# Doel* # Toepassingsgebied

1 # Doel*. Continue bloeddrukbewaking en registratie. Mogelijkheid tot frequente afname bloedmonsters. # Toepassingsgebied Intensive Care voor volwassenen. # Indicatie Indicaties Continue bloeddrukbewaking en registratie. Mogelijkheid tot frequente afname bloedmonsters. Relatieve contra-indicaties Perifere vasculaire aandoeningen. Stollingsstoornissen. Absolute contra-indicaties Geen arteria radialis catheter bij negatieve Allen test. Geen arteria femoralis catheter bij prothese in traject arteria femoralis (inclusief aortabifurcatie-prothese). Geen arteria dorsalis pedis catheter bij distale femoro-popliteale-crurale prothese. # Definities Het inbrengen van een catheter in de arteria radialis, arteria femoralis, arteria dorsalis pedis. # Aard handeling # Materiaal*. Algemeen Verrijdbaar tafeltje (werkblad).

2 Absorptiematje. Steriele handschoenen. Mutsen. Chirurgische mondmaskers. desinfectans: chloorhexidine in alcohol 80%, met meer rode kleurstof (beter zichtbaar). Inbrengset arteri le catheter. Lokaal anaestheticum (5 -10 ml Lidocaine 1%). Elektrische tondeuse. Steriele arteri le Arrow 5 cm. catheter (eventueel een rode arteri le catheter van de firma BD. met schuifje). Steriele hechtset. Steriel hechtmateriaal: Ethilon 3-0 (monofilament). Transparant afdekfolie (8,5 x 11,5 cm). NaCl (50 ml zakje, evt. met take-set systeem). Drukmeetsysteem en NaCl 0,9% 500 ml. Drukmanchet 1 liter wit disposable manchet. Extra/andere benodigdheden bij het inbrengen in de arteria femoralis Steriele gazen (10x10cm) 2 verpakkingen. Intramusculaire naalden groen,2x. Steriele spuiten (1x10 ml). Arrow 8 cm voor femoralis (eventueel in radialis bij adipeuze pati nten).

3 Arrow 12 cm voor femoralis bij adipeuze pati nten. # Werkwijze*. Terug naar startpagina Lijnen (arterieel en centraal veneus). Verantwoordelijk Handeling Norm Arts Licht pati nt in en brengt bed op . juiste werkhoogte. Arts Desinfecteren handen met Handhygi ne Verpleegkundige handdesinfectans. Arts Legt absorptiematje onder de . inbrenglocatie. Arts Scheert eventueel aanwezige Scheren met tondeuse beharing weg met tondeuse. (Geen scheermesje gebruiken! Arts Controleert de doorbloeding van . de hand middels de Allen test indien de catheter in de arteria radialis wordt ingebracht, Klik op plaatje. Alle omstanders Alle omstanders rond het bed . zetten muts op en doen mondmasker voor. Arts Desinfecteert de huid rondom de . punctieplaats, 10 cm ruimer dan het steriele veld dat na afdekken zichtbaar blijft.)

4 Arts Desinfecteert nogmaals handen . en onderarmen met handdesinfectans en laat dit drogen aan de lucht. Arts Trekt steriele handschoenen aan.. Verpleegkundige Geeft op steriele wijze de . inbrengset arteri le katheter aan. Arts Dekt het tafeltje steriel af, en . hierna de insteekplaats. Verpleegkundige Geeft het volgende op steriele . wijze aan: de arteri le catheter;. hechtset, hechtdraad. transparant afdekfolie. Arts Pakt benodigdheden steriel uit . verpakking/set. Arts Trekt 5 ml lidocaine 1% steriel op . (arteria femoralis: 10 ml) en plaatst de verdoving. Arts Brengt catheter volgens voorschrift . in, verwijdert naald, en flusht de arteri le catheter door met 5ml NaCl 0,9%. Arts Arts hecht catheter door de oogjes Hechten met ethilon vast (insteekopening proximale 3-0. zijde) . Zorg ervoor dat de catheter niet in een knik komt te liggen.

5 Zorg ervoor dat de conus van de catheter niet tegen de insteekopening drukt. Verpleegkundige Desinfecteert het laatste gedeelte Met een gaas met van het arteri le druksysteem. desinfectans. Verwijdert het dopje van het . aansluitpunt en vermijdt daarna aanraking van de laatste 20cm van het systeem. Verpleegkundige Flusht het arteri le . drukmeetsysteem nogmaals goed door. Verpleegkundige Geeft steriele aansluitpunt aan de . arts. Arts Sluit druksysteem aan op de . catheter en zet het schuifje open. Arts Controleren de curve op de Ijken en nullen. verpleegkundige monitor. Arts of Plakt de insteekopening af met: . verpleegkundige transparante afplakfolie indien de insteekopening schoon en droog is;. steriele gazen en witte pleisters als insteekopening niet volledig droog is. Arts of Fixeert het arteri le.

6 Verpleegkundige drukmeetsysteem zo nodig buiten de afplakfolie met een hechtpleister. Arts Noteert handeling, datum en . tijdstip inbrengen in ICIP. # Controles # Opmerkingen Complicaties Bloeding. Hematoom. Arteri le vaatspasmen. Luchtembolie. Perifere zenuwbeschadiging. Infectie/ Kathetersepsis. Perforatie van de arterie. Onvoldoende circulatie van de betreffende extremiteit. Trombose. Pseudo-aneurysma vorming. Arterio-veneuze fisteling. Aandachtspunten Strikte navolging van aseptische technieken is cruciaal voor de reductie van catheter gerelateerde infecties. Is de inbrenglocatie anders dan de art. radialis, dan dient de arts wel een steriele jas te dragen. Het inbrengen van een arteri le catheter dient plaats te vinden met toediening van een lokaal anestheticum. Indien een overtreding van protocol/werkinstructie wordt opgemerkt ( er vindt een onsteriele handeling plaats) zijn verpleegkundigen en artsen verplicht de inbrengprocedure stop te zetten.

7 Geef nooit infusievloeistoffen of medicatie via een arteri le lijn (behoudens 3 ml NaCL. 0,9%per uur via het drukmeetsysteem). Let op (na)bloedingen bij de insteekopening. Controleer regelmatig de doorbloeding van de betreffende extremiteit. # Bijlagen # Referenties # Literatuur # Distributielijst Auteur: S. Meijer-Wijting / drs. Pompe, april 2012. # Einde document