DIVA 2

1 Suomi DIVA adhd :n diagnostinen haastattelu aikuisilla D iagnostisch I nterview V oor A DHD bij volwassenen adhd :n diagnostinen haastattelu Kooij, MD, PhD & Francken, MSc aikuisilla 2010, DIVA Foundation, Haag, Alankomaat Painomerkinn t Johdanto adhd :n diagnostinen haastattelu Diagnosoitaessa aikuisi n adhd :t selvitet n DSM-IV:n kriteerien mukaan aikuisilla (DIVA) on DIVA adhd -oireiden esiintymist lapsuus- ja aikuisi ss . Foundation, Haag, Alankomaat elokuussa 2010 julkaisema Diagnoosin oleellisina edellytyksin ovat, adhd -oireiden alkaminen asiakirja. Alkuper inen lapsuudessa ja adhd :n ominaispiirteiden jatkuminen koko elini n ajan suomennos hollannin kielest ja ajankohtaiseen arviointihetkeen saakka. Oireisiin on liitytt v kliinisesti takaisink nn s on toteutettu merkitt v tai psykososiaalinen toimintakyvyn aleneminen kahdella tai Algol Pharma Oy:lt /Medicelta useammalla el m nalueella1.

2 Saadun taloudellisen tuen avulla. Koska adhd on lapsuudessa alkanut elinik inen sairaus, tulee oireiden kulku Haastattelun ovat suomalaisiin sek niihin liittyv toiminnallisen haitan aste arvioida my s mm. oloihin ja kliiniseen k ytt n retrospektiivisesti lapsuuden osalta. Potilaan antamia tietoja on adhd -diagnostiikkaa varten mahdollisuuksien mukaan t ydennett v potilaan lapsena tunteneiden muokanneet LKT, psykiatrian muiden henkil iden (yleens vanhempien tai l heisten perheenj senten). erikoisl k ri Elina Sihvola, antamilla tiedoilla2. Neuropsykiatrian poliklinikka, Psykiatrian tulosyksikk , HYKS, adhd :n diagnostinen haastattelu aikuisilla (DIVA) perustuu DSM-IV:n Helsinki, psykiatrian dosentti kriteereihin ja se on ensimm inen strukturoitu hollanninkielinen aikuisi n Pekka Tani, Neuropsykiatrian adhd :n haastattelu.

3 DIVA:n ovat kehitt neet Kooij ja Francken, ja poliklinikka, Psykiatrian se on jatkoa ensimm iselle, puolistrukturoidulle aikuisi n adhd - tulosyksikk , HYKS, Helsinki ja haastattelulle2,3. Jotta adhd :n kaikkien 18 oirekriteerin esiintymist tai psykiatrian erikoisl k ri Asko esiintym tt myytt sek lapsuudessa ett aikuisi ss olisi helpompi arvioida, Niemel , Wellmind Terveys Oy, haastattelussa esitet n konkreettisia ja realistisia esimerkkej nykyisest ja Oulu. Uudistettu versio, Annet lapsuusi n k ytt ytymisest . Esimerkit perustuvat kliinisen vastaanoton Bron (MSc) ja Dr. Sandra puitteissa saatuihin aikuisten adhd -potilaiden tavallisiin kuvauksiin yleisest . Kooij (MD, PhD), DIVA k ytt ytymisest PsyQ:n aikuisten adhd -tiimille. Oireiden p ivitt isess . Foundation, 2013. el m ss aiheuttamasta toimintakyvyn alenemisesta annetaan niin ik n konkreettisia esimerkkej viidelt jokap iv isen el m n eri alueilta, jotka ovat Luvalla sis llytetyt osat ty ja koulutus, ihmissuhteet ja perhe-el m , sosiaaliset kontaktit, vapaa-aika asiakirjasta The Diagnostic and ja harrastukset sek itseluottamus ja min kuva.

4 Statistical Manual of Mental Disorders, Text Revision, Fourth DIVA tehd n aikuisille mahdollisuuksien mukaan kumppanin ja/tai Edition (Copyright 2000). perheenj senten l sn ollessa, jotta voidaan arvioida samalla kertaa sek . American Psychiatric Association. retrospektiivist tietoa ett muiden antamaa anamnestista tietoa. DIVA- haastatteluun on varattava aikaa yhdest puoleentoista tuntiin. T m julkaisu on laadittu huolellisesti. Ajan mittaan DIVA:ssa selvitet n yksinomaan adhd :n ydinoireita, jotka ovat DSM-IV:n julkaisua voidaan kuitenkin joutua mukaan edellytyksen diagnoosille, eik muita psykiatrisia oireita, oireyhtymi . muuttamaan. T m n vuoksi tai h iri it . Muita samanaikaisia sairauksia esiintyy kuitenkin niin lapsilla kuin julkaisusta ei voida johtaa mit n aikuisillakin noin 75% tapauksista. T m n vuoksi on t rke tehd.

5 Oikeuksia. Lis tietoja DIVAsta ja yleispsykiatrinen arvio usein samanaikaisesti esiintyvien muiden oireiden, sen tulevista p ivityksist on oireyhtymien ja h iri iden kartoittamiseksi. Yleisimm t adhd :n liittyv t sivustossa mielenterveyden ongelmat ovat ahdistuneisuus, masennus, kaksisuuntaiset mielialah iri t, p ihteiden v rink ytt ja p ihderiippuvuus, uniongelmat ja persoonallisuush iri t. Kaikki n m h iri t on tutkittava. T m on v ltt m t nt kattavan kuvan saamiseksi adhd -oireiden moninaisuudesta yksil ll ja aikuisi n adhd :n erotusdiagnostiikan varmistamiseksi, jotta muut psykiatriset h iri t voidaan sulkea pois aikuisten adhd -oireiden . ensisijaisena syyn 2. 2 DIVA adhd :n diagnostinen haastattelu aikuisilla DIVA:n toteutusohjeet DIVA on jaettu kolmeen osaan, ja jokaista osaa lapsuusi n tilannetta selvitett ess.

6 Useimmilla potilailla sovelletaan sek lapsuuteen ett aikuisik n: on vaikeuksia palauttaa mieleen retrospektiivisesti n Tarkkaamattomuuskriteerit (A1) omaa k ytt ytymist n. Useimmat ihmiset muistavat n Yliaktiivisuus- ja Impulsiivisuuskriteerit (A2) 10 12 ik vuoden tapahtumat hyvin mutta varhaisemmat n Oireiden alkamisik ja niist johtuva Toimintakyvyn kouluvuodet huonosti. Aleneminen Tutkijan on p telt v kliinisen arvionsa mukaan t yttyyk . Aloita ensimm isen osan DSM-IV-kriteereist , jotka kriteeri vai ei, huomioiden kaikkien asianosaisten antama liittyv t Tarkkaamattomuuteen (A1), ja jatka toisen osan informaatio molemmissa el m nvaiheissa. Jollei muiden kriteereill , jotka koskevat Yliaktiivisuutta ja antamaa anamnestista tietoa ole saatavana, diagnoosi Impulsiivisuutta (A2). K y l pi t ll tavoin per kk in kaikki perustetaan potilaan anamneesiin.

7 Mahdollisesti saatavilla 18 kriteeri . Noudata kaikissa kohdissa seuraavaa olevat koulutodistukset tai voivat auttaa selvent m n ty tapaa: lapsuudessa koululuokassa ilmenneit oireita, ja ne voivat tukea diagnoosia. Oireet katsotaan kliinisesti merkitseviksi, Tiedustele ensin asiaa aikuisi ss (oireita, jotka ovat jos ne ovat olleet vakavampia ja/tai esiintyneet useammin kest neet viimeksi kuluneet kuusi kuukautta tai enemm n) kuin samanik isill tai jos ne ovat aiheuttaneet ja sen j lkeen lapsuusi ss (oireita ik vuosien 5 12-v toimintakyvyn alenemista. aikana)4-6. Lue jokainen kriteeri kokonaisuudessaan ja kysy sen j lkeen, tunnistaako haastateltava ongelman, ja Oireiden alkamisik ja niist johtuva Toimintakyvyn pyyd antamaan esimerkkej . Potilaat antavat usein Aleneminen samoja esimerkkej kuin DIVA:ssa on, jolloin voit rastia ne Kolmas osa, Oireiden alkamisik ja niist johtuva nykyoireiksi.

8 Jollei potilas tunnista oireita tai olet Toimintakyvyn Aleneminen, on olennainen osa ep varma, soveltuuko vastaus t h n kriteeriin, k y l pi diagnoosikriteereit . Selvit , onko potilaalla aina ollut esimerkit yksi kerrallaan. Ongelmak ytt ytyminen tai oire oireita, ja my nt v n vastauksen yhteydess my s se, merkit n esiintyv ksi, kun se ilmenee useammin tai esiintyik oireita jo ennen seitsem n vuoden ik . Jos vaikeampana kuin i lt n ja lykkyysosam r lt n oireet ovat alkaneet my hemmin, merkitse alkamisik . Lue vastaavassa samanik isten ryhm ss tai kun siihen liittyy t m n j lkeen joka kerta esimerkit osa-alueista, joilla toimintakyvyn alenemista. Rasti kaikki potilaan kuvaamat toimintakyky voi olla alentunut. Kysy ensin aikuisi st , ja tai tunnistamat esimerkit. Jos potilas antaa muita kriteeriin sitten lapsuudesta.

9 Rasti ne esimerkit, jotka potilas soveltuvia esimerkkej , merkitse ne kohtaan Muuta . tunnistaa, ja merkitse, onko toimintakyvyn alenemisen Kriteerin pisteytt minen t yttyv ksi ei tarkoita, ett osa-alueita kaksi tai enemm n niin lapsuuden kuin henkil n olisi tunnistettava kaikki sen esimerkit, aikuisi nkin osalta. Diagnoosin edellytyksen on, ett . tarkoituksena on auttaa tutkimuksen tekij saamaan toimintakyky on v hint n kohtalaisesti alentunut ainakin selv kuva yksitt isen kriteerin t yttymisest / kahdella el m nalueella, kuten ty ss / koulussa, t yttym tt myydest . ihmissuhteissa / perheess , sosiaalisissa kontakteissa, vapaa-ajalla / harrastuksissa ja itseluottamuksen /. Kysy jokaisen kriteerin yhteydess , ovatko kumppani ja omakuvan osalta. perheenj sen samaa mielt tai osaavatko n m antaa lis esimerkkej kriteeriin liittyvist ongelmista.

10 Kumppani Oireiden yhteenveto ja pisteytyslomake kertoo p s nt isesti aikuisi st , perhe (vanhemmat tai Merkitse Tarkkaamattomuusoireiden (T) ja Yliaktiivisuuden muu vanhempi perheenj sen) lapsuudesta. Tutkijan on ja Impulsiivisuuden (YI) yhteenvetoon, mitk yhteens 18. k ytett v kliinist harkintaa arvioidessaan eri l hteist kriteerist voidaan pisteytt t yttyviksi kummassakin saatua informaatiota. Vastausten ollessa kesken n el m nvaiheessa ja laske Tarkkaamattomuusoireiden ristiriidassa peukalos nt n on, ett potilas itse on summa sek Yliaktiivisuuden ja Impulsiivisuuden yleens paras informaatiol hde7. oirepistem r n summa erikseen. Merkitse lopuksi pisteytyslomakkeeseen, onko Tarkkaamattomuuden (T) tai Kumppanin ja perheen antamia tietoja k ytet n ennen Yliaktiivisuuden ja Impulsiivisuuden (YI) oireiden kriteerien muuta potilaan tietojen t ydent miseksi, jotta saadaan lukum r kuusi tai enemm n.