COVID-19 : Fiche épidémiologique et clinique - INSPQ

1 COVID-19 : Fiche pid miologique et clinique SYNTH SE RAPIDE DES CONNAISSANCES. 26 ao t 2021 version Modifications apport es en jaune Mise en garde institutionnelle Ce document a t r dig pour apporter un clairage sur quelques aspects pid miologiques et cliniques de la COVID-19 . Il est bas sur les connaissances issues d'une recherche rapide de la litt rature, sur une analyse sommaire et non exhaustive des crits scientifiques, incluant des articles en pr publication, ainsi que sur la litt rature grise manant de quelques organismes de r f rence en sant publique. Il comporte des constats qui pourraient devoir tre r vis s selon l' volution des connaissances li es la pand mie actuelle.

2 Cet effet, l'Institut a mis en place une veille ciblant diverses th matiques pour lui permettre de rep rer les connaissances mergentes et de proc der aux mises jour requises, lorsqu'il le juge indiqu . Ce document s'adresse aux intervenants de sant publique et aux autres professionnels de la sant . Il ne constitue pas un outil d'aide la d cision clinique . Il s'agit d'un document compl mentaire aux autres publications de l'Institut national de sant publique du Qu bec ( INSPQ ) portant sur la COVID-19 . Sommaire propos Les coronavirus et le SRAS-CoV-2 2. Le 31 d cembre 2019, la Chine a fait tat d'un Modes de transmission 2 agr gat de cas de syndromes respiratoires aigus Taux de reproduction et facteur de s v res qui se sont av r s quelques jours plus tard 4.

3 Dispersion tre caus s par un nouveau coronavirus. La P riode d'incubation 5 propagation du virus a men l'Organisation 5 mondiale de la Sant (OMS), le 11 mars 2020, . P riode de contagiosit . d clarer une pand mie d'ampleur in gal e depuis Pr sentations cliniques 7 plus d'un si cle (1). Dur e de la maladie 12. Le Qu bec a rapport ses premiers cas de COVID- Immunit et r infection 13. 19 d s la fin f vrier 2020 et a d cr t l' tat Tests 14 d'urgence sanitaire le 13 mars 2020. Traitements 16. Vaccins 16. Pour plus d'information sur la chronologie des Situation pid miologique 17. v nements marquants, consulter la Ligne du Surveillance au Qu bec 18 temps COVID-19 au Qu bec ( INSPQ ).

4 Liste des sigles et acronymes 19. R f rences 20. Les coronavirus et le SRAS-CoV-2. Les coronavirus sont une large famille de virus acide ribonucl ique (ARN) simple brin qui se divise en quatre genres : Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus et Deltacoronavirus. Actuellement, seulement sept coronavirus sont reconnus comme pathog nes chez l'humain. Quatre de ceux- ci provoquent typiquement des sympt mes b nins de rhume ou de type grippal chez des personnes immunocomp tentes, soit deux Alphacoronavirus (HCoV-NL63, HCoV-229E) et deux Betacoronavirus (HCoV- OC43, HCoV-HKUI) (2,3). Les trois autres sont des Betacoronavirus pouvant tre responsables d'une infection s v re et mortelle.

5 Le premier est le virus responsable du syndrome respiratoire aigu s v re (SRAS- CoV), apparu en Chine et l'origine de l' pid mie de 2002-2003. Le second est le virus responsable du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) qui a occasionn l' pid mie de 2012 (4). Le troisi me est le SRAS-CoV-2, responsable de la COVID-19 , isol en janvier 2020 et apparent g n tiquement au SRAS-CoV. Variants du SRAS-CoV-2. Lors de sa r plication dans les cellules de l'h te infect , le SRAS-CoV-2 recopie son mat riel g n tique en introduisant parfois des changements dans la s quence g n tique du virus, c'est- -dire des mutations.

6 Lorsqu'un nouvel assortiment de mutations constitue un groupe homog ne (nouvelle lign e), il s'agit alors d'un variant du virus. Ces changements sont normaux et actuellement, des milliers de variants de la souche de r f rence du SRAS-CoV-2 circulent dans le monde (5). Un variant repr sente donc un sous-type de virus dont le g nome diff re du virus de r f rence par une ou plusieurs mutations. Certaines mutations peuvent affecter la transmissibilit du virus, les manifestations cliniques et la s v rit de la maladie. Elles peuvent galement affecter la performance des tests de d pistage, l'efficacit des vaccins et des traitements par anticorps contre la COVID-19 qui ont t d velopp s partir de la souche de r f rence (5 7).

7 Au Qu bec, dans le cadre de la vigie g nomique du SRAS-CoV-2, les variants sont class s en deux cat gories : variant pr occupant et variant d'int r t (voir section Tests ). Celles-ci ont t d finies selon le niveau de preuve scientifique d'un impact pid miologique ou clinique chez l'humain (5). Pour plus d'information, consulter : Le site Web Les variants du SRAS-CoV-2 ( INSPQ ). Modes de transmission Le SRAS-CoV-2 se transmet principalement lors de contacts rapproch s prolong s entre des personnes. La d termination pr cise des modes et des voies de transmission est complexe et s'appuie sur des donn es pid miologiques et exp rimentales qui doivent tre interpr t es prudemment.

8 La transmission par a rosols Le SRAS-CoV-2 est excr t par les voies respiratoires des personnes infect es, qu'elles soient symptomatiques, pr symptomatiques ou, dans une moindre mesure, asymptomatiques (8). Il peut se retrouver dans des a rosols de proximit expuls s par la personne infect e. Selon leur taille, ces particules peuvent tre inhal es et se d poser dans le nez, la gorge, les bronches ou se rendre jusqu'aux alv oles pulmonaires. Elles peuvent galement se d poser sur les conjonctives. 2. Ces a rosols de proximit sont de diff rentes tailles (moins de 100 m) et sont mis en quantit variable quand la personne infect e respire, parle, chante, tousse, ternue, etc.

9 La distance sur laquelle ils se d placent varie en fonction de leur diam tre a rodynamique. Les donn es exp rimentales et pid miologiques disponibles soutiennent une transmission par a rosols proximit , c'est- -dire moins de deux m tres, mais il n'est pas exclu que, dans certains contextes, les a rosols puissent se d placer sur une plus grande distance. La distance maximale demeure impr cise, mais il est peu probable que ce soit au-del de quelques m tres. Pour plus d'information, consulter le document : Transmission du SRAS-CoV-2 : constats et proposition de terminologie ( INSPQ ). La transmission indirecte Les gouttes et a rosols de plus gros diam tre projet s par une personne infect e peuvent se d poser sur les surfaces environnantes (7,9 12).

10 La viabilit du SRAS-CoV-2 sur les diff rentes surfaces varie selon les facteurs environnementaux (temp rature, humidit relative et rayonnement) et le type de surface (13). Il est possible que le SRAS-CoV-2 puisse survivre jusqu' quelques jours sur les surfaces (13). La preuve appuyant la transmission par les fomites n'est pas tr s robuste. L'OMS et certaines revues de la litt rature scientifique estiment que la transmission du SRAS CoV-2 par les fomites demeure possible (10,14) un risque estim faible par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (15). Pour plus d'information, consulter les documents suivants : Document d'appui destin au Comit consultatif sur la transmission de la COVID-19 en milieux scolaires et en milieux de soins et sur le r le de la ventilation ( INSPQ ).