Transcription of Dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà
1 Dichiarazione di Residenza anagrafica e della composizione del Nucleo familiare all. 4 Allegare fotocopia del documento di identit in corso di validit Edit 07 giugno 2019 Dichiarazione sostitutiva dell atto di notoriet resa ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28/12/2000 n. 445 Codice Servizio _____ Codice Anagrafica_____ Acque di Casalotto Via XXI Aprile 81 95021 Aci Castello Il sottoscritto _____ cod. fisc. _____ nato a _____ il _____ residente in _____ nella Via _____ n. _____ , consapevole delle responsabilit e delle sanzioni previste dall articolo 76 del DPR n 445/2000 per false attestazioni e/o dichiarazioni mendaci rese, ad integrazione della documentazione afferente il contratto di somministrazione di acqua potabile per usi domestici e per l immobile sito nel Comune di _____ nella Via _____ n_____ scala _____ piano_____, interno_____ , al fine di fruire delle agevolazioni Tariffarie previste dalla vigenti disposizioni, in materia di fornitura di acqua potabile per uso domestico, sotto la propria responsabilit D I C H I A R A cha ha la residenza nel Comune di _____ in Via_____ n_____ scala_____ piano_____ interno _____, abitazione per la quale ha chiesto la fornitura di acqua potabile per usi domestici.
2 Che il proprio nucleo familiare composto da N _____ ( _____ ) soggetti conviventi; Si impegna a comunicare tempestivamente alla Acque di Casalotto eventuali variazioni cui alla presente Dichiarazione . In fede Il Richiedente _____ _____ il, _____