Notre vie quotidienne en est lacer ses chaussures allumer l interrupteur en entrant dans une pi ce le soir mettre la cl de contact pour faire d marrer le moteur faire le caf ..Leur r alisation repose sur une mise en uvre automatique: elle ne demande pas d y r fl chir, elle ne requiert que tr s peu d D ABORD LES SITUATIONS ROUTINI RESC omprendre les fonctions ex cutives5Il nous arrive d tre confront s des situations nouvelles et/ou complexes, pour lesquelles il n y a pas de r ponse toute pr te, automatique ou imm diate. Tous les jours, Marion sort du bureau et prend l autoroute pour rentrer chez elle. Un jour, elle suit une voiture avec remorque. Une chelle est sur le point de tomber de celle-ci. Marion re-garde rapidement dans son r troviseur et d cide de se placer sur l autre bande hauteur du conducteur.

3 Elle lui fait alors des signes en d signant l arri re de la voiture. Cet t , Alexandre a d cid de faire du camping en Corse. Comme c est la premi re fois, il s y est pris bien l avance afin d viter les mauvaises surprises. Il s est donc d abord renseign sur les diff rents campings existants. Ensuite, il a choisi son camping en tenant compte de la distance par rapport au village et aux magasins les plus proches, des lieux visiter et des transports existants (avec leurs prix et leurs fr quences). Finalement, lorsqu il a t l phon pour r server son emplacement, il a insist sur le type d emplacement souhait .Dans ces deux situations, il n y a pas de solution toute faite. Il est n cessaire de faire des choix, de prendre des d cisions. Un plan d action doit tre labor et mis en LES SITUATIONS NON ROUTINI RESC omprendre les fonctions ex cutives6 Comment a marche ?

4 Le point commun entre les situations routini res et les situations nouvelles est de s lectionner une action dans un ensemble d actions situation devient routini re lorsqu elle se r p te fr quemment dans notre vie quotidienne. Par cons quent, la mani re dont on y r pond peut devenir, force de r p tition, automatique. Lorsqu on est nouveau confront cette situation, cela active chez nous le sch ma (ou sc nario) d action qui pilote l action attendue. Th o rentre chez lui en fin de journ e. Il fait sombre l ext rieur. Il ouvre la porte et appuie sur l interrupteur pour clairer la pi ce. Sam sort de la salle de bain. Il enfile une chemise et la boutonne. Marion se met au volant de sa voiture et prend la direction de son travail. Elle monte sur l autoroute. Toutes ces actions sont routini res au sens o leur enclenchement s effectue automatiquement.

5 Sam n a pas besoin de r fl chir la mani re dont il boutonne sa chemise. Comprendre les fonctions ex cutives7 DANS LE JARGON DU PSYCHOLOGUE, ON DIT QU UN SCH MA D ACTION A T S LECTIONN ET QU IL PILOTE LE D ROULEMENT DE L ACTIVIT .Il nous arrive aussi d tre confront s des situations famili res dans lesquelles deux ou plusieurs sch mas d actions peuvent tre activ s simultan a r par sa tondeuse gazon. Ses mains sont sales. Elle entre dans la salle de bain. Elle se dirige droit vers le lavabo, fait couler l eau et prend le savon. Dans la salle de bain, il y a plusieurs accessoires: brosse dents, rasoir, d odorant, coupe-ongles, dentifrice,..Ils peuvent tous enclencher une activit : se brosser les dents, se raser, se laver,.. Toutefois, une seule va tre activ e : se laver les mains. Dans cette situation routini re, un syst me a s lectionn l activit appropri e et emp ch des activit s inappropri es d tre enclench es.

6 DANS LE JARGON DU PSYCHOLOGUE, CE SYST ME S APPELLE LE R SOLUTEUR DE CONFLIT. MICHELINE PREND LE SAVON ET NON PAS LE DENTIFRICE. Comprendre les fonctions ex cutives8 Par contre, les situations nouvelles exigent que nous leur accordions d avantage d attention et que nous y r pondions d une fa on plus contr l e. Th o rentre chez lui en fin de journ e. Il fait sombre l ext rieur. Il ouvre la porte et dirige sa main vers l interrupteur mais se rend compte en m me temps que la lampe est rest e allum e. Il d cide rapidement d interrompre son geste. Si Th o a pu s emp cher d appuyer sur l interrupteur, c est parce que son attention tait suffisamment port e sur les l ments environ-nants. Il a pu d tecter que la lumi re tait d j allum e et inhiber (r fr ner) son mouvement vers l interrupteur. CE QUI LUI A PERMIS D EMP CHER D APPUYER SUR L INTERRUPTEUR EST APPEL DANS LE JARGON DU PSYCHOLOGUE, LE SYST ME ATTENTIONNEL DE SUPERVISION ( ).

7 Sam sort de la salle de bain. Il enfile une chemise et s aper oit qu il manque un bouton. Dans ce cas, il doit prendre une d cision : changer de chemise, recoudre le bouton ou mettre un pull par dessus. Il fait chaud, Sam est press : il change de Sam a pris cette d cision, c est parce qu il a pris en compte les diff rentes contraintes de la situation. A nouveau, c est le qui sous-tend le processus de d les fonctions ex cutives9 Aujourd hui dimanche, Marion a d cid de rendre visite une amie. Elle se met au volant de sa voiture et prend la direction de son travail. Comme elle est occup e penser la nouvelle qu elle va lui annoncer, elle se rend compte trop tard qu elle s est tromp e de chemin. Elle est mont e sur l autoroute. Qu est-ce qui explique que Marion s est tromp e de route? Tout en conduisant, Marion a son attention dirig e principale-ment vers ce qu elle va raconter son amie et non sur le trajet qu elle est en train d emprunter.

8 Elle s est comport e comme en situation routini re : le r soluteur de conflits a s lectionn le trajet qu elle emprunte le plus fr quem-ment. Ceci s est produit parce qu elle pensait autre chose et donc que son n tait pas orient vers la s lection du trajet. Ceci est aussi d aux capacit s limit es du qui ne peut trai-ter plusieurs t ches en m me temps avec la m me efficacit .Comme nous venons de le voir, le remplit plusieurs fonctions . Nous allons en pr ciser six : l inhibition, la mise jour, la flexibilit , la r cup ration active d informations en m moire, l attention divis e et la planification. Comprendre les fonctions ex cutives10Il s agit de la capacit s emp cher de produire une r ponse automatique, arr ter la production d une r ponse en cours et carter les stimulations non pertinentes pour l activit en est dans le bureau d une de ses amies.

9 Elle s aper oit qu elle est en train de lire le courrier. Elle se l interdit par souci de discr tion. Antoine a modifi des rangements dans sa cuisine. Il a chang les couverts de tiroir. Depuis quelques jours, il doit s emp cher d aller les chercher l ancien endroit. Camille et Marie parviennent rester attentives leur conversation malgr le fait qu elles entendent ce qui se dit dans la pi ce c t . L inhibitionComprendre les fonctions ex cutives11Il s agit de la capacit rafra chir le contenu de sa m moire de travail (m moire dans laquelle l information est maintenue de mani re temporaire, le temps de traiter d autres informations) en tenant compte des informations nouvelles qui lui sont transmises. Lors d une soir e chez elle, Alexia prend la commande des ap ros de ses amis.

10 Le premier demande un coca tandis que l autre demande un Maliba orange. Au moment o Alexia com-mence pr parer les deux boissons, l un des deux se ravise et demande, la place de son coca, un jus de tomate. La mise jourComprendre les fonctions ex cutivesIl s agit de la capacit de passer d un comportement un autre en fonction des exigences de l pr pare les ingr dients d un g teau au chocolat en utilisant sa balance et sa mesu-rette. Elle suit les indications de la recette. Elle p se d abord 125 g de chocolat puis mesure 100 ml de lait. Elle p se ensuite 100 g de L a est une l ve de 6 me primaire. Elle fait son devoir de calcul. Il lui est demand d effectuer en alternance une addition suivie d une soustraction. Ludovic est professeur. Il range ses copies d examen. Il jette la poubelle les feuilles de ques-tions, fait une pile devant lui avec les copies et intercale, dans l autre sens, entre chaque copie, les feuilles de brouillon flexibilit mentale12 Comprendre les fonctions ex cutivesComprendre les fonctions ex cutives13Il s agit de la capacit rechercher de mani re active et efficace des informations contenues en m a fait une liste des choses acheter au supermarch.