Transcription of DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DEL CERTIFICATO DI …
1 Allegato A7. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA . DEL CERTIFICATO DI OTTEMPERANZA EX ART. 17 LEGGE N. 68/ 1999 . (art. 47, 28 dicembre 2000, n. 445). IlILa sottoscritto/a _____, nato/a a _ _ _ _ _ _ _ (~_ _~) il _ _ _ _ __. residente a _____ (~_ _ __') in Via _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ n. _ _ __. in qualit di _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ e legale rappresentante della _ _ _ _ _ _ _ __. con sede in - - - - - -, VIa - - - - - - - - - - - -, codice fiscale - - - - - - - - - - e P. IVA_____, di seguito "Impresa", oppure, in qualit di procuratore speciale, giusta procura speciale autenticata nella finna in data _____ dal Notaio in _ _ _ _ _ _ _ Dott.
2 _____, repertorion. _____, e legale rappresentante della _____, con sede in _____, vIa_____, codice fiscale _____ e P. IV A _____, di seguito "Impresa". - ai sensi e per gli effetti dell'art. 76 del 445/2000, consapevole della responsabilit e delleconseguenze civili e penali previste in caso di rilascio di dichiarazioni mendaci e/o fonnazione di attifalsi e/o uso degli stessi, - consapevole, altres , che qualora emerga la non veridicit del contenuto della presente dichiarazionequesta Impresa decadr dai benefici per i quali la stessa rilasciata, DICHIARA.
3 SOtto la propria responsabilit : 1) (per imprese con un numero di dipendenti sino a 35 unit ) che, ai sensi delle disposizioni di cui allaLegge , questa Impresa ( /non ) in regola con le nonne chedisciplinano ildiritto al lavoro dei disabili, e che la stessa ha un numero di dipendenti pari a _ _ unit e non haeffettuato nuove assunzioni;. 2) (per imprese con un numero di dipendenti superiore a 35 unit ) che, ai sensi delle disposizioni di cuialla Legge , - questa Impresa ___ ( /non ) in regola con le nonne che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, - questa Impresa (ha/non ha) ottemperato alle nonne di cui alla Legge n.
4 6811999,avendo inviato in data all'ufficio competente il prospetto di cui all' della medesimalegge, (eventuale, in caso di situazioni particolari, avendo altres proposto la Convenzione, ovveroavendo richiesto esonero parziale, .. ), - tale situazione di ottemperanza alla legge pu essere certificata dal competente Ufficio Provinciale di - - - - - - - - Allegato A7. Il/La sottoscritto/a _____, nella sua qualit , dichiara altres : - di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell' art. lO del n. 196/2003, che i dati personaliraccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell' ambito delprocedimentoper il quale la presente DICHIARAZIONE viene resa, anche in virt di quanto espressamente specificato nelDisciplinare di gara relativo alla [riportare la dicitura della gara alla quale sipartecipa] che qui si intende integralmente trascritto.
5 - di essere consapevole che, qualora fosse accertata la non veridicit del contenuto della presentedichiarazione, questa Impresa verr esclusa dalla procedura ad evidenza pubblica per la quale rilasciata, o, se risultata aggiudicataria, decadr dalla aggiudicazione medesima la quale verr annullatae/o revocata, con conseguente incameramento della cauzione provvisoria; inoltre, qualora la nonveridicit del contenuto della presente DICHIARAZIONE fosse accertata dopo la stipula del Contratto, questo potr essere risolto di diritto ai sensi dell' art. 1456 del codice (luogo e data) firma del dichiarante Allegati: copia di un documento di identit , in corso di validit , del dichiarante.
