CONCEPTOS GENERALES DE HEMODINAMIA

1 CONCEPTOS GENERALES DE HEMODINAMIA JORNADAS PARA T CNICOS DE ENFERMER A DE UNIDADES DE PACIENTES CRITICOS Jacqueline Luna Horta Mauricio Farf n Higuera TENS UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD DE CHILE PRESENTACI N CONCEPTOS CONSIDERACIONES GENERALES TIPOS DE MONITOREO CUIDADOS DE ENFERMER A Monitoreo hemodin mico Es el control sistem tico de las variables fisiol gicas, para el hallazgo, el reconocimiento y la detecci n temprana de alteraciones fisiol gicas de rganos y sistemas que eventualmente pueden provocar complicaciones. Prop sitos del monitoreo HD Alertar Gu a terap utica Diagn stico continuo Pron stico Tipos de monitoreo No invasivo.

2 Invasivo. Monitorizaci n no invasiva Monitorizaci n cl nica Estado de conciencia. Hidrataci n. Diuresis. Temperatura. Llene capilar. Caracter sticas del pulso. Consideraciones GENERALES La exploraci n cl nica siempre ser el primer paso. Qu le ocurre al paciente?. Por qu necesita monitorizaci n?. Que tipo de monitorizaci n necesita?. Qu es lo que quiero saber?. Monitorizaci n no invasiva ECG Presi n arterial no invasiva Oximetr a Eco Doppler Presi n arterial no invasiva Equipo autom tico.(ej. DINAMAP) El manguito es medidor y transductor. Aplicaci n sencilla. No es operador dependiente. Se puede utilizar en todas las edades. Con P arterial baja solo captura Precauci n con las tomas seguidas.

3 Monitorizaci n invasiva PVC (presi n venosa central) Monitorizaci n invasiva CAP (cat ter arteria pulmonar) Monitorizaci n invasiva Presi n arterial invasiva Cuidados de enfermer a monitoreo no invasivo Lavarse las manos Identificar al paciente con su nombre Explicar al paciente el procedimiento a realizar Utilizar el manguito acorde para el paciente Una vez tomados los signos vitales: FR, pulso y retirar el manguito y registrar los valores Lavarse las manos Cuidados de enfermer a monitoreo no invasivo Avisar en caso necesario Utilizar un manguito distinto para cada pacte Toma de electrocardiograma Lavarse las manos. Acercar electrocardi grafo a la cama del paciente. Identificar al paciente por su nombre.

4 Explicar el procedimiento. Limpieza y desinfecci n con alcohol en las zonas de colocaci n de los electrodos, cara interna de pies y manos. Colocar al paciente dec bito supino, con el t rax y tobillos descubiertos. Retirar objetos met licos. Si se utilizan electrodos de succi n, se debe utilizar gel en las zonas precordiales. Explicarle al paciente que es un procedimiento indoloro y que no debe moverse durante el registro. Cuidados de enfermer a en monitoreo invasivo Preparaci n del paciente Lavarse las manos. Explicar el procedimiento que aplicar . Lavado de piel con agua y jab n, en zona extensa identificada previamente para la punci n. Cuidados de enfermer a Monitoreo invasivo Enjuague la zona Aplicaci n de antis ptico Acompa ar al paciente mientras se inicia el procedimiento Cuidados de enfermer a Monitoreo invasivo Preparaci n de Materiales Introductor arterial Cat ter de termodiluci n ( Swan Ganz) Camisa protectora Transductor Alargadores, llaves de tres pasos Soluci n fisiol gica, matraz 500 cc Observaciones Todos los procedimientos invasivos realizados deben instalarse y manipularse en estrictas condiciones de asepsia.

5 La instalaci n de los cat teres arteriales y/o venosos se instalan por m dicos con experiencia o supervisados. La manipulaci n de las v as venosas y/o cat teres arteriales debe realizarse por personas capacitadas. Observaciones La unidad de hospitalizaci n Equipos y dispositivos para manejo de emergencias cardiorespiratoria En caso de bloqueos A/V debe constar con marcapasos Monitorizaci n continua de ECG Equipo m dico y de enfermer a acreditado y capacitado Muchas gracias