Transcription of DICHIARAZIONE DI PRESENZA/DECLARATION DE …
1 MODULO DICH. MODULO DICH.. DICHIARAZIONE DI PRESENZA/DECLARATION DE PRESENCE/ I DICHIARAZIONE DI PRESENZA/DECLARATION DE PRESENCE/. declaration OF PRESENCE/ declaration DE ENTRADA/ I declaration OF PRESENCE/ declaration DE ENTRADA/. AUFENTHALTSERKLARUNG I AUFENTHALTSERKLARUNG. I. Cognome/Nom/Surname/Apellido/Nachname___ __ Cognome/Nom/Surname/Apellido/Nachname___ __. _____ I _____. I. Nome/Pr nom/Name/Nombre/Vorname_____ I Nome/Pr nom/Name/Nombre/Vorname_____. _____ I _____. I. Data di nascita/Lieu de naissance/Place of birth/Fecha de nacimento/ Geburtsdatum I Data di nascita/Lieu de naissance/Place of birth/Fecha de nacimento/ Geburtsdatum _____/_____/_____ _____/_____/_____.
2 I. Sesso/Sexe/Gender/Sexo/ Geschlecht M/H - F/W I Sesso/Sexe/Gender/Sexo/ Geschlecht M/H - F/W. I. Luogo di nascita/Lieu de naissance/Place of birth/Lugar de nacimiento/ Geburtsort I Luogo di nascita/Lieu de naissance/Place of birth/Lugar de nacimiento/ Geburtsort I. _____ I _____. I. Cittadinanza/Nationalit /Nationality/Nacionalidad/ Staatsangeh rigkeit_____ Cittadinanza/Nationalit /Nationality/Nacionalidad/ Staatsangeh rigkeit_____. I. Tipo di documento/Pi ce d'identit /Type of document/Tipo de documento/ Art des Dokuments I Tipo di documento/Pi ce d'identit /Type of document/Tipo de documento/ Art des Dokuments _____N_____ I _____N_____.
3 I. Rilasciato da/D livr e par/Issued by/Expedido por/Ausgestellt von_____ Rilasciato da/D livr e par/Issued by/Expedido por/Ausgestellt von_____. Valido dal/Valable de/Valid from/Con validez desde el/G ltig von _____/_____/_____ Valido dal/Valable de/Valid from/Con validez desde el/G ltig von _____/_____/_____. Al/Au/To/Hasta el/Bis _____/_____/_____ Al/Au/To/Hasta el/Bis _____/_____/_____. Stato di provenienza/Pays de provenance/Country of origin/Pais de procedencia/Herkunftsland Stato di provenienza/Pays de provenance/Country of origin/Pais de procedencia/Herkunftsland _____ _____. Tipo di Visto (per il familiare straniero)/Model de Visa (pour les parents trangers)/Art Visum (f r den Tipo di Visto (per il familiare straniero)/Model de Visa (pour les parents trangers)/Art Visum (f r den ausl ndischen familienangehorigen)/Kind of Visa (for a foreign familiar)/Visado de entrada por familiar ausl ndischen familienangehorigen)/Kind of Visa (for a foreign familiar)/Visado de entrada por familiar extranjeros _____ extranjeros _____.
4 Recapito in Italia/Adresse el Italie/Address in Italy/Domicilio en Italia/Anschrift in Italien: Recapito in Italia/Adresse el Italie/Address in Italy/Domicilio en Italia/Anschrift in Italien: Via-Piazza-Corso/Rue-Place-Avenue/Calle- Plaza-Avenida/Street-Square-Avenue/Stra e_____ Via-Piazza-Corso/Rue-Place-Avenue/Calle- Plaza-Avenida/Street-Square-Avenue/Stra e_____. _____N_____ _____N_____. Comune/Ville/City/Localidad/Gemeinde____ _ Comune/Ville/City/Localidad/Gemeinde____ _. Provincia/Province/Provinz_____ Provincia/Province/Provinz_____. Data di ingresso/Date d'entr e/Entry date/Fecha de entrada/Einreisedatum_____ Data di ingresso/Date d'entr e/Entry date/Fecha de entrada/Einreisedatum_____.
5 Durata del soggiorno/Dur e du s jour/Duration of stay/Duraci n de la estancia/Dauer des Durata del soggiorno/Dur e du s jour/Duration of stay/Duraci n de la estancia/Dauer des Aufenthalts:gg/jours/days/dias/tage_____ Aufenthalts:gg/jours/days/dias/tage_____ . Data/Date/Fecha/Datum _____/_____/_____ Data/Date/Fecha/Datum _____/_____/_____. Firma/Signature/Unterschrift _____ Firma/Signature/Unterschrift _____. Timbro Ufficio/Cachet du service/Official Stamp/Stempel dienststelle Timbro Ufficio/Cachet du service/Official Stamp/Stempel dienststell
