Transcription of DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA (art. 46 e 47 n. 445 del 28/12/2000) Il/La sottoscritto/a _____ nato/a a _____ il _____ In qualit di padre/madre/tutore legale del minore: Nome _____ Cognome _____ nato/a a _____ il _____ residente nel Comune di _____ Prov. di _____ Via _____ Codice Fiscale _____ per fruire dell agevolazione tariffaria sull acquisto di un titolo di viaggio DICHIARA consapevole delle sanzioni penali e della decadenza dai benefici previste dall art. 76 e 75 del 445 del 28 dicembre 2000 nel caso di dichiarazioni mendaci: che il minore orfano di uno o entrambi i genitori; che il minore fa parte di un nucleo mono genitoriale; che il minore fa parte di un nucleo familiare con almeno quattro figli a carico.
2 Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti del che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, nell ambito del procedimento per il quale la presente DICHIARAZIONE viene resa. Luogo e data _____ Il dichiarante _____
