CRECIMIENTO Y DESARROLLO FISICO ... - Ministerio de Salud

1 GUIA DE ATENCION de los PRINCIPALES PROBLEMAS DE Salud DE ADOLESCENTESCAPITULO1 CRECIMIENTO Y DESARROLLO FISICO1. CRECIMIENTO Y DESARROLLO FISICOLa adolescencia corresponde al per odo de edad donde se presentan cambios r pidos en el CRECIMIENTO f sico, DESARROLLO psicosocial y maduraci n antes de alcanzar la vida Menarqu a en las mujeres suele presentarse entre los 9 y 15 a os y la Espermarqu a se presenta en los hombres entre los 10 y 17 a os. Ambos sucesos marcan el inicio de la Antropometr a durante la adolescencia es importante porque permite la evaluaci n de los cambios f sicos y de maduraci n; para evaluar dicho CRECIMIENTO se utiliza el ndice de Masa Corporal IMC de Quetelet (peso en Kg.)

2 Entre talla en metros al cuadrado x 100) que es el ndice de CRECIMIENTO f sico, el cual se incrementa considerablemente durante la adolescencia; el aumento de peso en esta etapa se debe principalmente a un aumento de tejido muscular en los varones y de tejido adiposo en las ni ndice de masa corporal, es considerado como el mejor indicador del estado nutricional en adolescentes, por su buena correlaci n con la masa grasa en sus percentiles m s altos y por ser sensible a los cambios en la composici n corporal con la EVALUACI NLa evaluaci n del CRECIMIENTO y DESARROLLO f sico se deber realizar a trav s Evaluaci n del CRECIMIENTO F sicoSe deber hacer a trav s de la gr fica de ndice de masa corporal (IMC), tanto para hombres como mujeres.

3 Deber Historia Cl nica: Investigaci n de antecedentes familiares como: Obesidad, retardo en talla, antecedentes personales, caracter sticas previas del CRECIMIENTO y DESARROLLO , historia nutricional, infecciones, uso y abuso de Examen F sico: Caracter sticas del fenotipo en especial las malformaciones, evaluaci n de la maduraci n sexual (estadio de Tanner), determinar hipocrecimiento testicular, ginecomastia, examen p lvico y Evaluaci n de la Maduraci n SexualLa maduraci n sexual corresponde al conjunto de cambios morfol gicos y fisiol gicos que finalizan en la transformaci n de un cuerpo adulto con capacidad de procrear. La evaluaci n de la maduraci n sexual, junto con otras caracter sticas som ticas permite determinar si el proceso puberal ocurre en forma adecuada en funci n del sexo y la maduraci n sexual en la mujer se determina por el DESARROLLO de los senos, la aparici n del vello p bico y axilar y la menarqu a.

4 El DESARROLLO mamario y el vello p bico se determinan mediante la observaci n y comparaci n con los estadios de evaluaci n de la maduraci n sexual del hombre se basa en la observaci n del DESARROLLO de los caracteres sexuales secundarios (genitales externos, vello p bico, axilar y facial y cambio de voz), del DESARROLLO testicular y de la eyaculaci n. Al igual que en la adolescente, el DESARROLLO de los genitales externos y del vello p bico se determina en los estadios de Tanner1 CRECIMIENTO Y DESARROLLO FISICOGUIA DE ATENCION de los PRINCIPALES PROBLEMAS DE Salud DE ADOLESCENTES2(1) CRECIMIENTO Y DESARROLLO FISICOEVALUACION DELA MADURACIONSEXUALEVALUACION DELCRECIMIENTOFISICOEXAMENFISICOHISTORIA CLINICA DESARROLLODE CARACTERESSEXUALESSECUNDARIOSEVALUACION( 2)( )( )( )( )GUIA DE ATENCION de los PRINCIPALES PROBLEMAS DE Salud DE ADOLESCENTES3 PUBERTAD1.

5 PUBERTADEs una etapa de la adolescencia, que se caracteriza por cambios biol gicos y som ticos, en la que se produce un CRECIMIENTO r pido en todos los tejidos, cambios en la composici n corporal, empiezan a desarrollarse los caracteres sexuales secundarios y se adquiere la capacidad cambios f sicos que acompa an al DESARROLLO de la pubertad son resultado directo o indirecto de la maduraci n del hipot lamo, la estimulaci n de los rganos sexuales y la secreci n de los rganos de los elementos para evaluar la pubertad, es la valoraci n de los caracteres sexuales secundarios, a trav s de los Estadios de Tanner que toman en consideraci n el CRECIMIENTO de la gl ndula mamaria en las adolescentes, y el aspecto de los genitales y el vello pubiano para ambos las adolescentes, la primera manifestaci n de inicio de la pubertad es el incremento en talla y peso seguido de la aparici n del bot n mamario y luego del vello p los adolescentes, el inicio de la pubertad se manifiesta con el aumento pubertad se caracteriza por: Variabilidad en su inicio, duraci n y culminaci n en individuos del mismo sexo y m s a n cuando se compara con el sexo , se refiere a que los eventos siguen una secuencia determinada, en la mayor a de los casos.

6 El ritmo o tiempo de maduraci n individual determina el tipo de patr n de maduraci VARIANTES NORMALESSe consideran variantes normales las siguientes: Madurador Temprano o Adelanto Constitucional del CRECIMIENTO (ACC), caracterizado por talla normal, maduraci n sea adelantada en relaci n con la edad cronol gica y que se predice dentro del potencial gen tico de los padres (PP) Madurador Promedio, caracterizado por talla normal, maduraci n sea normal (edad sea acorde con la edad cronol gica) y que se predice dentro del potencial gen tico de los padres (PP). La ubicaci n de los caracteres sexuales secundarios est de acuerdo con la edad promedio en que se Madurador Tard o o Retardo Constitucional del CRECIMIENTO (RCC), caracterizado por talla normal, maduraci n sea retardada en relaci n con la edad cronol gica y que se predice dentro del potencial gen tico de los padres (PP).

7 3. VARIANTES PATOL GICASSe presentan cuando los caracteres sexuales secundarios aparecen a una edad que sobrepasan dos categor as arriba o por debajo del promedio, caracterizado por una talla adulta final que se predice por fuera del (PP) y la maduraci n sea, puede estar dos o tres a os m s retardada o adelantada a la edad cronol gica, se consideran dos categor Pubertad Precoz, cuando el proceso puberal se desencadena antes de lo esperado ( desviaciones est ndar o m s antes de la edad normal), es decir en las ni as antes de los 8 a os y en los ni os antes de los a os de edad, ya sea por reactivaci n central del eje hipot lamo-hip fisis-gonadal o por reactivaci n precoz perif rica independiente de la estimulaci n del eje que desencadena el inicio del proceso DE ATENCION de los PRINCIPALES PROBLEMAS DE Salud DE Pubertad Retardada o interrumpida, Es la ausencia de inicio de la pubertad despu s de desviaciones est ndar de la edad considerada como normal.

8 La ausencia de Telarquia a los 13 a os de edad o de menarquia a los 16 a os, o en las que han pasado cinco a os o m s desde la iniciaci n del DESARROLLO puberal sin que se haya producido la criterios para definir el retardo puberal de acuerdo con el inicio, la duraci n y progresi n de los estadios de maduraci n sexual, aparici n de la menarquia, adem s de la valoraci n de la edad Pubertad retardada se produce por alteraci n del eje hipot lamo-hip fisis y da como resultado una baja producci n de gonadotropinas, hipogonadismo hipogonadotr pico; o por falla ov rica con una elevaci n de gonadotropinas que da como resultado hipogonadismo hipergonadotr (3)PUBERTADRETARDADAMADURADORPROMEDIOMAD URADORTARDIO RCCPUBERTADPRECOZVARIANTESPATOLOGICAS(1) (2)( )( )( )(3)( )( )GUIA DE ATENCION de los PRINCIPALES PROBLEMAS DE Salud DE ADOLESCENTES5 SHIGELOSIS - PARASITISMO INTESTINAL - AMIBIASIS1.

9 SHIGELOSIS - PARASITISMO INTESTINAL - AMIBIASISLas enfermedades infecciosas y parasitarias constituyen la causa m s frecuente de consulta en adolescentes en los diferentes establecimientos de Salud . En este capitulo abordaremos la Shigelosis, el parasitismo instestinal y la amibiasis, siendo estas las m s frecuentes para este grupo et ShigelosisInfecci n bacteriana aguda que afecta el intestino grueso y la porci n distal del intestino delgado ( ileon).La enfermedad suele ser de curso limitado y durar en promedio de 4 a 7 d as; es end mica en climas tropicales y templados; pueden darse brotes en grupos humanos en condiciones de hacinamiento y deficiencia de higiene personal y Parasitismo IntestinalEs la infecci n del intestino delgado por helmintos y/o protozoarios por lo general con pocos s ntomas o AmibiasisEs una infecci n principalmente del intestino producida por especies pat genas de amibas, en particular Entamoeba histol tica.

10 Los procesos infecciosos pueden afectar el higado y otros organos en menor EPIDEMIOLOGIALa Shigelosis causa unas defunciones al a o en todo el mundo. Las dos terceras partes de los casos y casi todas las defunciones se observan en ni os menores de 10 a os de edad. Los ndices de ataque secundario en n cleos familiares pueden llegar a 40% son comunes los brotes en hombres homosexuales poblaci n que vive en condiciones de hacinamiento y en caso de h bitos higi nicos parasitismo intestinal es frecuente en nuestro pa s correspondiendo el 10% en las mujeres y el 11% en los varones, seg n datos del informe: Principales Causas de Consulta Ambulatoria del a o amibiasis afecta del 1 al 2 % de la poblaci n a nivel mundial; se da m s frecuentemente en pa ses tropicales como el nuestro y ataca preferentemente a hombres j venes3.