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1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE ( A r t . 4 6 D .P . R . 28 d i c em b r e 2000, n. 445) LEGALE RAPPRESENTANTE Il/la sottoscritto/a _____ (cognome) (nome) nato/a a _____ (_____) il_____ residente a _____(_____) in via_____ consapevole delle sanzioni penali previste nel caso di dichiarazioni non veritiere dall del 445/2000 DICHIARA di essere legale rappresentante della societ /associazione_____ con sede a ( )
2 In via_____ partita IVA/codice fiscale _____ in qualit di _____ (socio accomandatario, presidente pro-tempore, institore, e c c . ) ai fini della richiesta della pratica di relativa al veicolo targato_____ _____ (luogo, data) Il/La Dichiarante _____ Dichiarante identificato.
3 Mediante fotocopia del documento di identit /riconoscimento che si allega. mediante trascrizione dei dati dal documento di identit /riconoscimento:_____ _____rilasciato il _____da_____ attesto che la DICHIARAZIONE sopra riportata stata resa dinanzi a me dal/dalla sig/ra _____ _____identificato/a previa esibizione di_____ rilasciato il da _____ ____n _____il/la quale mi ha altres dichiarato di avere un impedimento a sottoscrivere _____ (luogo, data)
4 L impiegato/a addetto/a _____ INFORMATIVA : si informa che, ai sensi dell' del decreto legislativo , i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale questa DICHIARAZIONE viene resa.
5 Titolare del trattamento dei dati personali l'Automobile Club d'Italia, via Marsala 8, 00185 Roma. Responsabili del trattamento sono: ACI Informatica SpA (Via Fiume delle Perle 24, 00144 Roma) per il trattamento automatizzato dei dati; il Direttore del Servizio Gestione PRA (Via Marsala 8, 00185 Roma) per il trattamento manuale ed automatizzato dei dati personali confluiti nell'archivio PRA, al quale possibile inviare le richieste di cui all' del decreto legislativo
