de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)

1 Estrategia de Prevenci n de las Infecciones de Transmisi n Sexual (ITS). 2020. RESPONSABLES T CNICOS. Sylvia Santander Rigollet. Jefa Divisi n de Prevenci n y Control de Enfermedades Subsecretar a de Salud P blica Edith Ortiz N ez. Jefe (s) Departamento Programa Nacional de Prevenci n y Control del VIH/SIDA e ITS. Divisi n de Prevenci n y Control de Enfermedades Subsecretar a de Salud P blica Coordinaci n y Edici n Carolina Peredo Couratier. Departamento Programa Nacional de Prevenci n y Control del VIH/SIDA e ITS. Divisi n de Prevenci n y Control de Enfermedades Subsecretar a de Salud P blica REVISORES-COLABORADORES. Comit Cient fico Asesor de ITS. M. Soledad Bertol P rez Representante Sociedad Chilena de Dermatolog a, SOCHIDERM. M dico Dermat loga UNACESS. Hospital San Juan de Dios de Santiago Rodrigo Blamey D az Representante Sociedad Chilena de Infectolog a, SOCHINF.

2 M dico Infect logo Hospital San Juan de Dios de Santiago Mar a Alexandra Calvo Representante Sociedad Chilena de Obstetricia y Ginecolog a, SOCHOG. M dico Ginec loga Hospital Pontificia Universidad Cat lica de Chile Eldreth Peralta Valerio Representante Sociedad Chilena de Pediatr a, SOCHIPE. Rama de Adolescencia M dico Carolina Pastene Sald as Representante Sociedad de Ginecolog a Infantil y de la Adolescencia, SOGIA. M dico Ginec loga Hospital Luis Calvo Mackenna An bal Hurtado Pinochet M dico Dermat logo UNACESS. Hospital Salvador de Santiago Ester Santander Cabello M dico Dermat logo UNACESS. Hospital San Jos de Santiago PROFESIONALES DE LA SUBSECRETAR A DE SALUD P BLICA. Divisi n de Prevenci n y Control de Enfermedades Angelo Gonz lez Lamadrid Departamento Programa Nacional de Prevenci n y Control del VIH/SIDA e ITS.

3 Mayra Torres Cisternas Departamento Programa Nacional de Prevenci n y Control del VIH/SIDA e ITS. Gloria Berrios Campbell Departamento Programa Nacional de Prevenci n y Control del VIH/SIDA e ITS. Paola Donoso S nchez Departamento Programa Nacional de Prevenci n y Control del VIH/SIDA e ITS. Irene Escribano Veloso Departamento Programa Nacional de Prevenci n y Control del VIH/SIDA e ITS. Mar a Teresa Silva Quilodran Departamento Programa Nacional de Prevenci n y Control del VIH/SIDA e ITS. Karina Loo Ribot Departamento Programa Nacional de Prevenci n y Control del VIH/SIDA e ITS. Leonardo Chanqueo Cornejo Departamento Programa Nacional de Prevenci n y Control del VIH/SIDA e ITS. Patricia Contreras Cerda Jefa Departamento de Enfermedades Transmisibles Andrea Pe a Ot rola Departamento de Enfermedades Transmisibles Cecilia Gonzalez Caro Jefa Departamento de Inmunizaciones Pamela Burgos Maldonado Departamento de Inmunizaciones 2.

4 PROFESIONALES DE LA SUBSECRETAR A DE REDES ASISTENCIALES. Divisi n de Gesti n de la Red Asistencial Solange Burgos Estrada Departamento Ges y Redes de Alta Complejidad Ana Jara Rojas Departamento de Procesos Cl nicos y Gesti n Hospitalaria Divisi n de Atenci n Primaria Juan Herrera Burott Departamento de Gesti n de Cuidados PROFESIONALES SECRETARIAS REGIONALES MINISTERIALES DE SALUD. Marisol Gonz lez Ram rez Referente Regional Programa de Prevenci n y Control de VIH/SIDA y las ITS. Seremi de Salud Regi n de Coquimbo Lorena Bast as Bustos Encargada Regional Programa de Prevenci n y Control de VIH/SIDA y las ITS. Seremi de Salud Regi n del Bio B o PROFESIONALES SERVICIOS DE SALUD. Alexandra Corail Salinas Referente Programa de Prevenci n y Control de VIH/SIDA y las ITS. Servicio de Salud Vi a del Mar-Quillota Sara Villalobos Mu oz Encargada Regional Programa de Prevenci n y Control de VIH/SIDA y las ITS.

5 Servicio de Salud Osorno Carla Queirolo Aros Encargada Regional Programa de Prevenci n y Control de VIH/SIDA y las ITS. Servicio de Salud Valpara so San Antonio 3. RESPONSABLES T CNICOS .. 2. I. INTRODUCCI N .. 6. II. MARCO CONCEPTUAL Y ANTECEDENTES .. 7. Las ITS como problema de Salud P blica en el mundo .. 7. Recomendaciones Internacionales en Materia de Abordaje de las ITS .. 8. Concepto de Prevenci n Combinada .. 9. Las ITS como problema de Salud P blica Chile .. 10. Marco regulatorio en Chile .. 10. Magnitud del problema .. 10. Conductas Sexuales, cambios comportamentales y composici n generacional .. 13. Conceptos b sicos de ITS, cadena de transmisi n y pr cticas sexuales .. 18. Cadena de transmisi 18. Etapas de la historia natural de las enfermedades aplicado a las 19. Niveles de prevenci n en salud aplicado a las ITS.

6 20. Resumen de ITS m s frecuentes en Chile .. 20. Transmisibilidad de las ITS seg n pr ctica Sexual .. 27. III. ESTRATEGIA DE PREVENCI N DE ITS .. 28. Objetivo General .. 29. Objetivos espec ficos .. 29. Principios rectores .. 29. L neas estrat gicas .. 30. L nea estrat gica 1: Educaci n y conocimiento de ITS .. 30. L nea estrat gica 2: Promoci n de sexo 31. L nea estrat gica 3: Diagn stico y tratamiento de ITS .. 33. L nea estrat gica 4: Prevenci n de la Transmisi n vertical de las ITS .. 33. L nea estrat gica 5: Inmunoprofilaxis para ITS .. 34. L nea estrat gica 6: Sangre Segura .. 35. IV. IMPLEMENTACI N .. 35. Roles y Funciones del sector salud en la ejecuci n de la 35. Ministerio de Salud .. 35. Seremis de Salud .. 36. Servicios de Salud .. 36. Establecimientos de Salud .. 36.

7 4. Organizaci n y puesta en marcha .. 36. V. MONITOREO Y EVALUACI N .. 37. Indicadores de seguimiento de la estrategia .. 37. Indicadores de Impacto .. 37. Indicadores de Proceso por L nea Estrat gica .. 38. REFERENCIAS BIBLIOGR FICAS .. 42. LECTURAS RECOMENDADAS .. 44. 5. I. INTRODUCCI N. Las Infecciones de Transmisi n Sexual (ITS) constituyen un grupo de Infecciones transmisibles que se caracterizan porque su principal modalidad de transmisi n es la v a Sexual . El control adecuado de las ITS es fundamental para mejorar la Salud Sexual y Reproductiva de la poblaci n y disminuir el impacto que stas producen en la Salud P blica de nuestro pa s (1). El abordaje de estas Infecciones , incluido el VIH es un desaf o mundial que ha concitado el inter s de distintas instancias internacionales, que han dispuesto Estrategias y Planes Globales para acompa ar a los pa ses en este desaf o.

8 Chile ha firmado y asumido una serie de compromisos internacionales orientados hacia los derechos de las personas en materia de protecci n y salud y espec ficamente, a reducir la incidencia de nuevas Infecciones . Destacan la Convenci n de los Derechos del Ni o de 1989 y la Conferencia Internacional sobre la Poblaci n y el Desarrollo, realizada en 1994 en El Cairo (CIPD), la cual incorpora el concepto de Derechos Sexuales y Reproductivos (DSR), como parte de los Derechos Humanos, los que fueron ratificados en la Cuarta Conferencia Mundial de la Mujer realizada en 1995 en Beijing (2,3). En el marco de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), del Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), el Informe de diagn stico e implementaci n de la agenda 2030, entregado en septiembre de 2017 (4), se ala que Chile debe avanzar en optimizar la prevenci n y control de VIH/SIDA e ITS, aumentando el acceso al testeo y ampliando los servicios de atenci n y tratamiento.

9 En el mismo sentido se encuentran los compromisos de la Declaraci n Pol tica de las Naciones Unidas para poner fin al SIDA, del a o 2016 (5), donde se comprometen una serie de acciones y metas orientadas a mejorar el acceso a diagn stico y tratamiento, as tambi n como a la reducci n del estigma y discriminaci n. De la misma manera destaca el compromiso de eliminaci n de la transmisi n vertical del VIH y la s filis. Por otra parte, la Estrategia de Prevenci n Combinada para el VIH sit a el abordaje de las otras ITS. como un hito m s que contribuye a reducir las nuevas Infecciones y conseguir las metas mundiales orientadas al control eficaz del VIH/SIDA. Lo anterior, plantea diversos desaf os, porque a pesar de que las pol ticas de prevenci n y control de las ITS son de larga data en el pa s, los avances tecnol gicos, las tendencias globales y migratorias de los tiempos recientes y los cambios culturales en materia de comportamiento Sexual , obligan a readecuar las pol ticas p blicas a los nuevos requerimientos.

10 El presente documento contiene lineamientos de abordaje de las principales Infecciones de transmisi n Sexual en el pa s, excluyendo algunos aspectos espec ficos y propios de la prevenci n del VIH. 6. II. MARCO CONCEPTUAL Y ANTECEDENTES. Las ITS como problema de Salud P blica en el mundo Cada a o se producen 357 millones de nuevas Infecciones curables en el mundo seg n las ltimas estimaciones de la OMS, del a o 2012 (6), como se observa en la gr fica N 1. La carga de morbilidad y mortalidad a nivel mundial derivada de los agentes de ITS, afectan no solo la calidad de vida y la salud Sexual y reproductiva, sino tambi n afectan la salud de los ni os y ni as, impactando en los presupuestos de los hogares y de los sistemas de salud. Gr fica N 1: Estimaci n de nuevas ITS curables en el mundo Fuente: Newman L.