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1 Revue des Maladies Respiratoires (2017) 34, 282 322 Disponible en ligne ARTICLE IN ENGLISH AND FRENCHE nglish /FrenchManagement of acute exacerbations ofchronic obstructive pulmonary disease(COPD). Guidelines from the Soci t depneumologie de langue franc aise (summary)Prise en charge des exacerbations de la bronchopneumopathie chroniqueobstructive (BPCO). Recommandations de la Soci t de pneumologie de languefranc aise (texte court)S. Jouneaua,b, , M. Dresc,1, A. Guerderd,1, N. Belee,A. Bellocqf, A. Bernadyg, G. Berneh, A. Bourdini,G. Brinchaultj, Burgelk, N. Carlierl, F. Chabotm, Chavaillonn, J. Citteeg, Claessenso,B. Delclauxp, G. Desl eq, A. Ferr r, A. Gacouins,C. Giraultt, C. Ghasarossianu, P. Gouillyv,C. Gut-Gobertw, J. Gonzalez-Bermejox, G.

2 Jebraky,F. Le Guillouz, G. L veilleraa, A. Lorenzoab,H. Malac, N. Molinariad, H. Morelae, V. Morelaf,F. Noelag, H. P gliascoah, Perotinq, J. Piquetai,S. Pontieraj, A. Rabbatak, M. Revestal, G. Reychleram,S. Stelianidesan, P. Surpasao, P. Tattevinal,N. Rocheak,apaGroupe de travail des recommandations de la SPLF sur la prise en charge des exacerbationsde BPCO, Soci t de pneumologie de langue franc aise, 75006 Paris, FrancebIRSET UMR 1085, service de pneumologie, h pital Pontchaillou, universit de Rennes 1, CHUde Rennes, 35033 Rennes, France Corresponding author at: Service de pneumologie, h pital Pontchaillou, CHU de Rennes, 2, rue Henri-Le-Guilloux, 35033 Rennes, address: (S. Jouneau).1M. Dres and A. Guerder participated equally to the 2017 SPLF.

3 Published by Elsevier Masson SAS. All rights of acute exacerbations of COPD 283cUnit de r animation m dicale et surveillance continue, service de pneumologie etr animation m dicale, groupe hospitalier Piti -Salp tri re, 47 83, boulevard de l H pital,75013 Paris, FrancedD partement R3S , service de pneumologie et r animation m dicale, groupe hospitalierPiti -Salp tri re Charles-Foix, Assistance publique H pitaux de Paris, 75013 Paris, FranceeService de r animation polyvalente, centre hospitalier de la Drac nie, route de Montferrat,83007 Draguignan, FrancefService d explorations fonctionnelles de la respiration, de l exercice et de la dyspn e,groupe hospitalier Piti -Salp tri re Charles-Foix, h pital La Piti -Salp tri re, Assistancepublique H pitaux de Paris, 47 83.

4 Boulevard de l H pital, 75651 Paris cedex 13, FrancegService de pneumologie, polyclinique C te Basque Sud, 64500 Saint-Jean-de-Luz, FrancehService d accueil et d urgences, centre hospitalier Yves-Le-Foll, 22000 Saint-Brieuc, FranceiInserm U1046, d partement de pneumologie et addictologie, h pital Arnaud-de-Villeneuve,34090 Montpellier, FrancejService de pneumologie, h pital Pontchaillou, CHU de Rennes, 35033 Rennes, FrancekService de pneumologie, h pital Cochin, Assistance publique H pitaux de Paris, 27, rue duFaubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, FrancelService de pneumologie, h pital Cochin, universit Paris Descartes, Assistancepublique H pitaux de Paris, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, FrancemEA INGRES, d partement de pneumologie, h pitaux de Brabois, universit de Lorraine, CHUN ancy, rue du Morvan, 54500 Vand uvre-l s-Nancy, FrancenService de pneumologie, centre hospitalier Juan-les-Pins, 06606 Antibes cedex, FranceoD partement de m decine d urgence, centre hospitalier Princesse-Grace, 1, avenue Pasteur,98012 Monaco, MonacopService de pneumologie et oncologie thoracique, centre hospitalier de Troyes, 101, avenueAnatole-France, 10003 Troyes cedex, FranceqService des maladies respiratoires, 45, rue Cognacq-Jay, 51092 Reims, FrancerService de r animation m dicale, h pital Bic tre, 78, rue du G n ral-Leclerc, 94275 LeKremlin-Bic tre, FrancesInserm-CIC, service des maladies infectieuses et r animation m dicale, h pitalPontchaillou, CHU de Rennes.

5 35033 Rennes, FrancetUPRES EA 3830, service de r animation m dicale, groupe de recherche sur le handicapventilatoire (GRHV), institut de recherche et d innovation biom dicale (IRIB), h pitalCharles-Nicolle, h pitaux de Rouen, facult de m decine et de pharmacie, universit deRouen, CHU de Rouen, 76031 Rouen cedex, FranceuD partement de m decine g n rale, facult de m decine Paris Descartes, siteCochin bureau 2014, 24, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, FrancevIFMK, 57 bis, rue de Nab cor, 54000 Nancy, FrancewD partement de pneumologie et m decine interne, CHRU la Cavale-Blanche, boulevardTanguy-Prigent, 29609 Brest cedex 2, FrancexInserm, UMRS1158 neurophysiologie respiratoire exp rimentale et clinique, d partement R3S , service de pneumologie et r animation m dicale, groupe hospitalierPiti -Salp tri re Charles-Foix, Sorbonne universit s, UPMC universit Paris 06, Assistancepublique H pitaux de Paris.

6 75013 Paris, FranceyService de pneumologie B et de transplantations pulmonaires, h pital Bichat, 46, rueHenri-Huchard, 75877 Paris cedex 18, FrancezCabinet de pneumologie, 3, rue Alphonse-de-Saintonge, 17000 La Rochelle, FranceaaService de pneumologie, centre hospitalier Yves-Le-Foll, 22000 Saint-Brieuc, FranceabD partement de m decine g n rale, facult m decine Paris Descartes, 24, rue duFaubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, FranceacService de pneumologie B et transplantation pulmonaire, h pital Bichat, 46, rueHenri-Huchard, 75018 Paris, FranceadInserm U1046, d partement de l information m dicale, h pital La Colombi re, 34090 Montpellier, FranceaeService de pneumologie et oncologie thoracique, CHR d Orl ans, 14, avenue de l H pital,CS 86709, 45067 Orl ans cedex 2, Franceaf quipe mobile d accompagnement et de soins palliatifs, CHU de Rennes, 2, rueHenri-Le-Guilloux, 35033 Rennes, FranceagD partement de m decine g n rale, facult de m decine, 63, rue Gabriel-P ri, 94276 LeKremlin-Bic tre cedex, FranceahClinique Ambroise-Par , 20, rue Montgrand, 13006 Marseille, France284 S.

7 Jouneau et hospitalier intercommunal Le Raincy-Montfermeil, 10, rue du G n ral-Leclerc,93370 Montfermeil, FranceajUnit de soins intensifs, service de pneumologie, h pital Larrey, 24, chemin dePouvourville, 31059 Toulouse, FranceakService de pneumologie et soins intensifs respiratoires, h pital Cochin, h pitauxuniversitaires Paris Centre, universit Paris-Descartes, AP HP, 27, rue duFaubourg-Saint-Jacques, 75679 Paris cedex 14, FrancealCIC Inserm P0203, Inserm U 835, service des maladies infectieuses et r animation m dicale,universit Rennes 1, CHU de Rennes, 2, rue Henri-Le-Guilloux, 35033 Rennes, FranceamServices de pneumologie et de m decine physique, cliniques universitaires Saint-Luc,avenue Hippocrate 10, 1200 Bruxelles, BelgiumanSSR pneumologie, h pital Bichat, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, FranceaoCentre m dical de Bay re, 30, route du Vieux-Ch teau, 69380 Charnay, FranceapComit d organisation des recommandations de la SPLF sur la prise en charge de la BPCO,Soci t de pneumologie de langue franc aise, 75006 Paris, FranceReceived 5 June 2016; accepted 31 August 2016 Available online 25 May 2017 KEYWORDSC hronic obstructivepulmonary disease;COPD exacerbation;Bronchodilators;Corticoster oids;HealthcaremanagementSummary Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is the chronic respiratory diseasewith the most important burden on public health in terms of morbidity, mortality and healthcosts.

8 For patients, COPD is a major source of disability because of dyspnea, restrictionin daily activities, exacerbation, risk of chronic respiratory failure and extra-respiratorysystemic organ disorders. The previous French Language Respiratory Society (SPLF) guidelineson COPD exacerbations were published in 2003. Using the GRADE methodology, the presentdocument reviews the current knowledge on COPD exacerbation through 4 specific outlines: (1)epidemiology, (2) clinical evaluation, (3) therapeutic management and (4) prevention. Specificaspects of outpatients and inpatients care are discussed, especially regarding assessment ofexacerbation severity and pharmacological approach. 2017 SPLF. Published by Elsevier Masson SAS. All rights CL SBronchopneu-mopathie chroniqueobstructive ;Exacerbation de laBPCO ;Bronchodilatateurs ;Corticost ro des ;Organisation dessoinsR sum La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est la maladie respiratoirechronique dont le poids sur la sant publique est le plus grand par sa morbidit , sa mortalit et les d penses de sant qu elle induit.

9 Pour les individus atteints, la BPCO est une sourcemajeure de handicap du fait de la dyspn e, de la limitation d activit , des exacerbations,du risque d insuffisance respiratoire chronique et des manifestations extra-respiratoiresqu elle entra ne. Les pr c dentes recommandations de la Soci t de pneumologie de languefranc aise (SPLF) sur la prise en charge des exacerbations BPCO date de 2003. Se fondant surune m thodologie adapt e de GRADE, le pr sent document propose une actualisation de laquestion des exacerbations de BPCO en d veloppant un argumentaire couvrant quatre champsd investigation : (1) pid miologie, (2) valuation clinique, (3) prise en charge th rapeutiqueet (4) pr vention. Les modalit s sp cifiques de la prise en charge hospitali re et ambulatoirey sont discut es, particuli rement les aspects relevant de l valuation de la s v rit del exacerbation et de la prise en charge pharmacologique.

10 2017 SPLF. Publi e par Elsevier Masson SAS. Tous droits r eserv versionIntroductionContextChronic obstructive pulmonary disease (COPD) is the chronicrespiratory disease with the most important burden onpublic health in terms of morbidity, mortality and healthcosts [1]. For patients, COPD is a major source of disabilitybecause it may induce dyspnea, limitation in daily activ-ities, exacerbations, a risk of chronic respiratory failureand extra-respiratory systemic organ disorders. The diseaseburden is still likely to grow at least over the next 20years, according to the World Health Organization (WHO)Management of acute exacerbations of COPD 285projections. Acute exacerbations of COPD (AECOPD) arethe most common, sometimes life-threatening complicationof the disease.