DIRECCIÓN GENERAL DE LA POLICIA MOVILIDAD …

1 ministerio DEL interior MOVILIDAD INTERNACIONAL (LEY 14/2013) TARJETA DIRECCI N GENERAL DE LA POLICIA DIRIGIDO A: COMISAR A GENERAL DE EXTRANJER A Y FRONTERAS / OFICINA DE EXTRANJER A / BRIGADA DE EXTRANJER A (6) DE (7) .. MI-TIESOLICITUD DE TARJETA DE IDENTIDAD DE EXTRANJERO INICIAL MODIFICACI N DE SITUACI N RENOVACI N DUPLICADO POR ROBO, EXTRAV O, DESTRUCCI N O INUTILIZACI NSITUACI N EN ESPA A INVERSOR / REPRESENTANTE EMPRENDEDOR PROFESIONAL ALTAMENTE CUALIFICADO PARA FORMACI N O INVESTIGACI N POR TRASLADO INTRAEMPRESARIAL FAMILIAR DE INVERSOR / REPRESENTANTE FAMILIAR DE EMPRENDEDOR FAMILIAR DE PROFESIONAL ALTAMENTE CUALIFICADO FAMILIAR DE EXTRANJERO EN FORMACI N O INVESTIGACI N FAMILIAR DE TRASLADADO INTRAEMPRESARIALDATOS DEL EXTRANJERO/A PASAPORTE - 1er Apellido 2 Apellido Nombre Sexo(1) H M Estado civil(2) S C V D Sp Fecha de nacimiento(3) Pa s Nacionalidad Nombre del padre Nombre de la madre Domicilio en Espa a N Piso Localidad Tf.

2 Fijo Tf. m vil E-mailDATOS DEL REPRESENTANTE A LOS EFECTOS DE PRESENTACI N DE LA SOLICITUD(4) Nombre/Raz n Social DNI/NIE/PAS Domicilio Cl/Pl N Piso Localidad Tf. fijo Tf. m vil E-mailRepresentante legal, en su caso DNI/NIE/PAS Cargo(5) DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIONES Nombre/Raz n Social DNI/NIE/PAS Domicilio en Espa a N Piso Localidad Tf. fijo Tf. m vil , a .. de .. de .. FIRMA DEL SOLICITANTE Fdo. Sello de registro C digo DIR3: E04931201MI-TIEINSTRUCCIONES DE CUMPLIMENTACI N RELLENAR EN MAY SCULAS CON BOL GRAFO NEGRO Y LETRA DE IMPRENTA O A M QUINA SE PRESENTAR ORIGINAL Y COPIA DE ESTE IMPRESO (1)Marque el cuadro que proceda. Hombre / Mujer.(2)Marque el cuadro que proceda. Soltero/a Casado/a Viudo/a Divorciado/a Separado/a.(3)Rellenar utilizando 2 d gitos para el d a, 2 para el mes y 4 para el a o, en este orden (dd/mm/aaaa).

3 (4)Rellenar s lo en el caso de ser persona distinta del solicitante.(5)Indique el cargo en la empresa de la persona que ostenta la representaci n, por ejemplo: Administrador nico,Consejero (6)T chese lo que no proceda(7)Provincia/Localidad de presentaci nSeg n el art. 15/1999, se informa que los datos que suministren los interesados necesarios para resolver su petici n se incorporar n a un fichero cuyos destinatarios ser n los rganos de la Administraci n GENERAL del Estado con competencias en extranjer a, siendo responsables del mismo la Direcci n GENERAL de Migraciones, la Direcci n GENERAL de la Polic a y las Delegaciones o Subdelegaciones del Gobierno. El interesado podr ejercitar su derecho de acceso, rectificaci n, cancelaci n y oposici n ante los organismos mencionados.

4 Los modelos oficiales podr n ser reproducidos por cualquier medio de impresi n. Estar n disponibles, adem s de en las Unidades encargadas de su gesti n, en la p gina de informaci n de Internet del ministerio de Empleo y Seguridad Social IMPRESO GRATUITO. PROHIBIDA SU VENTA