COURS D'ANESTHESIE – REANIMATION - Nyankunde

1 Syllabus d'anesth sie - r animation destin aux tudiants de 3e Graduat des Instituts Sup rieurs des Techniques M dicales en R publique D mocratique du Congo. Edition 2004-2005 1 R publique D mocratique du Congo Minist re de l'Education Nationale Enseignement Sup rieur Universitaire et de la Recherche Scientifique Institut Sup rieur des Techniques M dicales de Nyankunde 55 Bunia Province Orientale COURS D'ANESTHESIE REANIMATION destin aux tudiants de 3e graduat section Sciences Infirmi res(volume horaire: 60h) PAR KIRERE MATHE, pid miologiste, Agr g de l'Enseignement Secondaire Sup rieur en Sciences Sanitaires et Hospitali res Ann e Acad mique 2004 - 2005 Syllabus d'anesth sie - r animation destin aux tudiants de 3e Graduat des Instituts Sup rieurs des Techniques M dicales en R publique D mocratique du Congo.

2 Edition 2004-2005 2 COURS d'Anesth sie - R animation Plan du COURS I re partie: Anesth sie Chapitre Ier: Introduction: * d finition * historique de l anesth sie * La douleur * Caract ristiques des drogues anesth siques * tat du patient avant l'intervention * Les dix r gles d'or de l'anesth sie Chapitre II: Pr paration du malade l'anesth sie et choix du protocole anesth sique. Chapitre III: Pr paration du mat riel anesth sique. Chapitre IV: Position du patient sur la table op ratoire et ses implications physiopathologiques Chapitre V: tapes d'une anesth sie * Pr m dication * Induction * Maintien * R veil anesth sique Chapitre VI: Surveillance du r veil anesth sique Chapitre VII: Quelques techniques * Anesth sie locale et locor gionale * Anesth sie g n rale: -> Intraveineuse: la K tamine et aux barbituriques: Thiopental -> Inhalatoire: au Fluothane et l' ther IIe partie: R animation.

3 - R animation cardio-pulmonaire chez l'adulte et chez l'enfant(n onatale) Syllabus d'anesth sie - r animation destin aux tudiants de 3e Graduat des Instituts Sup rieurs des Techniques M dicales en R publique D mocratique du Congo. Edition 2004-2005 3 Table des mati res COURS d'Anesth sie - R 2 TABLE DES MATI RES ..3 I RE PARTIE: ANESTH SIE..7 CHAPITRE 1ER: INTRODUCTION ..7 Objectifs du 7 D finitions .. 7 Le sommeil .. 7 M canisme du sommeil .. 8 L anesth Histoire de l anesth 9 Comment la douleur a t v cue et par le m decin et par le patient .. 9 Premi res tentatives pour calmer la 10 La d couverte des potions anesth 10 L usage de l 11 La d couverte du protoxyde d azote .. 11 La d couverte de l Ether.

4 12 La d couverte du 13 L anesth sie facilit e par les synergies m 14 La d couverte de l anesth sie locale .. 14 La douleur .. 15 M canisme de d clenchement de la douleur .. 15 La transmission des influx .. 16 Modulation de la 16 Les fonctions ou t ches de l'anesth siste .. 19 Caract ristiques des drogues anesth 19 Le patient avant la chirurgie et l'anesth sie .. 19 Les 10 r gles d'or de l'anesth 20 CHAPITRE II: PR PARATION DU MALADE L'ANESTH SIE ..24 La visite pr anesth sique( valuation pr op ratoire) .. 24 Objectifs sp cifiques .. 24 Importance de la consultation pr anesth sique .. 24 Consultation en tant que telle .. 24 Interrogatoire ou anamn 25 Examen 27 Examens para cliniques.

5 30 Information du patient .. 30 Obtention de consentement clair du patient .. 31 Relation anesth siste - patient .. 32 D termination de l' tat physique .. 32 Risques du 32 Risques anesth 33 Risques chirurgicaux .. 33 Choix du protocole anesth sique .. 34 Facteurs pris en consid ration pour le choix du type d'anesth 34 CHAPITRE III: PR PARATION DU MAT RIEL ANESTH SIQUE ..37 L'appareil d'anesth sie .. 37 1. Source de 37 Le d tendeur ou le manod tendeur .. 38 3. D bitm tre(rotam trique ) .. 38 4. Vaporisation ou vaporisateurs .. 38 5. Le circuit d'anesth 38 Circuit ferm .. 39 Circuit semi - ferm .. 39 Circuit 39 Le circuit 39 Mat riel d'intubation .. 40 Syllabus d'anesth sie - r animation destin aux tudiants de 3e Graduat des Instituts Sup rieurs des Techniques M dicales en R publique D mocratique du Congo.

6 Edition 2004-2005 4 3. 2. 1. Les tubes endotrach 40 3. 2. Dimension des tubes selon l' ge des 40 Mat riel de ventilation .. 42 Mat riel d' 42 Mat riel de surveillance .. 42 Mat riel d'injection et de perfusion .. 42 Produits Anesth siques et m dicaments de r animation .. 43 Anesth siques: .. 43 Produits de r animation: .. 43 CHAPITRE IV: INSTALLATION DU PATIENT SUR LA TABLE D'OP RATION ET IMPLICATIONS PHYSIOPATHOLOGIQUES DE LA POSITION DU PATIENT ..45 Installation du patient sur la table op 45 Risques li s aux diff rentes positions op 45 Risque lors des changements de position .. 45 Risques cutan et oculaire .. 46 Le risque nerveux .. 47 Les diff rentes positions .. 47 La position trendelenbourg(position d clive).

7 47 La position gyn 48 La position ventrale.. 48 La position dorsale.. 49 La position lat rale.. 49 La position proclive(assise).. 50 Le contr le de l'environnement op ratoire .. 50 Implications Physiopathologiques de la position .. 51 Implications des positions .. 51 assise(orthostatisme) c- -d proche la position statique .. 51 Position gyn 52 Position d clive .. 52 D cubitus ventral .. 52 D cubitus lat ral .. 53 Posture et 53 Rappel clinique .. 53 Passage de la position assise en d cubitus dorsal .. 53 D cubitus lat ral .. 54 Les modifications en fonction des conditions op ratoires .. 54 d cubitus dorsal .. 54 D cubitus lat ral .. 55 4. 7. Ponction veineuse ou cath t risme 55 CHAPITRE V: LA PR M DICATION.

8 57 La pr m 57 D finition et 57 Les drogues utilis es en pr m dication .. 57 1 re groupe: Les vagolytiques ou inhibiteurs du syst me parasympathique .. 57 Le 2e Groupe: C'est le groupe des analg siques centraux: .. 58 Le 3e groupe Constitu par les 59 Le 4 groupe Constitu par les Neuroleptiques .. 59 Le 5e Groupe: Les barbituriques .. 60 Recommandations en rapport avec la pr m dication .. 60 CHAPITRE VI: LE D ROULEMENT DE L'ANESTH SIE G N RALE ..61 Quelques techniques .. 61 Anesth sie de base(narcose de base) .. 61 Anesth sie balanc 61 Anesth sie 61 L'anesth sie potentialis e .. 62 L'anesth sie vigile .. 62 Les tapes de l'anesth sie g n 63 La pr oxyg nation .. 63 Induction anesth sique.

9 64 Syllabus d'anesth sie - r animation destin aux tudiants de 3e Graduat des Instituts Sup rieurs des Techniques M dicales en R publique D mocratique du Congo. Edition 2004-2005 5 Utilisation des curares en anesth sie .. 65 La transmission neuromusculaire .. 65 L'hydrolyse de l'ac tylcholine .. 66 M canisme d'action des curares.. 66 Pharmacologie de quelques 67 Surveillance de l'induction .. 67 Le maintien de l'anesth sie .. 68 a)Anesth sie pour une intervention mineure de courte dur 68 b)Anesth sie pour intervention moyenne ou mineure de longue dur 68 1. Anesth sie de longue dur e sans 68 2. Anesth sie de longue dur e avec curarisation .. 68 Le monitorage du patient anesth si .. 69 Les signes de l'anesth sie g n rale.

10 70 CHAPITRE 7. LE R VEIL ANESTH D finition du r veil .. 73 Le r veil 74 Le retour la conscience .. 74 Le retour des fonctions 74 Le r tablissement de l' quilibre thermique .. 74 Modifications h 74 La 75 Surveillance dans la salle de r veil .. 75 Au niveau du syst me nerveux .. 75 Signes cardio-vasculaires .. 75 Signes 76 Sur le plan urinaire .. 76 Surveillance digestive:.. 76 Surveillance de la temp rature: .. 76 Une surveillance des constantes biologiques:.. 76 Complications du r veil anesth sique .. 77 Complications Respiratoire .. 78 Complications cardio-vasculaires .. 79 La chute de tension art rielle avec plusieurs m canismes: .. 79 Les hypertensions art rielles.