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Ayuda Agencia Tributaria Declaraci n Censal Modelo 1 Delegaci n de de alta, modificaci n y baja en 2 Administraci n de 3 C digo de Administraci n el Censo de obligados tributarios 036. 9 3 Rellenar Formulario 4 : Datos identificativos P g. 1A. 036350355379 5. E1:TS3gU i . Espacio reservado para la etiqueta identificativa A) Persona f sica residente 5 6 Apellidos y nombre Domicilio fiscal 10 11 Nombre de la v a p blica 12 N m. 13 Esc. 14 Piso 15 Prta. 16 Tel fono 17 C digo Postal 18 Municipio C d. Municipio 19 Provincia C d. Provincia 20 Direcci n correo electr nico 21 Dominio o direcci n Internet Domicilio gesti n administrativa (si es distinto del fiscal). 25 26 Nombre de la v a p blica 27 N m. 28 Esc. 29 Piso 30 Prta.

1 Delegación de 2 Administración de 3 Código de Administración Agencia Tributaria Declaración Censal de alta, modificación y baja en el Censo de

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1 Ayuda Agencia Tributaria Declaraci n Censal Modelo 1 Delegaci n de de alta, modificaci n y baja en 2 Administraci n de 3 C digo de Administraci n el Censo de obligados tributarios 036. 9 3 Rellenar Formulario 4 : Datos identificativos P g. 1A. 036350355379 5. E1:TS3gU i . Espacio reservado para la etiqueta identificativa A) Persona f sica residente 5 6 Apellidos y nombre Domicilio fiscal 10 11 Nombre de la v a p blica 12 N m. 13 Esc. 14 Piso 15 Prta. 16 Tel fono 17 C digo Postal 18 Municipio C d. Municipio 19 Provincia C d. Provincia 20 Direcci n correo electr nico 21 Dominio o direcci n Internet Domicilio gesti n administrativa (si es distinto del fiscal). 25 26 Nombre de la v a p blica 27 N m. 28 Esc. 29 Piso 30 Prta.

2 31 Tel fono 32 C digo Postal 33 Municipio C d. Municipio 34 Provincia C d. Provincia B) Persona jur dica o entidad residente o constituida en Espa a 35 36 Raz n o denominaci n social 37 Anagrama Domicilio fiscal 40 41 Nombre de la v a p blica 42 N m. 43 Esc. 44 Piso 45 Prta. 46 Tel fono 47 C digo Postal 48 Municipio C d. Municipio 49 Provincia C d. Provincia 50 Direcci n correo electr nico 51 Dominio o direcci n Internet Domicilio social (si es distinto del fiscal). 55 56 Nombre de la v a p blica 57 N m. 58 Esc. 59 Piso 60 Prta. 61 Tel fono 62 C digo Postal 63 Municipio C d. Municipio 64 Provincia C d. Provincia 65 Tiene personalidad jur dica? S NO. Marque con una X la casilla que corresponda e indique la forma jur dica o clase de entidad: 68 Persona jur dica.

3 Forma jur dica: 69. 70 Entidad en atribuci n de rentas constituida en Espa a con actividad econ mica. Clase de entidad: 71. 72 Entidad en atribuci n de rentas constituida en Espa a sin actividad econ mica. Clase de entidad: 73. 74 Otras entidades. Clase de entidad: 75. C) Persona o entidad no residente o constituida en el extranjero 77 78 Apellidos y nombre, raz n o denominaci n social 79 Anagrama Domicilio fiscal en Espa a 80 81 Nombre de la v a p blica 82 N m. 83 Esc. 84 Piso 85 Prta. 86 Tel fono 87 C digo Postal 88 Municipio C d. Municipio 89 Provincia C d. Provincia 90 Direcci n correo electr nico 91 Dominio o direcci n Internet Ejemplar para la Administraci n 9 3 Rellenar Formulario 4 : Agencia Tributaria Declaraci n Censal Modelo 1 Delegaci n de de alta, modificaci n y baja en 2 Administraci n de 3 C digo de Administraci n el Censo de obligados tributarios 036.

4 Datos identificativos P g. 1A. 036350355379 5. E1:TS3gU i . Espacio reservado para la etiqueta identificativa A) Persona f sica residente 5 6 Apellidos y nombre Domicilio fiscal 10 11 Nombre de la v a p blica 12 N m. 13 Esc. 14 Piso 15 Prta. 16 Tel fono 17 C digo Postal 18 Municipio C d. Municipio 19 Provincia C d. Provincia 20 Direcci n correo electr nico 21 Dominio o direcci n Internet Domicilio gesti n administrativa (si es distinto del fiscal). 25 26 Nombre de la v a p blica 27 N m. 28 Esc. 29 Piso 30 Prta. 31 Tel fono 32 C digo Postal 33 Municipio C d. Municipio 34 Provincia C d. Provincia B) Persona jur dica o entidad residente o constituida en Espa a 35 36 Raz n o denominaci n social 37 Anagrama Domicilio fiscal 40 41 Nombre de la v a p blica 42 N m.

5 43 Esc. 44 Piso 45 Prta. 46 Tel fono 47 C digo Postal 48 Municipio C d. Municipio 49 Provincia C d. Provincia 50 Direcci n correo electr nico 51 Dominio o direcci n Internet Domicilio social (si es distinto del fiscal). 55 56 Nombre de la v a p blica 57 N m. 58 Esc. 59 Piso 60 Prta. 61 Tel fono 62 C digo Postal 63 Municipio C d. Municipio 64 Provincia C d. Provincia 65 Tiene personalidad jur dica? S NO. Marque con una X la casilla que corresponda e indique la forma jur dica o clase de entidad: 68 Persona jur dica. Forma jur dica: 69. 70 Entidad en atribuci n de rentas constituida en Espa a con actividad econ mica. Clase de entidad: 71. 72 Entidad en atribuci n de rentas constituida en Espa a sin actividad econ mica.

6 Clase de entidad: 73. 74 Otras entidades. Clase de entidad: 75. C) Persona o entidad no residente o constituida en el extranjero 77 78 Apellidos y nombre, raz n o denominaci n social 79 Anagrama Domicilio fiscal en Espa a 80 81 Nombre de la v a p blica 82 N m. 83 Esc. 84 Piso 85 Prta. 86 Tel fono 87 C digo Postal 88 Municipio C d. Municipio 89 Provincia C d. Provincia 90 Direcci n correo electr nico 91 Dominio o direcci n Internet Ejemplar para el interesado 9 3 Rellenar Formulario 4 : Datos identificativos (continuaci n) 036350355379 5 P g. 1B. Apellidos y nombre o raz n o denominaci n social C) Persona o entidad no residente o constituida en el extranjero (continuaci n). Domicilio fiscal en el Estado de residencia 95 Direcci n completa 96 Pa s o Territorio 97 Nacionalidad Marque con una X la casilla que corresponda e indique, en su caso, la forma jur dica o clase de entidad: 100 Persona f sica 101 Persona jur dica.

7 Forma jur dica: 102. 103 Entidad en atribuci n de rentas constituida en el extranjero, con presencia en Espa a. Clase de entidad: 104. 105 Entidad en atribuci n de rentas constituida en el extranjero, sin presencia en Espa a. Clase de entidad: 106. 107 Otras entidades. Clase de entidad: 108. 110 Opera en Espa a a trav s de establecimiento permanente? S NO 111 Cu ntos? Identifique los establecimientos permanentes a trav s de los que opera en Espa a (si es una persona f sica no residente con m s de un establecimiento permanente, indique s lo la denominaci n diferenciada asignada a cada uno): 1 112 Denominaci n 113. 2 114 Denominaci n 115. 3 116 Denominaci n 117. D) Establecimiento permanente de una persona jur dica o entidad no residente 125 126 Raz n o denominaci n social 127 Anagrama Domicilio fiscal 130 131 Nombre de la v a p blica 132 N m.

8 133 Piso 135 Prta. 136 Tel fono 137 C digo Postal 138 Municipio C d. Municipio 139 Provincia C d. Provincia 140 Direcci n correo electr nico 141 Dominio o direcci n Internet Domicilio social (si es distinto del fiscal). 145 146 Nombre de la v a p blica 147 N m. 148 Piso 150 Prta. 151 Tel fono 152 C digo Postal 153 Municipio C d. Municipio 154 Provincia C d. Provincia 155 Tipo de establecimiento permanente 160 Es una sucursal de la entidad no residente? S NO. Persona o entidad no residente de la que depende 165 (si dispone de l) 166 Raz n o denominaci n social 167 Estado de residencia E) Lugar, fecha y firma 175 Lugar Firma 176 Fecha 177 Firma en calidad de Firmado: _____. 9 3 Rellenar Formulario 4 : Ejemplar para la Administraci n Datos identificativos (continuaci n) 036350355379 5 P g.

9 1B. Apellidos y nombre o raz n o denominaci n social C) Persona o entidad no residente o constituida en el extranjero (continuaci n). Domicilio fiscal en el Estado de residencia 95 Direcci n completa 96 Pa s o Territorio 97 Nacionalidad Marque con una X la casilla que corresponda e indique, en su caso, la forma jur dica o clase de entidad: 100 Persona f sica 101 Persona jur dica. Forma jur dica: 102. 103 Entidad en atribuci n de rentas constituida en el extranjero, con presencia en Espa a. Clase de entidad: 104. 105 Entidad en atribuci n de rentas constituida en el extranjero, sin presencia en Espa a. Clase de entidad: 106. 107 Otras entidades. Clase de entidad: 108. 110 Opera en Espa a a trav s de establecimiento permanente?

10 S NO 111 Cu ntos? Identifique los establecimientos permanentes a trav s de los que opera en Espa a (si es una persona f sica no residente con m s de un establecimiento permanente, indique s lo la denominaci n diferenciada asignada a cada uno): 1 112 Denominaci n 113. 2 114 Denominaci n 115. 3 116 Denominaci n 117. D) Establecimiento permanente de una persona jur dica o entidad no residente 125 126 Raz n o denominaci n social 127 Anagrama Domicilio fiscal 130 131 Nombre de la v a p blica 132 N m. 133 Piso 135 Prta. 136 Tel fono 137 C digo Postal 138 Municipio C d. Municipio 139 Provincia C d. Provincia 140 Direcci n correo electr nico 141 Dominio o direcci n Internet Domicilio social (si es distinto del fiscal). 145 146 Nombre de la v a p blica 147 N m.


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