Con este informe, expreso mis mejores deseos para que sea ...

1 NEUROLOGICAL DISORDERS public health challengesISBN 92 4 156336 2 Neurological disorders are common and represent a major public health problem. For example, 50 million people have epilepsy. It is projected that the number of people affected by dementia will double every 20 disorders and some of the other con-ditions with neurological impairments and sequelae constitute over 6% of the global burden of disease. This burden is especially high in many low and middle income disorders: public health challenges describes and discusses the increasing global public health importance of common neurological disorders such as dementia, epilepsy, headache disorders, mul-tiple sclerosis, neuroinfections, neurological disorders associated with malnutrition, pain associated with neurological disorders, parkinson s disease, stroke and traumatic brain injuries. The document provides the public health perspective for these disorders and presents fresh and updated estimates and predictions of the global burden borne by report provides information and advice on public health interventions that may be applied to re-duce the occurrence and consequences of neurologi-cal disorders.

2 It offers health professionals and plan-ners the opportunity to assess the burden caused by these disorders in their country and to take appropri-ate FOR ACTIONC ommitment from decision makers is the fi rst essential step to decrease the burden caused by neurological and professional awareness of pub-lic health aspects of neurological disorders needs to be raised through global and local campaigns and strategies to address the associ-ated stigma and discrimination needs to be part of the public health activities for neuro-logical most promising approach for reducing the burden of these disorders is to strengthen neurological care within the existing health needs to complement the other key strategies for neurological care such as promotion, prevention and ning the priorities for research, building national capacity and intensifying interna-tional collaboration are some of the impor-tant ways for bringing about the changes that people with neurological disorders above recommendations need to be imple-mented across a wide range of sectors and dis-ciplines appropriately adapted to local condi-tions and clear message emerges from this report: unless immediate action is taken globally, the neurological burden is likely to become an even more serious threat to public NEUROL GICOS desaf os para la salud p blicaCon este informe, expreso mis mejores deseos para que sea difundido en escala mundial y reciba la atenci n que merece por parte de la Comunidad Global de la Salud en todos los pa ses del Levi-Montalcini, Premio N bel de Medicina 1986 TRASTORNOS NEUROL GICOS desaf os para la salud p blicaLos trastornos neurol gicos son frecuentes y re-presentan un serio problema de salud p blica.

3 Por ejemplo, 50 millones de personas sufren de epilepsia. Las proyecciones indican que la cifra de personas afectadas por demencia se duplicar n cada 20 a trastornos neurol gicos y algunas de las otras condiciones que son causa de impedimentos y secue-las neurol gicas constituyen m s del 6% de la carga global de enfermedad . Esta carga es especialmente alta en muchos pa ses de bajo y mediano neurol gicos: desaf os para la salud p -blica describe y analiza la importancia global creciente que tienen en salud p blica los trastornos neurol gicos comunes, tales como demencia, epilepsia, cefaleas, esclerosis m ltiple, infecciones neurol gicas, trastor-nos neurol gicos asociados con la malnutrici n, dolor asociado con trastornos neurol gicos, enfermedad de parkinson , enfermedad cerebrovascular y lesiones traum ticas cerebrales. El documento proporciona una perspectiva de salud p blica para estos trastornos y presenta estimaciones y proyecciones actualizadas re-cientemente de la carga global que ellos generan.

4 Este informe proporciona informaci n y orienta-ci n sobre las intervenciones de salud p blica que se pudieran aplicar para reducir la ocurrencia y las conse-cuencias de los trastornos neurol gicos. Ofrece a los profesionales y planificadores de la salud la oportuni-dad de evaluar la carga causada por estos trastornos en sus pa ses y tomar las acciones PARA LA ACCI N La obtenci n del compromiso de los encargados de la toma de decisiones es el primer paso fundamental para dismi-nuir la carga causada por los trastornos neurol gicos. Es preciso crear conciencia en la sociedad y en los profe-sionales, en relaci n con los aspectos de salud p blica de los trastornos neurol gicos, mediante campa as e iniciati-vas globales y locales. Se deben adoptar estrategias innovadoras para encarar los problemas relativos al estigma y la discriminaci n, como parte de las acciones de salud p blica vinculadas a los trastornos neurol gicos. La estrategia m s prometedora para reducir la carga de estos trastornos es fortalecer la atenci n neurol gica den-tro de los actuales sistemas de salud.

5 Es preciso que la rehabilitaci n complemente las otras es-trategias claves para la atenci n neurol gica, tales como la promoci n, la prevenci n y el tratamiento. Entre las formas de generar los cambios que requiere la atenci n de las personas con trastornos neurol gicos est la definici n de las prioridades para la investigaci n, la creaci n de la capacidad nacional y la intensificaci n de la colaboraci n recomendaciones deben ser implementa-das en una amplia gama de sectores y disciplinas y ser adaptadas de acuerdo con las condiciones y ca-pacidades claro mensaje emerge de este informe y es que a menos que se tome una acci n global inmediata, la carga neurol gica podr convertirse en una amenaza para la salud p blica aun m s seria de lo que es hoy. Organizaci n Mundial de la SaludTRASTORNOS NEUROL GICOS desaf os para la salud p blicaOrganizaci n Mundial de la SaludDatos de Publicaci n Catalogados en la Biblioteca de la OMST rastornos neurol gicos: desaf os para la salud p blica1.

6 Enfermedades del sistema nervioso. 2. Salud p blica. 3. Costo de la enfermedad . Organizaci n Mundial de la 92 4 156336 2 (Clasificaci n NLM: WL 140)ISBN 978 92 4 156336 9 Organizaci n Mundial de la Salud 2006 Todos los derechos reservados. Las publicaciones de la Organizaci n Mundial de la Salud se pueden pedir a la WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211, Ginebra 27, Suiza (tel.: +41 22 791 3264; fax: +41 22 791 4857; e-mail: Las solicitudes de permiso para repro-ducir o traducir publicaciones de la OMS para venta o distribuci n no comercial se deben dirigir a la WHO Press a la direcci n anterior (fax: +41 22 791 4806; e-mail: nombres empleados y la presentaci n del material contenido en esta publicaci n no implican la ex-presi n de ninguna opini n por parte de la Organizaci n Mundial de la Salud respecto al estado legal de ning n pa s, territorio, ciudad o rea ni de sus autoridades, ni respecto a la delimitaci n de sus fronteras o l mites. Las l neas punteadas en los mapas representan l neas fronterizas aproximadas para las cuales puede no haber todav a acuerdo total.))

7 La menci n de empresas espec ficas o de ciertos productos de fabricantes no implica que sean promo-cionados o recomendados de forma preferencial por la Organizaci n Mundial de la Salud por encima de otros de naturaleza similar no mencionados. Exceptuando los errores u omisiones, los nombres de productos de marca se distinguen con letras iniciales may sculas. La Organizaci n Mundial de la Salud ha tomado todas las precauciones razonables para verificar la informaci n contenida en esta publicaci n. Sin embargo, el material publicado se distribuye sin ning n tipo de garant a, ni expresa ni impl cita. La responsabilidad por la interpretaci n y uso del material le corresponde al lector. En ning n caso la Organizaci n Mundial de la Salud ser responsable por da os que surjan de su uso. Impreso en los Estados Unidos de Am ricaiii ndicePr logo v Prefacio viiReconocimientos ixSiglas xiIntroducci n 1 Cap tulo 1 Principios de salud p blica y trastornos neurol gicos 7 Cap tulo 2 Carga global de los trastornos neurol gicos:estimaciones y proyecciones 29 Cap tulo 3 Trastornos neurol gicos: un enfoque de salud p blica Demencia Epilepsia Cefaleas Esclerosis m ltiple Infecciones neurol gicas Trastornos neurol gicos asociados con la malnutrici n Dolor asociado con trastornos neurol gicos enfermedad de parkinson enfermedad Cerebrovascular Lesiones traum ticas cerebrales 188 Cap tulo 4 Conclusiones y recomendaciones 203 AnexosAnexo 1 Lista de Estados Miembros de la OMS por regi n y categor a de mortalidad 211 Anexo 2 Lista de pa ses, agrupados por niveles de ingreso, usada para transmitir informaci n sobre estimaciones y proyecciones 213 Anexo 3 Carga Global de Enfermedades correspondiente a los trastornos neurol gicos.

8 Categor as de causa, secuelas y definiciones de casos 214iv Trastornos Neurol gicos: Desaf os para la Salud P blicaAnexo 4 Tabla Carga de los trastornos neurol gicos, en A os de Vida Ajustados por Discapacidad (AVAD), por causa, regi n de la OMS y categor a de mortalidad; proyecciones para 2005, 2015 y 2030. 217 Tabla Carga de los trastornos neurol gicos, en AVAD, por categor a de causa y niveles de ingreso de pa s; proyecciones para 2005, 2015 y 2030. 222 Tabla Muertes atribuibles a trastornos neurol gicos, por causa, regi n de la OMS y categor a de mortalidad; proyecciones para 2005, 2015 y 2030. 223 Tabla Muertes atribuibles a trastornos neurol gicos, por categor a y niveles de ingreso de pa s; proyecciones para 2005, 2015 y 2030. 228 Tabla Carga de los trastornos neurol gicos, en A os Perdidos por Discapacidad (AVPD), por causa, regi n de la OMS y categor a de mortalidad; proyecciones para 2005, 2015 y 2030. 229 Tabla Carga de los trastornos neurol gicos, en A os Perdidos por Discapacidad (AVPD), por causa y niveles de ingreso de pa s; proyecciones para 2005, 2015 y 2030.

9 234 Tabla Prevalencia de trastornos neurol gicos (por cada habitantes), por causa, regi n de la OMS y categor a de mortalidad, proyecciones para 2005, 2015 y 2030. 236 Tabla Prevalencia de trastornos neurol gicos (por cada habitantes) por categor a de causa y niveles de ingreso de pa s; proyecciones para 2005, 2015 y 2030. 239 Anexo 5 Organismos no gubernamentales internacionales que trabajan en el campo de los trastornos neurol gicos. 241 ndice alfab tico de materias 245pr logo En el siglo XIX y principios del XX, las investigaciones cerebrales abarcaban muchas reas que difer an en metodolog a y objetivos morfol gicos, fisiol gicos y psicol gicos. Estos ltimos sol an considerar el cerebro como una caja negra donde solamente se conoc an sus entradas y salidas, pero no todos los componentes neurol gicos ni la forma en que interact an entre s .A principios del tercer milenio, debido al envejeci-miento prolongado de las poblaciones, los trastornos neuroevolutivos est n aumentando, siendo necesario alcanzar un conocimiento mucho m s profun-do del cerebro.

10 La investigaci n cient fica y tecnol gica, desde los niveles mo-leculares hasta los conductuales, se ha llevado a cabo en diferentes lugares, pero a n no se ha desarrollado realmente en forma interdisciplinaria. La in-vestigaci n se debe basar en la convergencia de los diferentes sectores cien-t ficos interrelacionados y no aisladamente, como era el caso en el se demuestra en este informe, la carga de los trastornos neurol gi-cos est alcanzando proporciones importantes en los pa ses donde aumen-ta el porcentaje de personas de m s de 65 a os. Espero que este informe sea difundido en escala mundial y expreso mis mejores deseos de que reciba la atenci n que merece por parte de la Comu-nidad Global de la Salud en todos los pa ses del Levi-MontalciniPremio N bel de Medicina 1986vprefacioUna de las funciones medulares de la Organizaci n Mundial de la Salud (OMS) como parte de su respuesta al desaf o de proporcionar liderazgo en todos los asuntos relativos a la salud, es parti-cipar en alianzas donde es necesaria la acci n conjunta.