DISPLASIA DE CODO - rceppa.cat

1 DISPLASIA DE codo La ESVOT ( European Society of Veterinary Orthopedic and Traumatology ) organiz el pasado 4 y 5 de Septiembre su Congreso Anual en MUNICH (Alemania) junto a otras sociedades nacionales. Entre ellas, SETOV ( Sociedad Espa ola de Traumatolog a y Ortopedia Veterinaria ) representada por dos de los directivos de la misma, RUIZ y Dr. JOSE LUIS VEREZ. En el transcurso del Congreso tuvo lugar una CONFERENCIA INTERNACIONAL SOBRE LA DISPLASIA DE codo desarrollada a lo largo de todo el d a para exponer con claridad todo el temario ante m s de un centenar de veterinarios europeos. La apertura fue realizada por el Profesor W. BRASS, Presidente de la FCI, invitado de excepci n del INTERNATIONAL ELBOW WORKING GROUP ( IEWG ).

2 Mediante esta colaboraci n entre las dos entidades se consigui aunar criterios para una mejor y m s eficiente lucha frente la DISPLASIA DE codo y conseguir el objetivo de armonizar la interpretaci n de los criterios en el diagn stico de la enfermedad. El profesor BRASS record que en la Asamblea General de la FCI en Dortmund (Alemania) en 1991 se organiz una reuni n especial sobre DISPLASIA DE CADERA Y codo con el objetivo de unificar los criterios de diagn stico. En esa ocasi n se fijaron las l neas de diagn stico recomendadas por el GRUPO INTERNACINAL DE TRABAJO SOBRE EL codo ( IEWG ) as como la clasificaci n de los grados de lesiones con las que los veterinarios nos guiamos en la actualidad.

3 Ocho a os m s tarde, durante la Asamblea General de 1999, la FCI cre el CERTIFICADO INTERNACIONAL PARA LA DISPLASIA DE CADERA Y codo . El Profesor BRASS Se pregunta a d a de hoy: cu l es la situaci n actual? El mismo afirma que las radiograf as siguen siendo el instrumento para visualizar la mayor a de casos aunque, sin duda, con ciertas dificultades cuando se trata del diagn stico de lesiones primarias del proceso coronoides fragmentado ( FCP ), o la osteocondritis disecans ( OCD ). Por ello se han empezado a instaurar otros m todos de diagn stico como la tomograf a computerizada ( TAC ), la resonancia magn tica ( MRI ), lamentablemente todav a las dos de elevado coste para el mundo veterinario.

4 Incluso la artroscopia es un buen m todo que se utiliza pero en el que ya no s lo influye el precio sino tambi n el hecho que implica una cirug a, de m nima invasi n, pero de hecho una cirug a. Por el momento la mayor a de veterinarios se centran en el diagn stico radiogr fico con el que obtienen buenos diagn sticos y controles de los mismos tal y como sucede en el caso de la DISPLASIA de cadera. M todo que est totalmente extendido y estandarizado por lo que es utilizado por todas las sociedades caninas y veterinarias especializadas en el tema. En la etiolog a de la DISPLASIA de codo las lesiones iniciales no est n totalmente definidas con lo que resulta complicado aconsejar a los clubes caninos sobre el tratamiento o la cirug a.

5 A veces las diferencias de opini n entre los lectores de radiograf as pueden llevar a diversos diagn sticos y tratamientos m dicos o quir rgicos as como a diversidad de opiniones en cuanto a cr a. Por todo esto es tan importante la reuni n de hoy ( afirma el Profesor BRASS al final de su exposici n ). EFECTIVAMENTE LA REUNION SIRVIO PARA UNIFICAR CRITERI0S DE SELECCI N DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO Despu s de la presentaci n descrita intervinieron: Prof. Dr. Hazewinkel, Dr. L. Audell., Prof. Dr. B .Tellhelm, Prof. Dr. A. Hedhammar y Prof. Dr. M. Fluckiger. Radiograf as de un codo no patol gico. DEFINICION Y ETIOLOGIA de la DISPLASIA de codo Conjunto de enfermedades o lesiones que se presentan en perros j venes entre 4 y 6 meses de edad, b sicamente en razas medianas y grandes, durante el periodo de mayor velocidad de crecimiento.

6 Su origen es gen tico y su gravedad y/o evoluci n puede llegar a estar influida por la alimentaci n y los traumatismos. Este conjunto de enfermedades o lesiones pueden presentarse de forma aislada o conjuntas, en este ltimo caso se definen como DISPLASIAS (plural) DE codo . La enumeraci n es la siguiente: NO UNION DEL PROCESO ANCONEO (UAP) Radiograf a del mismo animal. En la izquierda UAP, en la derecha codo normal. CORONOIDES FRAGMENTADO (FCP) Piezas anat micas mostrando las lesiones del proceso coronoides. U OSTEOCONDRITIS DISECANTE (OCD) . OCD del c ndilo interno del h mero DE LA ARTICULACION DEL codo (INC) Diagrama de incongruencia y coronoides Pieza anat mica de incongruencia y coronoides.

7 A continuaci n exponemos una breve descripci n de cada una de las lesiones: NO UNION DEL PROCESO ANCONEO (UAP) Es la separaci n entre el centro de osificaci n secundario del proceso anc neo y el ol cranon que puede causar una separaci n total del proceso anc neo y se establece una brecha entre ste y el ol cranon. PROCESO CORONOIDES FRAGMENTADO (FCP) Es una fisura que se produce en el proceso coronoides medial del c bito con una separaci n total o parcial del mismo. OSTEOCONDRITIS DISECANTE (OCD) Es la formaci n de un colgajo o flap que se separa del c ndilo del h mero por un retraso en la osificaci n endocondral. INCONGRUENCIA DEL codo (INC) El hueso subcondral de la curvatura del c bito no est paralelo a la cabeza del radio ni a la curvatura del c ndilo humeral.

8 En resumen las DISPLASIAS DE codo (plural) incluyen UAP, FCP, OCD y INC, abreviaturas en ingl s de las lesiones. Son de origen gen tico pero una dieta rica en calcio y vitamina D puede aumentar las alteraciones de la osificaci n endocondral y jugar un papel importante en su desarrollo, por tanto una dieta no equilibrada en minerales debe ser evitada. Tambi n el ejercicio debe ser controlado con arreglo al grado de lesi n, raza, tama o del animal y actividad a la que se dedica el animal porque un entrenamiento excesivo puede aumentar la osteoartrosis en la articulaci n. Solamente un control radiogr fico general del mayor n mero de perros de cr a y un registro supranacional de estas radiograf as podr a disminuir y controlar los perros con DISPLASIA DE codo hasta que lleguemos al control mediante el ADN.

9 TECNICA RADIOGRAFICA EN LA DISPLASIA DE codo Tanto a veterinarios como a criadores nos interesa tener claro el modo en el que el codo debe ser radiografiado en cuanto a la posici n anat mica y por supuesto la calidad radiogr fica ( important sima en estos casos ). Los consejos del profesor FLUCKIGER de la Universidad de Zurich son los siguientes: La edad m nima para el diagn stico definitivo es 12 meses. Cada club canino debe establecer sus requisitos de cara al control de la DISPLASIA y acordar si desea controlar a animales mayores de la edad m nima de diagn stico. Independientemente de la edad del animal, si este cojea hay que hacer una evaluaci n. Utilizar las mejores placas radiogr ficas y con excelentes cualidades de trabajo radiogr fico, (contraste, profundidad, pel cula, etc.)

10 Radiografiar ambos codos. Radiografiar cada codo independientemente y no en la misma placa ambos codos. Se debe adem s colimar el rayo sobre la zona exacta de localizaci n del punto lesionado. Las posturas radiogr ficas para un diagn stico de coronoides se definen a continuaci n: 9 La proyecci n mediolateral se tomar con el codo flexionado en ngulo de 45 grados y consiguiendo una superposici n de los c ndilos humerales. 9 El proceso coronoides se identifica mejor en posici n mediolateral extendida y con supinaci n de 15 grados. 9 Radiograf a mediolateral en posici n neutral en ngulo de 110 grados. 9 Radiograf a craneocaudal con pronaci n de 15 grados y si es posible con un ngulo de proyecci n del rayo de 15 grados sobre la articulaci n.