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Desarrollo embriológico y evolución …

Culo de revisi nVol. 79, N m. 2 Marzo-Abril 2012pp 92-101 Desarrollo embriol gico y evoluci n anatomofisiol gica del coraz n(Primera Parte)(Embryological development and anatomo-physiological evolution of the heart) (Part 1)Manuel G mez-G mez,* Cecilia Danglot-Banck,* Honorio Santamar a-D az,* Carlos Riera-Kinkel*Este art culo puede ser consultado en versi n completa en * Instituto Cardio-Infantil de M xico, , Hospital Infantil Privado, M xico, considera, en t rminos de su definici n, que la embriolog a forma parte de la biolog a del desarro-llo: desde la concepci n al segundo mes, por lo que comprende las primeras nueve semanas a partir de la concepci conocimiento embriol gico permite conocer la etiolog a (las causas) en tanto que la morfog nesis (pa-RESUMENLa cardiog nesis principia el d a 18 de la vida intrauterina, al formars)

www.medigraphic.org.mx Artículo de revisión Vol. 79, Núm. 2 • Marzo-Abril 2012 pp 92-101 Desarrollo embriológico y evolución anatomofisiológica del corazón

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1 Culo de revisi nVol. 79, N m. 2 Marzo-Abril 2012pp 92-101 Desarrollo embriol gico y evoluci n anatomofisiol gica del coraz n(Primera Parte)(Embryological development and anatomo-physiological evolution of the heart) (Part 1)Manuel G mez-G mez,* Cecilia Danglot-Banck,* Honorio Santamar a-D az,* Carlos Riera-Kinkel*Este art culo puede ser consultado en versi n completa en * Instituto Cardio-Infantil de M xico, , Hospital Infantil Privado, M xico, considera, en t rminos de su definici n, que la embriolog a forma parte de la biolog a del desarro-llo: desde la concepci n al segundo mes, por lo que comprende las primeras nueve semanas a partir de la concepci conocimiento embriol gico permite conocer la etiolog a (las causas) en tanto que la morfog nesis (pa-RESUMENLa cardiog nesis principia el d a 18 de la vida intrauterina, al formarse la excrecencia cardiog nica del mesodermo precardiaco y termina el d a 45 con la formaci n de la parte membranosa del tabique ventricular.)

2 Luego el primordio cardiaco se forma en la placa cardiog nica ubicada en el extremo craneal del embri n. Es entonces cuando las c lulas angiog nicas de configuraci n semejante a una herradura se funden para formar dos tubos endoc rdicos; despu s debido a pliegue cef lico y lateral ingresan en la regi n tor cica en donde se fusionan formando un solo tubo endoc rdico. A partir de este proceso evolutivo, se van conformando las caracter sticas anat micas de las cavidades cardiacas y de los vasos que emergen de este rgano. Es as como al final de la octava semana se completa el Desarrollo anat mico del coraz n fetal y su maduraci n fisiol gica se contin a despu s del clave: Embriog nesis del coraz n, Desarrollo cardiovascular fetal, seno venoso, aur culas primitivas, ventr culos, bulbus cardiogenesis begins at 18 day of the intra-uterine life, when being formed the excrescence cardiogenic of the precardiac mesoderm and it finishes around 45 day, when start the membranous part of the ventricular septum is in formation.

3 Then the heart primordio is formed in the cardiogenic badge located in the cranial end of the embryo. It is then when the angiogenic cells of configuration is similar to a horseshoe, melt to form two tubes endocardic; then due to cephalic and lateral pleat they enter in the thoracic region where you/they fuse forming a single tube endocardic. Starting from this evolutionary process, they go conforming to the anatomical characteristics of the heart cavities and of the glasses that emerge of this organ. It is as well as at the end of the eighth week it is completed the ana-tomical development of the fetal heart and their physiologic maturation you continues after the words.

4 Embryogenesis of the heart, fetal cardiovascular development, venous sinus, primitive atria, ventricles, bulbus nesis) permite conocer los mecanismos mediante los cuales hubo un Desarrollo anormal en el producto en gestaci as como para entender el origen de las cardiopa-t as cong nitas complejas es necesario conocer en qu momento del Desarrollo pudo haber ocurrido la malfor-maci n cardiaca, facilitando el diagn stico cl nico de la cardiopat a1 (Cuadros 1 a 3 y Figura 1).EMBRIOG NESIS NORMAL: TERCERA SEMANA DE LA VIDAEn el Desarrollo embrionario cardiovascular los principa-les los eventos que ocurren en la tercera semana de la mez-G mez M y cols.

5 Embriolog a cardiovascularRev Mex Pediatr 2012; 79(2); n (entre los d as 15 a 21), se pueden resumir de la siguiente manera:1. El mesodermo en los humanos se desarrolla a partir del ectodermo el d a 15 de la gestaci n y es as como a partir del mesodermo se desarrolla el sistema En cuanto a los or genes del tubo cardiaco se confor-ma a partir de grupos de c lulas angiog nicas: las que se encuentran en la placa o excrecencia cardiog nica. La placa cardiog nica que se deriva del mesodermo esplacnopleural, aparece a los 18 d as y se ubica tanto de manera craneal como lateral a la placa El celoma intra-embrionario se desarrolla el d a 18, a partir de la cavitaci n del mesodermo, del cual se derivan todas las cavidades corporales: peric rdica, pleural y peritoneal (Figuras 2 y 3).

6 La reci n formada protuberancia del tubo cardiaco en la cavidad peric rdica (Figura 2), se adhiere a la pared dorsal por un pliegue de tejido: el mesodermo dorsal (Figura 3), el que es un derivado del meso-dermo esplacnopleural del intestino anterior. Estos grupos de c lulas angiog nicas se aglutinan para ge-nerar los tubos endoc rdicos derecho e izquierdo y cada tubo contin a su Desarrollo hacia el cr neo con una aorta dorsal como tracto de salida y caudalmente con una vena vitelo-umbilical como tracto de entra-da; eventualmente stos se rompen dejando el tubo cardiaco suspendido en la cavidad peric rdica, ancla-da cranealmente en la aorta dorsal y caudalmente por las venas La fase de tubo recto del coraz n (o pretorsi n) se desarrolla a partir del vig simo d a (Figura 4B) y los latidos cardiacos probablemente comienzan en esta fase o despu s de sta, en la etapa temprana de la dextro o levo-torsi n (Figura 4A y 4C).

7 5. Formaci n del bucle cardiaco normal a la derecha en su forma dextro, y anormal a la izquierda en su Cuadro 1. Horizontes (etapas) del Desarrollo de Streeter en el embri n humano. Los horizontes se indican en n meros romanos en la parte superior. La edad embrionaria en d as aparece a bajo. La longitud embrionaria en mm est a la izquierda. Se hacen notar los principales eventos del Desarrollo cardiovascular en cada XII XIII XIV XV XVI XVII XVIIIE tapas del Desarrollo embrionarioLongitud del embri n (mm)16141210864222 24 26 28 30 32 34 36 38D as de Desarrollo embrionarioLatido cardiacoForamen SAInicia cir-culaci n Coj n AV D.

8 VenosoVena pul-monar AP del 6o AA Aorta 4o AAVena pulmonar a del AI Ven D e I Nodo AVFO Cierre de OP VD-6oAA VI-3y4 AASeptaci n del tronco casi llega a la base. Valvas se-milunares Desapare-cen arcos derV lvulas mitral y tric spide. Septaci n vent casi completaDespu s Desaparece la VCSI y la septaci n vent se completa a los 42 d as CA y FO persisten hasta el nacimientoLista de abreviaturas: SA: senoauricular, AV: auriculoventricular, D: ductus, AP: arteria pulmonar, AA: arco a rtico, AI: aur cula izquierda, Vent: Ventr -culo, D: derecho, I: izquierdo, FO: foramen ovale, OP: ostium primum, VCSI: vena cava superior izquierda, CA: conducto mez-G mez M y cols.

9 Embriolog a cardiovascularRev Mex Pediatr 2012; 79(2); 2. Tabla de las etapas de Tama o Etapa D as (mm) Im genes Eventos (Semana 3)7 15-17 Gastrulaci n, proceso notocordal8 17-19 Esbozo primitivo, canal notocordal9 19-21 Somitas n mero 1-3, pliegue neural, primordio card aco, pliegue de la cabeza (Semana 4)

10 10 22-23 Somitas n mero 4-12, fusi n de los pliegues neurales11 23-26 Somitas n mero 13-20, se cierra neuroporo rostral12 26-30 3-5 Somitas n mero 21-29, se cierra neuroporo caudal (Semana 5)13 28-32 4-6 Somitas n mero 30, yemas de piernas, placoda del cristalino, arcos far ngeos14 31-35 5-7 Fosa del cristalino, copa ptica15 35-38 7-9 Ves cula ptica, fosa nasal, placa de la mano (Semana 6)16 37-42 8-11 Se mueven ventralmente las fosas nasales, mont -culos auriculares, placa del pie17 42-44 11-14 Dedos de las manos (Semana 7)