Daño de la médula espinal - hesperian.org

1 Cap tulo23Da o de la m dula espinal175 Usualmente, el da o de la m dula espinal resulta de un accidente: una ca da de un rbol o de una mula, un accidente en autom vil o un clavado, una herida de bala u otras lesiones. El accidente rompe o hiere la m dula espinal en la espalda o el cuello y la persona queda paralizada. El da o de la m dula espinal es m s com n en adultos y adolescentes. En muchas culturas, es el doble de com n en hombres que en m dula espinal es la l nea de nervios que sale del cerebro y corre a lo largo de la columna vertebral. (Vea la p g. 35.) De la m dula salen los nervios hacia todo el cuerpo. La sensibilidad y el movimiento son controlados por mensajes que viajan de y al cerebro a trav s de la medula espinal . Cuando se da a la medula, la sensibilidad y el movimiento de las partes del cuerpo que est n m s abajo que la herida disminuyen o DE LA HERIDAEl nivel (la altura) de la herida en la columna vertebral determina qu parte del cuerpo queda afectada.

2 Entre mas alto est la herida, mayor es el rea que queda columna est formada de:7 huesos del cuello (v rtebras cervicales)12 de la espalda (v rtebras tor cicas)5 de la cintura (v rtebras lumbares)5 v rtebras sacras o de las caderas (unidas)huesitos de la colaUn da o de la m dula en el cuello causa da o de la m dula en la espalda o cintura causa : p rdida de la sensibilidad y del control del movimiento desde el cuello o el pecho hacia abajo incluyendo en parte los brazos y manos. Afecta el control para orinar y obrar (cagar). La par lisis de los m sculos del pecho afecta la respiraci n. Se reduce el control de la temperatura y del A: p rdida de la sensibilidad y del movimiento voluntario de las piernas. Las caderas y una parte del tronco pueden estar afectadas. Entre m s alta est la lesi n (herida) m s grande ser el rea afectada. puede perderse en parte o completamente el control para orinar y obrar.

3 Puede haber espasticidad (espasmos musculares) en las piernas o stas pueden estar o parcial y totalCuando se da a tanto la m dula espinal que los mensajes no pueden pasar por los nervios, se dice que el da o es total . El rea del cuerpo que queda bajo el nivel de la lesi n (herida) pierde la sensibilidad y el movimiento voluntario completamente y para siempre. Si el da o es parcial , puede quedar algo de sensibilidad y movimiento. O puede que la sensibilidad y el movimiento regresen (en parte o por completo) poco a poco a lo largo de varios meses. En casos de da o parcial, un lado del cuerpo puede tener menos sensibilidad y movimiento que el menudo las radiograf as no muestran qu tan da ada est la m dula. A veces la columna puede estar muy quebrada y el da o de la m dula ser muy leve. Y a veces (sobre todo en ni os) las radiograf as muestran que la columna no est rota, pero el da o de la m dula puede ser muy grave.

4 Muchas veces, s lo con el tiempo se sabr qu tan extenso es el da tulo 23176pRIMERAS pREGUNTAS QUE UN NI O CON LA ESpINA DA ADA Y SU FAMILIA pUEDEN HACER Quedar paralizado mi hijo para siempre? Esto depender de que tan da ada est la m dula espinal . Si la par lisis bajo el nivel de la lesi n no es total (por ejemplo, si el ni o tiene algo de sensibilidad y puede controlar un poco el movimiento de los pies) es mayor la probabilidad de que , la mayor mejor a ocurre en los primeros meses. Entre m s tiempo pase sin que haya mejor a, menos probable es que regresen la sensibilidad y el movimiento. A veces, una cirug a para aliviar la presi n sobre la m dula espinal o los nervios, si se hace en las primeras horas o d as despu s del accidente, hace que regrese algo de sensibilidad o movimiento. pero una operaci n hecha m s de un mes despu s del accidente casi nunca hace que regrese el movimiento o la sensibilidad.

5 Nunca acepte una operaci n as a menos que 3 diferentes neurocirujanos respetados se la casi seguro que la par lisis que el ni o tenga despu s de un a o ya no va a desaparecer. Ayude amablemente al ni o y a los padres a aceptar este hecho. Es importante que aprendan a vivir con la par lisis lo mejor que puedan, en vez de esperar que mejore o de ir de cl nica en cl nica buscando un mejor ser honesto con el ni o y su familia. Expl queles la situaci n de la forma m s clara, honesta y amable que sea posible. A mi ni o se le est n empezando a mover los pies! espasticidadju sto despu s de que la m dula se da a, las partes paralizadas est n en choque , y est n flojas o aguadas. M s tarde (en unos d as o semanas) las piernas pueden empezar a entiesarse sobre todo cuando se enderezan las caderas o la espalda. Adem s las piernas, si se les toca o mueve, pueden empezar a dar saltitos (una serie r pida de sacudidas llamada clonus ).

6 El ni o no controla la rigidez y las sacudidas. Estas son un reflejo autom tico llamado espasticidad . A menudo, aparecen en casos de da o total. La espasticidad no es se a de que el ni o est empezando a sentir donde lo tocan o de que est recobrando el control del ni os con da o de la m dula espinal tienen espasticidad. Otros espasticidad grave muchas veces dificulta el movimiento y el control. pero a veces el ni o puede aprender a usar las sacudidas o la rigidez para hacer diferentes cosas. por ejemplo:Si la m dula est da ada mas arriba de la orilla superior de la cadera (arriba de la segunda v rtebra lumbar) es muy probable que el ni o tenga entre la primera v rtebra lumbar y la segundacuando la parte baja de la espina est da ada, la espasticidad o rigidez de las piernas puede ayudarle al ni o a pararse para cambiarse de esta ni a quiere levantar el pie, se golpea el muslo, causando las sacudidas que le levantan la el da o est abajo de este nivel, la par lisis generalmente es fl cida (sin espasmos musculares).

7 PRECAUCION: el que las piernas brinquen de repente o se entiesen cuando se les toca o mueve es un reflejo esp stico. No quiere decir que la sensibilidad o el movimiento voluntario est n muy raro que un ni o que est paralizado por tener roto el cuello vuelva a Ni o CampEsiNo DEshabilitaDo (2013)177DA O DE LA MEDULA espinal Podr caminar mi hijo? Esto depender sobre todo del nivel de la lesi n en la columna vertebral. Entre m s abajo est la lesi n, mayor es la probabilidad de que la persona camine. Una persona con un da o total de la m dula espinal a la altura del cuello no podr caminar. Necesitar una silla de ruedas. Si un ni o tiene la lesi n en la parte baja de la espalda, y si tiene los brazos fuertes y no est gordo, quiz s pueda aprender a caminar con muletas y aparatos ortop dicos. pero aun as , lo m s probable es que necesite una silla de ruedas para recorrer distancias quiera que sea, es mejor no darle mucha importancia a la posibilidad de caminar.

8 Muchos ni os que aprenden a caminar descubren que es tan lento y cansado que terminan prefiriendo una silla de , lo m s prudente es dejar que todo ni o parapl jico trate de caminar. pero no haga que el ni o se sienta culpable si prefiere usar una silla de ruedas. D jelo decidir qu manera de moverse se le hace m s f una vida independiente, otras habilidades son m s importantes que el caminar, y tanto el ni o como su familia deben darles mayor importancia: habilidades como vestirse, ba arse, levantarse y acostarse, e ir al ba o. Sobre todo es importante que el ni o pueda ir al ba o solo y es dif cil porque no tiene control para orinar y obrar. Qu futuro le espera a mi hijo? Hay una buena posibilidad de que una persona parapl jica lleve una vida bastante normal si usted:1. evita 3 grandes riesgos m dicos: problemas de la piel (llagas de presi n) infecciones urinarias contracturas (encogimiento de los m sculos que causa deformidades).

9 Las contracturas no ponen en peligro la vida pero dificultan el movimiento y las ayuda al ni o a volverse m s independiente: ense ndole y anim ndolo a manejarse mejor en casa: a trasladarse, cambiarse, ba arse. educ ndolo para que desarrolle las habilidades que le faciliten mantener un hogar, ayudar a otras personas y ganarse la m s dif cil para las personas cuadripl jicas llevar una vida normal porque requieren de mayor asistencia f sica. pero aun as , en algunos pa ses, muchas personas parapl jicas y cuadripl jicas llevan vidas plenas, se ganan la vida, se casan o juegan un papel importante en la comunidad. Con esfuerzo y organizaci n, las mismas posibilidades pueden existir en cualquier pa personas con la m dula da ada prefieren usar una silla de ruedas en vez de muletas y ni o con paraplej a aprende a caminar con un armaz n de triplay, hecho por los trabajadores de Ni o CampEsiNo DEshabilitaDo (2013)cap tulo 23178 Se puede hacer algo en cuanto al control para orinar y obrar?

10 S . Aunque es raro que el control normal regrese, la persona con la m dula espinal da ada muchas veces puede aprender a hacer sus necesidades independientemente, y permanecer seco y limpio (excepto por uno que otro accidente). Muchas veces necesitar equipo especial para colectar la orina, aprender a usar una sonda y a evacuar (descargar) sus intestinos usando un supositorio o el dedo. Explicamos el control de la orina y el excremento en el Cap tulo EL CAPITULO 25 HAY INFORMACION MUY IMPORTANTE SOBRE EL CONTROL DE LA ORINA Y EL EXCREMENTO. LEALO! Y el matrimonio, el sexo y los hijos?Muchas personas con la m dula espinal da ada se casan y tienen relaciones amorosas y sexuales. Las mujeres con la m dula espinal da ada pueden embarazarse y tener beb s normales. Los hombres pueden o no tener erecciones y eyacular (soltar semen). Los hombres parapl jicos y cuadripl jicos con un da o incompleto, tienen m s probabilidades de poder tener hijos.